مرض السكري من النوع 2

عمومية

مرض السكري من النوع 2 هو الشكل الأكثر شيوعا من داء السكري ، وهو اضطراب التمثيل الغذائي التي تتميز ارتفاع السكر في الدم.

في الأصل من النوع الثاني من داء السكري هناك عموما اثنين من التغييرات: مقاومة الانسولين ونقص في إفراز هرمون الأنسولين من قبل خلايا البنكرياس المخصصة لهذه الوظيفة.

تتمثل الأعراض النمطية لمرض السكري من النوع 2 في: بولات البول ، عطاشة الورم ، عسر النخاع ، شفاء بطيء للجروح ، التعب المتكرر ، اضطرابات الرؤية ، الصداع وحكة الجلد.

في مرض السكري من النوع 2 ، الهدف من العلاج هو إعادة السكر في الدم إلى القيم الطبيعية.

لتحقيق الهدف المذكور أعلاه ، فإن العلاجات التي لا غنى عنها هي: اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن ، وممارسة التمارين الرياضية المنتظمة.

استعراض قصير لمرض السكري: ما هو؟

داء السكري ، أو ببساطة مرض السكري ، هو مرض استقلابي يرتبط ارتباطه بالأنسولين ، وهو هرمون رئيسي للحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم طبيعية.

هناك أنواع مختلفة من داء السكري ، وبعضها بالتأكيد أكثر شيوعا ومعروف من الآخرين. تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا مرض السكري من النوع الأول ، ومرض السكري من النوع 2 وسكري الحمل. بين أقل شيوعا ، ومع ذلك ، تقع ما يسمى السكري الثانوي والسكري MODY.

الميزة المشتركة لجميع أنواع داء السكري هي ارتفاع السكر في الدم ، وهو التركيز العالي للجلوكوز في الدم.

لتعميق: أنواع مرض السكري

ما هو مرض السكري من النوع 2؟

داء السكري من النوع الثاني هو نوع من داء السكري الذي قد يكون بسبب فرط سكر الدم بسبب اثنين من التغييرات:

1. مقاومة غير عادية للأنسجة لعمل الأنسولين ( مقاومة الأنسولين )
2. الانخفاض التدريجي وغير القابل للتوقف في قدرة جزر لانغرهانس لإنتاج الأنسولين ( نقص إفراز الأنسولين).

يمكن أن يعمل هذان التغييران بشكل فردي أو ، كما يحدث في معظم الظروف ، يميلان إلى الإضافة إلى بعضهما البعض.

علم الأوبئة

النوع الثاني من داء السكري هو الشكل الأكثر شيوعا من داء السكري ؛ وفقا للتقديرات الأكثر موثوقية ، في الواقع ، فإن حوالي 90 ٪ من مرضى السكري الحاليين في جميع أنحاء العالم سيكونون حاملين (ملاحظة: لتغطية التصالحية 10 ٪ من حالات مرض السكري هي في المقام الأول من النوع 1 السكري وسكري الحمل).

يؤثر النوع الثاني من السكري على البالغين بشكل متكرر. على وجه الخصوص ، فإن اتجاه الأخير لتطوير المرض الأيضي في السؤال يصبح أكثر اتساقا تدريجيا بدءا من 35-40 سنة. إن معدل ظهور داء السكري من النوع 2 في المواضيع الصغيرة هو أمر متواضع ، على الرغم من أنه في السنوات الأخيرة ، ازداد بشكل ملحوظ مقارنة بالعديد من العقود الماضية.

يرتبط النوع الثاني من داء السكري ارتباطًا وثيقًا بمشكلة السمنة ، والتي قد تكون واحدة من أهم عوامل الخطر.

في السنوات الثلاثين الماضية ، ازداد انتشار مرض السكري من النوع 2 في جميع أنحاء العالم بشكل كبير تقريباً: إذا كان تشخيص داء السكري من النوع 2 في عام 1985 حوالي 30 مليونًا ، فقد وصل في عام 2015 إلى 392 مليونًا.

الأسباب

ووفقًا للأطباء والعلماء ، فإن داء السكري من النوع الثاني يعتمد على مجموعة من العوامل الوراثية ، التي تعطي بعض الاستعداد لنشوء المرض المعني ، والعوامل البيئية ، التي تعمل كعناصر تخلط بين الاستعداد السابق الذكر.

ما هي أهم العوامل البيئية؟

من بين العوامل البيئية الأكثر أهمية فيما يتعلق بتطور داء السكري من النوع 2 هي:

• السمنة . الزيادة في وزن الجسم تؤدي إلى زيادة في تخليق الدهون الثلاثية ، والتي تتراكم أيضًا في خلايا البنكرياس. تراكم الدهون الثلاثية في خلايا البنكرياس يقلل من وظيفتها.
• نمط الحياة المستقرة . بالمقابل ، تمنع ممارسة الرياضة من الإصابة بداء السكري من النوع 2 ؛
• الشيخوخة . يبدو أن كبار السن يساهمون في إظهار العيوب الجينية التي تكمن وراء مرض السكري من النوع 2 ؛
• اتباع نظام غذائي غني بالسكريات البسيطة . يتطلب امتصاص السكريات البسيطة الكثير من الأنسولين. لذلك ، في شخص مهيأ لنوع 2 من داء السكري ، فإن تناول الكثير من السكريات البسيطة له تأثير استنفاد القدرة ، المحدود أصلاً لأسباب جينية ، لخلايا بيتا البنكرياسية لإنتاج الأنسولين.
• ارتفاع ضغط الدم
• مستويات الكولسترول HDL (ما يسمى ب "الكولسترول الجيد") أقل من أو يساوي 35 ملغ / مل.
• مستويات الدهون الثلاثية أكبر من أو تساوي 250 ملغ / مل.

نظرة عامة على علم الاحياء المرضي

عادة ، يبدأ مرض السكري من النوع 2 بمقاومة الأنسجة لعمل الأنسولين (مقاومة الأنسولين).

ثم تؤدي مقاومة الأنسولين إلى زيادة الطلب على الأنسولين ، لكن خلايا بيتا في جزر لانجرهانز غير قادرة على الأداء بشكل صحيح.

إن الحاجة إلى المزيد من الأنسولين ، بالإضافة إلى الصعوبات التي تواجهها خلايا بيتا في البنكرياس في تلبية الحاجة المذكورة أعلاه ، هي المسؤولة عن زيادة نسبة السكر في الدم إلى ما هو أبعد من المعتاد وتفاقم القدرات الوظيفية - التي تتعرض جزئياً بالفعل للاستعداد الوراثي - لنفس خلايا بيتا. البنكرياس. في الواقع ، يبدو الأمر كما لو أن الطلب على المزيد من الأنسولين كان له تأثير في تسريع الانخفاض الذي كانت متجهة إليه.

عوامل الخطر لمرض السكري من النوع 2

باختصار ، عوامل الخطر لمرض السكري من النوع 2 هي:

• زيادة الوزن والسمنة.
• نمط الحياة المستقرة
• تاريخ عائلي من النوع 2 من داء السكري ؛
• العضوية في السباق الأسود أو الهسباني أو الهنود أو الأمريكي ؛
• عمر متقدم
• تاريخ سابق من سكري الحمل.
• المبيض متعدد الكيسات
• ارتفاع ضغط الدم.
• مستويات عالية من الدهون الثلاثية وانخفاض مستويات الكوليسترول الحميد.

الأعراض والعلامات والمضاعفات

اعتمادا على وجود ارتفاع السكر في الدم ، تتكون الأعراض النمطية لمرض السكري من النوع 2 من:

• بولي ، أي تحتاج إلى التبول في كثير من الأحيان ؛
• Polidipsia ، بمعنى الشعور الشديد بالعطش ؛
• النزيف ، وهي شهية قوية ؛
• الوهن (الإرهاق) المتكررة ؛
• عدم وضوح الرؤية
• شفاء بطيء من الجروح.

في بعض الأحيان ، يمكن إضافة هذه الأعراض إلى الآخرين ، بما في ذلك:

• الصداع.
• حكة في الجلد
• التهيج.
• سهولة تطوير الالتهابات.

كيف تبدأ؟

بخلاف النوع الأول من داء السكري ، والذي يبدأ بسرعة كبيرة ، فإن داء السكري من النوع 2 يكون بطيئًا جدًا ويستغرق وقتًا طويلًا (حتى لسنوات) لإظهار الأعراض المرتبطة بظاهرة فرط سكر الدم. في بعض المرضى ، حتى هذه الأعراض يمكن أن تظل خفيفة للغاية ، غير محسوس.

إن المظهر البطيء ، وقبل كل شيء ، ميل الأعراض إلى البقاء يفسر بشكل طفيف السبب ، في كثير من الأحيان ، تشخيص مرض السكري من النوع الثاني يحدث عن طريق الصدفة ، خلال الاختبارات المعملية التي أجريت لأسباب أخرى.

حالة أيضية وسيطة بين الحالة الطبيعية وداء السكري من النوع 2: مرض السكري

في كثير من الأحيان ، يعاني الأشخاص المصابون بالسكري من النوع 2 سابقاً من مرض السكري ، وهي حالة أيضية بين داء السكري العادي والسليم (من النوع 2).

في شكلين ، يُعرفان باسم ضعف الجلوكوز الصامد وضعف تحمل الغلوكوز ، فإن مقاربة السكري هي دائمًا خالية من الأعراض وتتميز بتغير رئيسي واحد فقط ، وهو بالتأكيد ارتفاع السكر في الدم.

معظم العلامات السريرية ذات الصلة

تعتبر العلامات الإكلينيكية النموذجية لمرض السكري من النوع الثاني التي تظهر ، بشكل كلاسيكي ، من الدم والاختبارات المعملية ، حسب الأهمية:

• صيام ارتفاع السكر في الدم وبعد وجبات الطعام.
• بيلة سكرية.
• فرط ثلاثي جليسريد الدم (أو ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية) ؛
• فرط حمض يوريك الدم (زيادة كمية حمض اليوريك في الدم).

مع الإشارة إلى أن المريض المصاب بالنوع الثاني من السكري هو شخص يعاني من السمنة المفرطة ، ويواجه الوجود المتزامن لصيام ارتفاع السكر في الدم ، وارتفاع في مستوى الدهون الثلاثية ، وفرط حمض يوريك الدم ، والسمنة ، ويتحدث الأطباء عن حالة تعرف باسم متلازمة التمثيل الغذائي .

مضاعفات

داء السكري من النوع 2 هو مرض يمكن أن تحدث مضاعفاته ببعض السهولة ، حتى أن بعضها قد يكون خطيراً للغاية وربما قاتل.

غالبا ما تعتمد على ارتفاع السكر في الدم ، ومضاعفات مرض السكري من النوع 2 يمكن تمييزها في الحادة وطويلة الأجل (أو مزمنة).

يمكن تلخيص المضاعفات الحادة ، بشكل كبير ، في ما يسمى بالغيبوبة غير الكيتية غير الكيتية ، وهي حالة هامة سريريًا يمكن أن تؤدي أولاً إلى فقدان الوعي ثم حتى الموت.

لتعميق: المضاعفات الحادة لمرض السكري

ومع ذلك ، فإن المضاعفات على المدى الطويل تتكون من تغيرات تؤثر على الأوعية الدموية الشريانية الكبيرة ( اعتلال الأوعية الدماغية السكري ) والشعيرات الدموية ( اعتلال الأوعية الدقيقة السكري ) ، مما يؤدي إلى زيادة الميل إلى تطور أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض مثل اعتلال الكلية السكري واعتلال الشبكية. مرض السكري ، قرحة السكري (انظر قدم السكري) ، الاعتلال العصبي السكري ، إعتام عدسة العين ، إلخ.

لتعميق: مضاعفات مرض السكري على المدى الطويل

متى تتصل بالطبيب؟

إن وجود شخص بالغ في حاجة للتبول في كثير من الأحيان ، يرتبط مع سبعة مكثفة وعوامل الخطر النموذجية لمرض السكري من النوع 2 (مثلا: السمنة وارتفاع ضغط الدم ، والتجنّب ، وارتفاع نسبة الدهون الثلاثية) ، يمثل جرس إنذار مهم ويستحق استشارة طبية فورية.

التشخيص

كما ذكر ، فإن خاصية مميزة دائمًا في داء السكري من النوع 2 (وفي جميع أشكال داء السكري) هي فرط سكر الدم. لذلك ، تأكيد هذا الأخير أساسي في التشخيص.

لتحديد وجود ارتفاع السكر في الدم ، يتم استخدام عينة دم وريدية والقياس اللاحق لكمية الجلوكوز الموجودة في هذا الدم الوريدي مرسومة للتو.

وفقا لأحدث المعايير التي اقترحها خبراء الجمعية الأمريكية لداء السكري (ADA) ، يعاني الشخص من مرض السكري عندما يتم استيفاء الشروط الثلاثة التالية:

• جلوكوز الدم (أي تركيز الجلوكوز في الدم) هو> إلى 200 ملليغرام من الجلوكوز لكل ديسيلتر من الدم (ملغم / ديسيلتر) في أي وقت من اليوم.
• الصوم الجلوكوز في البلازما هو> 126 ملغ / دل.

  في ظل الظروف العادية يجب أن يكون أقل من 100 ملغ / ديسيلتر.

• جلوكوز الدم بعد 120 دقيقة من OGTT (اختبار تحمل الغلوكوز عن طريق الفم أو اختبار الجلوكوز عن طريق الفم) هو> 200 ملغ / دل.

  في ظل الظروف العادية يجب أن يكون أقل من 140 ملغ / ديسيلتر.

كيفية تمييز مرض السكري من النوع 2 من مرض السكري من النوع 1

في جميع الحالات تقريبًا ، يمكن للأطباء تمييز مرض السكري من النوع 2 من مرض السكري من النوع 1 من خلال الفحص الموضوعي ، وتحليل التاريخ الطبي للمريض وغيرها من الخصائص للأخيرة مثل العمر .

إذا بقيت الشكوك ، على الرغم من هذه التقييمات ، فإن الاختبارات التي تسمح لنا بالتخلص من كل حيرة هي:

• اختبار محدد للجسم المضاد لمرض السكري من النمط 1. تذكر أن داء السكري من النوع الأول هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي لها مستويات غير طبيعية من بعض الأجسام المضادة.
• إن تقدير مستويات C-peptide ، وهو مكون أساسي لمبادرة الأنسولين ، في حالة السكري من النوع 2 طبيعي أو مرتفع ، في حين أنه في حالة النوع الأول من السكري يكون أقل من المعدل الطبيعي.

الجدول. العناصر التي تجعل من الممكن التمييز بين مرض السكري من النوع 2 والسكري من النوع 1 ، دون الحاجة إلى اختبارات مكثفة.
العناصر النموذجية لمرض السكري من النوع 2	العناصر النموذجية لمرض السكري من النوع الأول
ظهور في مرحلة البلوغ ؛ وجود عوامل الخطر ، مثل السمنة ، ونمط الحياة المستقرة ، والمبيض المتعدد الكيسات ، وارتفاع الدهون الثلاثية المرتبطة بمستويات منخفضة من HDL وارتفاع ضغط الدم. التاريخ العائلي لمرض السكري من النوع 2 ؛ ينتمون إلى العرق الأسود أو الهسباني أو الهندي أو الأمريكي ؛ البداية البطيئة للأعراض والأعراض غير المميزة دائمًا.	المظهر في سن مبكرة ؛ التاريخ العائلي لمرض السكري من النوع الأول ؛ ظهور سريع بما فيه الكفاية من الأعراض وعلامة الأعراض.

علاج

داء السكري من النوع 2 هو مرض مزمن يستحيل شفاءه ، ولكن يمكن مع العلاجات المناسبة التحكم فيه على نطاق واسع.

مثل جميع أنواع السكري الأخرى ، حتى في حالة مرض السكري من النوع 2 ، فإن العلاج له هدف نهائي يتمثل في إعادة مستويات عالية جدًا من جلوكوز الدم إلى المعدل الطبيعي. وعلاوة على ذلك ، تعتمد أعراض ومضاعفات مرض السكري من النوع 2 (وكذلك جميع أنواع السكري الأخرى) على فرط سكر الدم.

من أجل تطبيع نسبة السكر في الدم عالية جدا ، وتنفيذ نظام غذائي صحي ومتوازن ، وممارسة التمارين الرياضية العادية هي أساسية ؛ إذا ثبت أن النظام الغذائي والنشاط البدني غير كاف ، فهناك دعم آخر يسمح بخفض نسبة السكر في الدم: ما يسمى عوامل سكر الدم الفموية .

وأخيرا ، فإن الجانب الأخير للتقرير ، في هذه النظرة العامة على علاج مرض السكري من النوع 2 ، هو التحكم الدوري لآثار العلاج في التقدم. مع معدل أسبوعي بشكل عام (على الأقل في الفترة الأولى من المرض) ، يكون هذا الفحص من أجل الطبيب المعالج لفهم إذا كانت المعالجات تعمل أو إذا كانت بحاجة إلى تعديل لأنها غير فعالة أو ضعيفة الفعالية.

الجدول. علاج مرض السكري من النوع 2 باختصار.
الغرض العلاجي	أبلغ عن ارتفاع مستويات جلوكوز الدم بشكل مفرط إلى وضعها الطبيعي
علاجات المفصلي	نظام غذائي صحي ومتوازن تمرين منتظم
الرعاية التكميلية	العلاج الدوائي على أساس وكلاء سكر الدم عن طريق الفم (ملاحظة: إذا فقدوا فعاليتهم ، يتم استخدام الأنسولين الاصطناعي)
السيطرة على نسبة الجلوكوز في الدم	أسبوعيًا ، خاصة في المراحل المبكرة من المرض

لتعميق:

• رعاية مرضى السكري
• أزمة نقص السكر في الدم

لماذا النظام الغذائي مهم؟

في البشر ، يعتمد سكر الدم بشكل صارم على تناول الطعام. على سبيل المثال ، تؤدي الوجبة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر إلى زيادة ملحوظة في نسبة السكر في الدم (بالإضافة إلى وجود كمية وافرة من الأنسولين).

في ضوء ذلك ، من السهل فهم أهمية نوع معين من النظام الغذائي في التحكم في سكر الدم المتغير ، مثل ذلك الموجود في حالة السكري من النوع 2.

لمعرفة المزيد عن النظام الغذائي ومرض السكري من النوع 2:

• حمية المثال لمرض السكري من النوع 2

لماذا تمرين مهم؟

التمرين مفيد لمرضى السكر من النوع 2 بسبب:

• يعزز مرور الجلوكوز من الدم إلى الأنسجة (وخاصة العضلات) من خلال آلية مستقلة عن الأنسولين. هذا ينطوي بوضوح على انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم.
• يحسن حساسية الأنسجة للأنسولين ، ويقاوم ظاهرة مقاومة الأنسولين ، مما يعوق دخول الجلوكوز إلى الخلايا (ويزيد من الطلب على الأنسولين).

علاوة على ذلك ، فإن التمارين الرياضية مهمة ، لأنها تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وتساعد على تطبيع وزن الجسم في حالات مرض السكري من النوع 2 المرتبط بالبدانة ، وفي نهاية المطاف لها تأثيرات نفسية مواتية.

للتحقيق في موضوع السكري من النوع 2 والنشاط البدني:

• النشاط البدني والسكري من النوع الثاني
• الآثار الرياضية على داء السكري من النوع 2