ما هو؟
نوريثيستيرون هو مادة فعالة من نوع البروجستين ، وتستخدم في علاج مختلف الاضطرابات التي يمكن أن تؤثر على النساء البالغات والنساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث.
المعروف أيضا باسم norethindrone ، norethisterone هو الاصطناعية الاصطناعية الاصطناعية من الجيل الأول من 17 هيدروكسي بروجسترون.
هل تعلم أن ...
نوريثيستيرون "مشهور" لقدرته على تأخير الدورة الشهرية ؛ لهذا السبب ، هناك العديد من المرضى الذين يسألون الطبيب عن وصفة طبية.
في تركيبة مع هرمون الاستروجين مثل الاثينيل استراديول وفي الجرعة الصحيحة ، يمكن أيضا استخدام نوريثيستيرون كوسيلة لمنع الحمل . ومع ذلك ، فقد أصبح هذا الاستخدام من نوريثيستيرون نادرة إلى حد ما. في الواقع ، يتم استخدامه في الغالب في علاج اضطرابات الدورة الشهرية من مختلف الأنواع والاضطرابات التي تنشأ في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث.
أمثلة على المنتجات الطبية التي تحتوي على نوريثيستيرون
- Primolut Nor®
- Activelle® (بالاشتراك مع استراديول)
- Estalis Sequi® (بالاشتراك مع استراديول)
مؤشرات
ما هو نوريثيستيرون المستخدمة؟
تختلف مؤشرات استخدام النوريثيستون تبعاً لما إذا كانت المادة الفعالة تستخدم وحدها ، أو بالاشتراك مع الأستروجين.
بالتفصيل ، يشار إلى استخدام النوريثرتون فقط في حالة:
- النزيف الرحمي الوظيفي والوقاية من تكرار ؛
- الطهارة الابتدائية والثانوية.
- متلازمة ما قبل الحيض
- بطانة الرحم.
- يمكن أن يستغل هذا المرض ، في هذه الحالة ، قدرة النوريتيستون على تأخير الدورة الشهرية لأغراض علاجية.
في تركيبة مع هرمون الاستروجين مثل استراديول ، ومع ذلك ، يستخدم نوريثيستيرون في HRT جنبا إلى جنب المستمر. يجب أن تدار هذه الأدوية للنساء بعد انقطاع الطمث حيث يعود تاريخ الدورة الأخيرة إلى ما لا يقل عن سنة قبل ذلك.
HRT على أساس استراديول ونوريثيستيرون مفيد للتخفيف من الأعراض النموذجية بعد انقطاع الطمث ومنع هشاشة العظام في النساء عالية المخاطر.
تحذيرات
قبل البدء في العلاج مع نوريثيستيرون (بمفرده أو في توليفة) من الضروري إبلاغ الطبيب عن حالته الصحية ، مما يجعله على بينة من وجود أي اضطرابات وأمراض من أي نوع. بالتفصيل ، من المهم بشكل خاص إبلاغ الطبيب:
- إذا كنت تعاني من الربو.
- إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم أو غيرها من اضطرابات القلب والأوعية الدموية ؛
- إذا كنت تعاني من فرط الوزن أو السمنة.
- إذا كان لديك عادة التدخين ؛
- إذا كان لديك تاريخ عائلي للأورام ، وخاصة سرطان الثدي.
- إذا كنت تعاني من الصداع النصفي ؛
- إذا كنت تعاني من الصرع ؛
- إذا كنت تعاني من أمراض الجهاز الهضمي و / أو أمراض المناعة الذاتية.
ومن ثم سيكون واجب الطبيب أن يصف التحليلات والامتحانات اللازمة لاستبعاد وجود أي موانع لاستخدام الدواء.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن أخذ النوريثيستيرون يمكن أن يزيد من خطر الخثار الوريدي والشرياني. لذلك ، في حالة ظهور أي من الأعراض التالية ، يجب التوقف عن العلاج فورًا والاتصال بالطبيب:
- ألم و / أو تورم في ساق واحدة ؛
- ألم شديد ومفاجئ في الصدر.
- الصعوبات التنفسية
- فقدان مفاجئ للرؤية (جزئي أو كلي) ؛
- رؤية مزدوجة
- صعوبة اللغة
- انهيار مع أو بدون المضبوطات.
- صداع مفاجئ ومكثف.
- الدوخة.
- اضطرابات الحركة
- البطن الحاد.
التفاعلات الدوائية
بسبب التفاعلات الدوائية التي يمكن تأسيسها ، لا ينبغي أن تؤخذ نوريثيستيرون في حالة ما يصاحب ذلك من العلاج مع أي من الأدوية التالية:
- الأدوية المضادة للصرع.
- المضادات الحيوية المضادة للسل (مثل ، ريفامبيسين أو ريفاabوتين) ؛
- مضادات الفيروسات المستخدمة في علاج فيروس نقص المناعة البشرية.
- الكيتوكونازول.
- المنتجات العشبية على أساس نبتة سانت جون (hypericum).
وعلاوة على ذلك ، فإن الاستخدام المتزامن لنوريثيستيرون وسيكلوسبورين قد يتسبب في زيادة مستويات البلازما لهذا الأخير ، مما قد يؤدي إلى زيادة في الآثار الجانبية.
على أي حال ، قبل أخذ نوريثيستيرون ، من الأفضل دائمًا إخبار طبيبك إذا كنت تتناول - أو إذا كنت قد وظفت حديثًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية بدون وصفة طبية ، ومنتجات عشبية ومنتجات عشبية.
آثار جانبية
مثل أي مادة نشطة أخرى ، نوريثيستيرون قادر على إحداث آثار جانبية ، على الرغم من أن ليس كل المرضى تجربة لهم. يختلف النوع والشدة التي تحدث بها هذه التأثيرات من فرد إلى آخر حسب جرعة الدواء المستخدمة ، ومدة العلاج ، وإمكانية الارتباط مع هرمون الاستروجين ويعتمد على حساسية كل فرد للعلاج.
اضطرابات النظام العصبي والنفسي
يمكن أن يسبب نوريثيستيرون العلاج الصداع النصفي أو يؤدي إلى تفاقم الصداع النصفي الحالي. علاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب:
- الاكتئاب.
- العصبية.
- الأرق.
- تقلب المزاج
اضطرابات الجهاز الهضمي
بعد العلاج مع نوريثيستيرون ، قد يحدث الغثيان والألم و / أو انتفاخ البطن وانتفاخ البطن.
أمراض الأوعية الدموية
قد يؤدي العلاج النوريثيستيروني إلى ظهور التجلط (الشرياني أو الوريدي) ، والتخثر الوريدي العميق والانسداد الرئوي.
اضطرابات التناسل واضطرابات الثدي
العلاج مع النوريثيستيرون يمكن أن يعزز مظهر:
- نزيف الرحم.
- نزيف مهبلي
- البقع ، أو قصور أو انقطاع الطمث (فقط عند استخدامه في علاج بطانة الرحم) ؛
- ألم الثدي ، وذمة أو تضخم الثدي و / أو الأورام الليفية الرحمية (عند استخدامها في HRT في تركيبة مع استراديول).
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج مع نوريثيستيرون تتكون من:
- الحساسية في الأفراد الحساسة.
- ردود فعل الجلد في موقع تطبيق التصحيح (فقط عند استخدام التصحيح عبر الجلد في HRT) ؛
- اضطرابات بصرية
- وذمة معممة
- احتباس الماء.
آلية العمل
نوريثيستيرون هو البروجستين الاصطناعية مع أنشطة مماثلة لتلك التي من البروجسترون الذاتية. لهذا السبب ، فإن إدارتها قادرة على ممارسة عمل البروجستين على بطانة الرحم ، مفيدة لعلاج انقطاع الطمث الأولي والثانوي ، النزيف الرحمي الوظيفي وبطانة الرحم. في نفس الوقت ، وبسبب تأثيرات التثبيت على بطانة الرحم ، نوريثيستيرون قادر على تنظيم الدورة الشهرية.
بالإضافة إلى ذلك ، نوريثيستيرون قادر على منع إفراز الغدد التناسلية وإيقاف الإباضة . من المحتمل أن تكون قدرة هذه المادة الفعالة على علاج الدورة الشهرية (PMS) ناتجة عن الإجراء القمعي الممارس على وظيفة المبيض.
وأخيرا ، فإن استخدام النوريثيستيرون بالاشتراك مع استراديول في العلاج بالهرمونات البديلة مفيد لموازنة إدارة هرمون الاستروجين من أجل الحد من الآثار الجانبية. في الواقع ، فإن إدارة غير متوازنة من هرمون الاستروجين يزيد من خطر ظهور فرط تنسج بطانة الرحم وسرطان. إضافة البروجستين - ما هو نوريثيستيرون - يقلل بشكل كبير من هذه المخاطر.
طريقة الاستخدام والجرعة
الأشكال الدوائية وتركيز نوريثيستيرون في المستحضرات الطبية تختلف تبعا للاضطراب الذي يجب معالجته.
علاج اضطرابات الدورة الشهرية
لعلاج اضطرابات دورة الطمث ، نوريثيستيرون متاح كأقراص تحتوي على 10 ملغ من المادة الفعالة لكل منهما.
تختلف جرعة المكون النشط التي يجب تناولها تبعاً لنوع اضطراب الدورة الشهرية الذي يجب معالجته:
- النزيف الرحمي الوظيفي : الجرعة الموصى بها هي 5 ملغ من نوريثيستيرون (نصف قرص) ثلاث مرات يومياً ، لمدة عشرة أيام.
- الوقاية من تكرار النزيف الرحمي الوظيفي : من المستحسن تناول 5 ملغ من المادة الفعالة 1-2 مرات في اليوم ، من 16 إلى 25 يوم من الدورة.
- الطمث الأولي والثانوي : الجرعة الموصى بها هي 5 ملغ من النوريثيستون 1-2 مرات يومياً ، لمدة 10 أيام.
- متلازمة ما قبل الحيض : من المستحسن أن تأخذ نصف قرص 1-3 مرات في اليوم خلال مرحلة اللوتين من الدورة الشهرية.
- بطانة الرحم : يوصى ببدء العلاج باستخدام نوريثيستيرون بين اليوم الأول والخامس من الدورة ، مع أخذ نصف قرص مرتين يومياً لمدة 4-6 أشهر.
- ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ يجب أن يبدأ العلاج قبل ثلاثة أيام من تاريخ بدء الدورة الشهرية المزعومة.
في أي حال ، فإن إشارة جرعة الجرعة الصحيحة هي حصرا للطبيب المعالج.
العلاج بالهرمونات البديلة
نوريثيستيرون المستخدمة في TOS متاح في تركيبة مع استراديول في شكل أقراص أو بقع عبر الجلد.
الجرعة الموصى بها هي قرص واحد في اليوم ، تحتوي على 0.5 ملغ نوريثيستيرون و 1 ملغ استراديول.
من ناحية أخرى ، يجب وضع بقع عبر الجلد على الجزء السفلي من البطن ، أسفل الخصر ، ويجب عدم وضعها على الثدي. عادة ، يجب استبدالها مرتين في الأسبوع. ومع ذلك ، للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً ، راجع نشرة الحزمة .
الحمل والرضاعة
بسبب الآثار السلبية المحتملة التي قد تحدث في الجنين أو الطفل ، يجب عدم استخدام النوستيستيرون من قبل النساء الحوامل والأمهات المرضعات.
موانع
عندما نوريثيستيرون لا ينبغي أن تستخدم
هو بطلان استخدام النوريثيستون في كثير من الحالات التي قد تختلف اعتمادا على ما إذا كانت المادة الفعالة تستخدم وحدها أو بالاشتراك مع استراديول. ومع ذلك ، فإن موانع الاستعمال الرئيسية لاستخدام نوريثيستيرون هي التالية:
- يعرف فرط الحساسية لنوريثيستيرون (و / أو استراديول في حالة الجمع بين المدخول) ؛
- في حالة حدوث تغيرات شديدة في وظائف الكبد ؛
- إذا كنت تعاني - أو عانيت في الماضي - من التجلط (الوريدي أو الشرياني) ، أو جلطة في الوريد العميق ، أو انسداد رئوي ، أو احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية ؛
- إذا كنت تعاني من الذبحة الصدرية ؛
- إذا كنت تعاني من الصداع النصفي مع أعراض عصبية الوصل ؛
- إذا كنت تعاني من مرض السكري مع تلف الأوعية الدموية ؛
- إذا كنت تعاني من سرطانات مرتبطة بالهرمونات الجنسية (مثل سرطان الثدي) ، تأكد أو اشتبه.
- في فترة الحمل وأثناء الرضاعة.
فالملاحظة
لمزيد من المعلومات التفصيلية حول كيفية استخدام ، والآثار الجانبية ، والاحتياطات وموانع لاستخدام نوريثيستيرون ، ينصح أن تقرأ بعناية إدراج حزمة من المنتجات الطبية على أساس نوريثيستيرون المنصوص عليها من قبل الطبيب.
