عمومية
الكوع هو المفصل الموصل عند نقطة التوصيل في الذراع والساعد.
- الذراع هو الجزء العلوي من الطرف بين مفصل الكتف والمرفق.
- الساعد هو الجزء العلوي من الطرف بين المرفق والرسغ.
العظم الوحيد في الذراع يسمى عظم العضد . عظام الساعد هي بدلا من اثنين ، على التوالي تسمى نصف القطر والزند .
هناك ثلاث عظام مشتركة في مفصل المرفق:
- الحد الأدنى من عظم العضد.
- الطرف العلوي من الراديو ؛
- الطرف العلوي من الزند.
وظائف الكوع
ينتمي مفصل الكوع إلى صنف المفاصل المفصلية (المفصلة أو الجينجليمو) وبهذه الدرجة يمتلك درجتين من الحرية ، والتي تسمح بحركات وافرة من الثني وتمديد الساعد على الذراع . أكثر محدودية هي حركات:
- الكبر : دوران نحو الداخل من الساعد ، والذي يسمح راحة اليد إلى رفض ؛
- الاستلقاء : الدوران نحو الخارج من الساعد ، والذي يتيح كف اليد لمواجهة صعودا.
حتى الحركات الجانبية ممكنة مع الساعد عازمة.
المفاصل الثلاثة للمرفق
أما الكوع فهو عبارة عن مفصل معقد يتضمن ثلاث مفاصل مستقلة محاطة بكبسولة واحدة مشتركة مع زليلوز واحد وجهاز رباطى شائع.
على وجه التحديد ، بالإضافة إلى المفاصل المذكورة أعلاه بين عظم العضد وعظم الزند (omeroulnare) ، يتضمن المرفق أيضا المفاصل بين العضد وعظم نصف القطر (العضد) وبين الشعاع وعظم الزند (radioulnar).
- المفصل الهزلى الزندي:
- الميكانيكا الحيوية: يسمح فقط بمرونة وتمديد الساعد على الذراع.
- علم التشريح: هو عظم عظم العضد هو مفصلية مع شق trochlénia من الزند
- التعبير عن عظم العضد مع الراديو:
- الميكانيكا الحيوية: يسمح فقط بمرونة وتمديد الساعد على الذراع.
- التشريح: رأس الراديوية مفصلية بعاصمة العضد
- صياغة الراديو مع الزند:
- الميكانيكا الحيوية: تسمح بحركات الكبح (الدوران الداخلي) والاستلقاء (الدوران للخارج).
- التشريح: يتم توصيل رأس الراديو مع شق شعاعي لعظم الزند لتشكيل مفصل الزندي الراديكالي القريب.
عظام الكوع
هوميروس
إن النهاية البعيدة للعظم العضد ( الشريان القاصي ) لها شكل واسع ومسطحة (لهذا السبب يطلق عليه أيضا "لوح حيدية") وهو مغطى بالغضروف.
- و trochlea : يقع في مكان آخر هو سطح راحة ، على شكل بكرة.
- رأس المال (أو رأس عظم العضد): يقع وسطيا هو سطح نصف كروي.
مفصولة ثلم عمق متغير.
كما هو مبين في الشكل:
- يتم صياغة trochlea مع شق trochlear من الزند
- العاصمة مفصلية مع رئيس الراديو
على جانبي الشق القاصي لعظم العضد هو بروز عظمي ، يدعى اللقيمة epicondyle ، يقع مباشرة فوق التروشليا من جهة والعاصمة من جهة أخرى.
على مستوى اللبيلة تأخذ في العديد من العضلات التي تسمح بحركات الساعد والرسغ واليد. على وجه الخصوص:
- في اللقيمة الجانبية يتم إدخال عضلات مقصورة الساعد الخلفي (العضلات الباسطة للساعد)
- في اللقيمة الإنسية (أو epitrocleo ) يتم إدخال عضلات الحجرة الأمامية للساعد (عضلات مثنية في الساعد).
عظم الزند
يتكون الطرف العلوي من الزند من تجويف كبير ، على شكل خطاف ، يسمى شق دماغي (أو شق تجويف سيني كبير أو شق شبه قمري) ، يحده نتوءان عظميان ، أمامًا كورونويد (أو عملية coronoid) و olecranon خلفيًا. .
كما هو مبين في الشكل ، فإن شق عظم الزند الباطن يحدده بالتالي:
- olecranon : إسقاط عظمي كبير يتم فيه إدخال الوتر المشترك في العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية.
- عملية الاكليل : في الجزء السفلي ، والتي من خلالها تنشأ العضلات القلبية المستديرة ، يتم إدخال العضلة العضدية ،
يوجد بين الفقي والإكليل زورق صغير يدعى بالشعيرة الشعاعية ، وهو ما يسمح للزنب بالتعبير مع الرأس الشعاعي.
راديو
يتكون الطرف العلوي للراديو من:
- رأس المال أو رأس الراديو ، الذي يمثل أكبر مساحة مستديرة وواسعة ؛
- الرقبة ، والتي تمثل الجزء الأضيق تحت الرأس
عضلات الكوع
كما رأينا في الفصل السابق ، فإن العضلات التي يتم إدخالها في المرفق من خلال الأوتار الخاصة بها تكون على جانبي المفصل ، حيث لا تتداخل مع الحركة.
العضلات التي تنشأ أو تناسب في المرفق عديدة وتنقسم إلى المجموعات التالية:
- عضلات اللويضة (الباسطة الشعاعية الطويلة و الباسطة الشعاعية القصيرة من الكارب ، الباسطة الشائع للأصابع ، الباسطة من الكارب ، الباسطة للإصبع الصغير ، الوئام) تنبع من اللقيمة الوحشية وتسمح بتمديد الأصابع والمعصم.
- تنشأ العضلة القبطية (القراد المستدير ، والعاطفة الشعاعية في الكارب ، والمرابط الطويلة ، والمرنق الزندي الرسغي) من اللحاء (أو اللقيمة الإنسية) ؛ السماح لحركات الكِبْر (دوران الساعد الذي يتم فكّه باستخدام مفك البراغي باليد اليمنى) وثني الأصابع والرسغ (الحركة التي تتم لعمل القبضة أو لجلب اليد إلى الفم يتم إيقاف الكوع)
- العضلات الأخرى الهامة التي تناسب على الكوع هي
- العضلة ذات الرأسين brachii و brachialis الأمامية ، والتي تسمح حركة انثناء الكوع (جلب اليد إلى الرأس) و الاستلقاء من الساعد (دوران الساعد الذي يسمح كف اليد لتتحول إلى أعلى) ؛
- العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية الخلفية ، والتي تسمح لحركة تمديد الكوع (إزالة اليد من الرأس).
أربطة الكوع
يتم الإبقاء على مفاصل الكوع الثلاثة (عظم العضد الشعاعي ، العضدي الزندي والراديوم الداني) في اتصال مع بعضها البعض عن طريق جلبة ليفية ، تدعى الكبسولة المفصلية ، تستقر بواسطة الأربطة الجانبية القوية. يمكن تمييز هذه في مجمع الرباط الإنسي وفي مجمع جانبي:
- الرباط الإنسي أو الزندي الجانبي : يتم تثبيته فوق عظم العضد وفي الأسفل على الزند ؛
- رباط جانبي جانبي أو شعاعي : يتم تثبيته فوق عظم العضد ودون المستوى على الراديو ؛
من الأربطة المهمة الأخرى للمرفق:
- رنين الحلقة الراديوية: يحيط بالعاصمة الشعاعية مثل الحلقة ويناسب على الزند ؛ وجودها أمر أساسي للحفاظ على الإذاعة بقوة قريبة من الزند أثناء الحركات ، والسماح لها فقط بالتناوب على محورها خلال الاستلقاء عرضة
تذكر أن نصف القطر والزند يظلان قريبين ، طوال طولهما ، بواسطة بنية متلازمة قوية: الغشاء بين العظام.
اضطرابات الكوع
السلالة المتكررة من العضلات التي يتم إدخالها في المرفق مع أوتارها يمكن أن تسبب متلازمات مؤلمة من هذا المركب المشترك.
- التهاب اللقيمة (أو مرفق التنس) ينطوي على اللقيمة الجانبية لعظم العضد وتركيبات الأوتار من البسط (الطويل والقصير) من الكارب التي يتم إدخالها في هذه المنطقة. المريض مع التهاب اللقيمة ويعرض الألم في الجزء الخارجي من المرفق.
- إلتهاب الشبلية (أو الكوع الجولف) ينطوي على ep- epitrochlea (وتسمى أيضا epicondyle وسطي) وتركيبات العضلات التي يتم إدخالها في هذه المنطقة. المريض المصاب بالتهاب المفصل الصدغي يعرض الألم في داخل المرفق ؛
- التهاب الجراب : الأكياس عبارة عن بالونات صغيرة مملوءة بالسائل ، والتي تعمل كمحركات لتسهيل انزلاق المقاعد حيث يفرك الوتر أو الرباط نسيجًا آخر. على مستوى الكوع هناك العديد من الحقائب والأكثر عرضة للالتهاب (التهاب كيسي) هو كيس olecranon. بالإضافة إلى العوامل المؤلمة ، يمكن أن تشتعل أكياس الكوع للإيماءات المتكررة أو للحمل الزائد الوظيفي (اليدوي والعاملين الرياضيين).
يخضع المرفق أيضًا لظروف مؤلمة ، مثل:
- الخلع : هناك تشريد دائم للأسطح المفصلية فيما يتعلق بالموضع الأصلي ؛ في معظم الحالات ، يتحرك الزند خلفيا إلى عظم العضد. يحدث هذا عادةً بسبب السقوط على راحة اليد باستخدام كوع عازمة قليلاً.
- آفة الرباط الجانبي الإنسي للمرفق : نتيجة آفات صادمة حادة لتطبيق الروافع المشتركة في رياضات القتال ؛ يمكن أن تؤثر أيضا على الرمح وغيرها من منصات إطلاق الرأس من الأعلى.
