تعريف
الخرف الوعائي هو اضطراب يتميز بتدهور تدريجي ولا رجعة فيه للقدرات المعرفية بسبب موت خلايا المخ.
الخرف الوعائي هو اضطراب يصيب المرضى في سن الشيخوخة ويؤثر بشكل رئيسي على الرجال ، على الرغم من أنه لا يستبعد أنه يمكن أن يؤثر أيضا على المرضى الإناث.
الأسباب
يرجع العجز المعرفي الذي يميز الخرف الوعائي إلى انخفاض في الدورة الدموية في الدماغ ، مما يؤدي إلى الموت التدريجي لخلايا الدماغ.
مع الحد من الدورة الدموية على مستوى الدماغ ، فإنه في الواقع يفتقر إلى الإمداد الكافي من الأوكسجين والمواد المغذية لخلايا الدماغ ، وبالتالي ، انتقل إلى وفاة معينة.
قد تكون أسباب هذا الانخفاض في تدفق الدم مختلفة. من بين هذه نتذكر مرض الأوعية الدموية الصغيرة (تعتبر السبب الرئيسي لظهور الخرف الوعائي) ، وتصلب الشرايين ، والسكتة الدماغية ، والخرف المختلط والخرف احتشاء متعدد.
ومع ذلك ، فإن عوامل الخطر التي قد تفضي إلى بداية الخرف الوعائي ، هي الاستعداد الوراثي ، وسوء التغذية ، وزيادة الوزن ، وارتفاع ضغط الدم ، وعادة التدخين.
الأعراض
تعتمد الأعراض التي يسببها الخرف الوعائي على المناطق الدماغية المتأثرة بهذا الاضطراب وتختلف من مريض لآخر.
من بين الأعراض المختلفة التي قد تحدث ، نجد بطء التفكير ، فقدان الذاكرة ، التوهان ، الارتباك ، صعوبة التركيز ، تغيرات الشخصية ، تقلبات المزاج ، الهلوسة ، الاكتئاب ، اللامبالاة ، صعوبة الحركة ، فقدان التوازن. التبول المتكرر.
أخيراً ، يجب أن نتذكر أنه في حالات كثيرة ، يسبق الخرف الوعائي نوع آخر من الاضطرابات: التدهور الوعائي المعرفي.
لا يُقصد من المعلومات المتعلقة بالخرف الوعائي - الأدوية والعناية أن تحلّ محل العلاقة المباشرة بين المهن الصحية والمريض. استشر طبيبك دائمًا و / أو أخصائيًا قبل تناول داء الأوعية الدموية للعظام - الأدوية والعناية.
المخدرات
للأسف ، لا توجد أدوية حقيقية لعلاج الخرف الوعائي ، ولكن يمكن إجراء العلاجات للحد من تطورها.
بادئ ذي بدء ، في اللحظة التي يظهر فيها تدهور الأوعية الدموية المعرفية ، من الجيد أن تفرز فورًا من خلال تعديل نمط حياتك. في الواقع ، غالباً ما يكون هذا النوع من الضعف الإدراكي سببه عادة التدخين ، والوجبات الغذائية غير المتوازنة ، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة الوزن وضعف النشاط البدني. ولذلك فمن الضروري اعتماد نمط حياة صحي مرتبط بنظام غذائي متوازن ونشاط بدني منتظم.
العلاج الدوائي لخرف الأوعية الدموية ، من ناحية أخرى ، ينطوي على استخدام acetylcholinesterase ومثبطات memantine.
مهم جدا هو أيضا علاج تلك الظروف التي تفضل و / أو التي ترتبط مع الخرف الوعائي. لذلك - إذا لزم الأمر - سوف يلجأ الطبيب إلى استخدام الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم والأدوية لعلاج ارتفاع الكوليسترول والأدوية لعلاج السكتة الدماغية والأدوية لعلاج الخثار الوريدي والمخدرات المحتملة لعلاج الاكتئاب.
مثبطات Acetylcholinesterase
يمكن استخدام مثبطات أستيل الكولين في علاج الخرف الوعائي في المرضى الذين يعانون من الارتباك وفقدان الذاكرة والنعاس. تعمل هذه الأدوية عن طريق تثبيط الأسيتيل كولينستيراز المسؤول عن تدهور الأسيتيل كولين ، وهو ناقل عصبي يشترك ، في المستوى المركزي ، في العديد من العمليات المعرفية.
تستخدم مثبطات أستيل الكولين في علاج مرض الزهايمر.
من بين أكثر المكونات الفعالة المستخدمة على نطاق واسع ، نذكر:
- Donepezil (Aricept ®، Memac ®، Yasnal ®): donepezil متاح للإعطاء عن طريق الفم في شكل قرص. تختلف جرعة الدواء المستخدمة من 5 ملغ إلى 10 ملغ في اليوم ، يتم تناولها كل ليلة قبل النوم. ومع ذلك ، يجب على الطبيب تحديد الجرعة الصحيحة من الدواء لكل مريض.
- Rivastigmine (Exelon ®، Rivastigmine Actavis ®، Rivastigmine Teva ®، Nimvastid ®): rivastigmine متوفر في تركيبات دوائية مختلفة. عندما تدار عن طريق الفم ، فإن جرعة البدء المعتادة من الدواء هي 1.5 ملغ ، تؤخذ مرتين في اليوم. بعد ذلك ، قد يزيد الطبيب جرعة الجرعة القصوى من 6 ملغ مرتين في اليوم.
- Galantamine (Reminyl ®، Galnora ®): galantamine متاح للإعطاء عن طريق الفم. جرعة البدء المعتادة هي 4 ملغ من المخدرات ، التي تؤخذ مرتين في اليوم. بعد ذلك ، سيقوم طبيبك بزيادة جرعتك من جالانتاميني تدريجيًا حتى يتم تحقيق الجرعة الأنسب لكل مريض. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى للإدارة 12 ملغم مرتين يوميًا.
ميمانتين
Memantine (Ebixa ®، Memantine Accord ®، Memantine Merz ®، Memantine Mylan ®، Nemdatine ®، Marixino ®) هو مضاد NMDA غير تنافسي (N - methyl - D - aspartate). هذا الأخير هو مستقبل الغلوتامات ما بعد المشبكية ، وأهم ناقل عصبي مثير للإثارة.
يمكن للتحريض المفرط للجلوتاميت أن يسبب تلفًا في الخلايا العصبية ، وبالتالي موت الخلية. لذلك ، عن طريق تثبيط مستقبل NMDA المذكور ، تقلل الميمانتين بشكل غير مباشر من نشاط الغلوتامات ، وبالتالي تباطؤ الضعف الإدراكي الذي يميز الخرف الوعائي.
وللأسباب نفسها ، تحتوي الميمانتين على مؤشرات علاجية لعلاج الخرف الذي يسببه مرض الزهايمر.
ميمانتين متاح للإعطاء عن طريق الفم. الجرعة الأولية من المخدرات المستخدمة هي 5 ملغ يوميا. سيقوم الطبيب بعد ذلك بزيادة كمية الدواء تدريجيا ليصل إلى 20 ميلي غرام في اليوم كحد أقصى.
