مستضد البروستات النوعي - PSA

عمومية

PSA - اختصار لـ Antigen Specific Antigen ، إيطالي في مستضد البروستات المحدد - هو بروتين مركب من خلايا البروستاتا.

توجد عادة تجمعات صغيرة من مستضدات البروستات في مصل جميع الرجال ويمكن تقييمها عن طريق فحص دم بسيط.

ما

PSA هو بروتين قابل للقياس في الدم ، ينتج بشكل حصري من البروستاتا . لهذا السبب ، يمكن استخدام مستضد البروستات المحدد كمؤشر لأمراض البروستاتا .

من الناحية الفيزيولوجية ، فإن وظيفة PSA هي الاحتفاظ بسائل السائل المنوي بعد القذف ، بحيث يمكن أن تنتقل الحيوانات المنوية بسهولة أكبر في الجهاز التناسلي الأنثوي.

لأنه يقاس

و PSA قابلة للقياس في الدم ، ويستخدم كمؤشر لمشاكل البروستات المحتملة ، وأيضاً في سياق اختبارات التشخيص المبكر للسكان الذكور.

يشار إلى جرعة من PSA دوريا لجميع الرجال ، بدءا من 50 سنة من العمر. في الواقع ، يمكن أن يساعد هذا الفحص - بالاشتراك مع الفحص البولية أو التحليلية - في التعرف على أشكال سرطان البروستاتا في المراحل الأولية.

إن PSA هو علامة محددة للعضو ، ولكن ليس من الأمراض التي تؤثر عليه ؛ في الواقع ، يتم تسجيل مستويات مرتفعة في وجود ظروف حميدة (التهاب البروستات ، تضخم البروستاتا الحميد الخ.) ، وعمليات البروستات الأورام .

سرطان البروستاتا

جنبا إلى جنب مع استكشاف المستقيم والموجات فوق الصوتية المستقيم أو فوق العانة ، يساعد PSA للكشف عن سرطان البروستاتا ، سواء حميدة أو خبيثة.

في حالة الإيجابية ، عادة ما يتم إجراء أخذ عينة من السيطرة على البروستاتا.

بالإضافة إلى التشخيص ، يتم إجراء اختبار مستضد البروستات المحدد حتى بعد اكتشاف الورم ، للتحقق من تقدم العلاج أو لتسليط الضوء على إمكانية حدوث المرض.

ومع ذلك ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن PSA يزداد أيضًا في الظروف الحميدة ، مثل تضخم البروستاتا الحميد والتهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا). بالإضافة إلى ذلك ، فإن مستضد البروستاتا المحدد يزيد أيضا بسبب النشاط الجنسي الحديث ، وملمس البروستاتا لفحص متخصص ، واستخدام القسطرة وتناول بعض الأدوية ، مثل الوبيورينول.

لتحسين خصوصية تشخيص PSA ، في الحالات التي يتم فيها تجاوز القيمة الحدية ، يتم أيضًا قياس مستضد البروستاتا الحر (PSA المجاني).

القيم العادية

في الظروف العادية ، هناك مستويات PSA للدم أقل من 4 نانوغرام لكل ملليلتر من الدم (المدى المرجعي: 0.0-4.0 نانوغرام / مل).

ومع ذلك ، إذا تلف خلايا البروستات ، قد تزيد التركيزات في مجرى الدم.

PSA High - Causes

تم العثور على مستويات عالية من PSA خلال أمراض بروستاتية مختلفة ، مثل:

• سرطان البروستاتا
• تضخم البروستاتا الحميد.
• أشكال مختلفة من التهاب البروستاتا (التهاب البروستاتا) ؛

تزداد قيم PSA أيضًا للأسباب التالية:

• الشيخوخة.
• بعد جراحة البروستاتا.
• إدخال قسطرة واختبارات تشخيصية محددة (مثل استكشاف المستقيم ، وتنظير المثانة ، وخزعة البروستاتا ، وتنظير القولون ، وتنظير القولون) ؛
• الصدمة على البروستاتا (الاستخدام المطول للدراجة ، ركوب الدراجة النارية ، ركوب الخيل ، الخ).

ارتبطت السمنة بانخفاض توزيع PSA.

انخفاض PSA - الأسباب

تم العثور على انخفاض بنسبة 50 ٪ في مستويات PSA في الرجال مع مثبطات 5-ألفا اختزال (مثل فيناسترايد و dutasteride) ، وهي فئة من العقاقير المستخدمة في علاج تضخم البروستاتا الحميدة والصلع.

كيف تقيس

يتم قياس تركيزات مستضد البروستات المحدد في المختبر بعد عينة دم بسيطة.

إعداد

يمكن للمريض الخضوع لسحب الدم بعد 3 ساعات من الصيام.

لتقليل خطر الخطأ ، من المهم ألا تأخذ الاختبار عندما يكون لديك عدوى في المسالك البولية.

أيضا ، يجب عليك عدم القيام بنشاط جسدي مكثف أو ممارسة الجماع الجنسي في ال 48 ساعة السابقة للجرعة PSA ، لأن كلا من هذه الشروط يمكن أن ترفع مستويات المعلمة في دمك.

تفسير النتائج

قيم PSA وسرطان البروستاتا

جرعة PSA في البلازما لها درجة منخفضة من الخصوصية : عندما تتجاوز مستوياتها عتبة معينة (> 3-4 نانوغرام لكل مل من الدم) على الأرجح شيء لا يعمل على مستوى البروستات. ومع ذلك ، في غياب مزيد من التحقيقات التشخيصية ، فإنه من المستحيل إثبات اليقين أو الحقد.

بالإشارة إلى سرطان البروستاتا ، فإن جرعة PSA غالبا ما تعيد ايجابيات خاطئة . هذه هي الحالات التي تشير فيها قيم عالية من PSA إلى وجود سرطان البروستاتا ، الذي نفته في وقت لاحق من خلال التحقيقات المختلفة. وبعبارة أخرى ، فإن العثور على مستويات مرتفعة من PSA لا يكفي لتشخيص سرطان البروستاتا ، خاصة عند الرجال الأكبر سنا.

إذا تأكدت شكوك السرطان من خلال اختبارات تشخيصية أخرى ، فإن جرعة PSA هي مؤشر جيد على امتداد الورم. على وجه الخصوص ، عندما يزداد PSA قليلاً أو حتى من الطبيعي فإنه من غير المحتمل أن يكون الورم واسعًا جدًا.

معظم الرجال الذين يعانون من ارتفاع مستويات الدم من مستضد البروستات المحدد لا يتأثرون بالسرطان. البيانات في متناول اليد ، فقط 25 - 35 ٪ من المرضى الذين يخضعون لخزعة البروستاتا (بعد العثور على PSA عالية) هي في الواقع الناقل للسرطان البروستاتا ، في حين أن ربع المتضررين من هذا النوع من السرطان لا تظهر زيادات كبيرة في PSA.

يعتبر رصد مستضد البروستات المحدد مفيدًا لتقييم استجابة المريض للعلاج الذي يتم إجراؤه ، والذي عندما يكون إيجابيًا مصحوبًا بانخفاض في قيم PSA. يجب إجراء الجرعة المصلية قبل الاختبارات التشخيصية الأخرى للتحكم ، لأن هذه ، كما رأينا ، يمكن أن تزيد بشكل كبير من قيم PSA (بعد أخذ الخزعة البروستاتية ، يمكنك تسجيل زيادات تصل إلى 50 مرة ، مع عودة بطيئة إلى الوضع الطبيعي في 30- بعد 60 يومًا).

المراقبة الدورية لدعم البرامج والإدارة مهمة جدا. ويمكن للقياسات المتكررة أن تساعد في الواقع على التمييز بين الأشكال الحميدة والخبيثة ، ومن المرجح أن تزيد القيم. ولهذا السبب ، تم إدخال مفاهيم سرعة PSA ومضاعفة PSA ، وهما كلاهما معديان بمختلف العناصر ، مثل الاختلافات داخل وبين المزرعي ، والأخرى البيولوجية التي لا علاقة لها بالباثولوجيا (القذف الأخير ، على سبيل المثال ، يمكن أن يزيد مستويات الدم من PSA).

وبما أن استقلالهم عن سرطان البروستاتا يكون أكثر احتمالا في وجود تضخم ملحوظ في الغدة ، فقد ترتبط قيم PSA المرتفعة بحجم البروستاتا ( PSA ).

مجانا PSA و PSA المرتبطة

يمكن جمع عناصر مفيدة لتقييم الأهمية السريرية ل PSA عالية من خلال تقييم نسبة بين PSA و PSA الحرة المرتبطة لنقل البروتينات . لقد رأينا أن الظروف الحميدة ، مثل تضخم البروستاتا ، تزيد في الغالب من الحصة الحرة ، في حين أن سرطان البروستات ينتج فوق كل شيء زيادة في PSA الملزمة.

لذلك ، في الرجل الذي يتناقض مع المستويات المرتفعة من PSA المرتبطة بقيم منخفضة من PSA الحرة ، فإن وجود ورم في البروستاتا محتمل ، في حين أن الحالة المعاكسة تشير إلى أصل حميد. وبعبارة أخرى إذا:

• نسبة PSA المجانية إلى إجمالي PSA منخفض (<0.20) → خطر عالي من الورم الخبيث
• النسبة بين نسبة PSA / مجموع الـ PSA العادي أو المرتفع (> 0.20) → اختطار منخفض للأورام الخبيثة

في ضوء ما سبق ، فإن تفسير قيم الدم في PSA هو موضوع معقد ومتطور باستمرار ، محجوز بشكل طبيعي لأطباء المسالك البولية الخبراء. في مواجهة ارتفاع قيم PSA ، سيتعين على الطبيب فحص مجموعة كاملة من العناصر ، من أجل توجيه المريض نحو اختبارات تشخيصية محددة ، علاجات شخصية لرصد دوري بسيط.

PSA Video - PSA Values ​​و PSA High - Causes

** Thompson IM، Pauler DK، Goodman PJ، Tangen CM، Lucia MS، Parnes HL، Minasian LM، Ford LG، Lippman SM، Crawford ED، Crowley JJ، Coltman CA (May 2004). "انتشار سرطان البروستاتا بين الرجال الذين لديهم مستوى مستضد معين في البروستاتا <أو = 4.0 نانوغرام في الملليمتر الواحد". ان. J. Med. 350 (22): 2239-46.