IGROTON ® Clortalidone

IGROTON ® هو عقار يعتمد على عقار clorthalidone

المجموعة العلاجية: مدرات البول / مدرات البول مع مدر للبول ، عمل تشبه الثيازيد.

مؤشرات ميكانيكية الحركةالدراسات والفعالية الإكلينيكيةالاستعمال والجرعةالحرومات الحمل والرضاعة الطبيعيةالتعديلاتالمضاداتالتأثيرات الضارة

مؤشرات IGROTON ® Clortalidone

يشار IGROTON ® في علاج حالات ذمي بسبب قصور القلب والفشل الكلوي ، وفشل الكبد ، PMS وأشكال مجهول السبب.

يمكن استخدام IGROTON ® بمفرده أو مع أدوية أخرى خافضة للضغط في علاج ارتفاع ضغط الدم.

آلية العمل IGROTON ® Clortalidone

من المعروف أن IGROTON ® يكون مدر للبول طويل المفعول. هذه السمعة لها ما يبررها عن طريق الخصائص الدوائية بطيئة النموذجيّة ل chlorthalidone. في الواقع ، يتم امتصاص العنصر النشط المذكور أعلاه لنصف الجرعة من القناة الهضمية في حوالي ساعتين ونصف ، للوصول إلى قمم الذروة حول الساعة الثانية عشرة ويتم التخلص منه ، بشكل رئيسي عن طريق المسالك البولية ، بعد حوالي 50 ساعة من الثبات في الجسم.

يتم التعبير عن عمل مدر للبول من خلال تثبيط cotransport الصوديوم / الكلور على مستوى المسالك الصاعدة من حلقة هينلي والجزء الأولي من النبيبات البعيدة. ويرافق هذا التأثير من خلال زيادة إفراز أيونات البوتاسيوم والماء. للتأثير الأساسي ، يظهر تأثير تكيفي ناجم عن الإزالة المفرطة للصوديوم ، والتي تحرض الخلايا العضلية الملساء لجدران الأوعية الدموية لتبادل الصوديوم مع الكالسيوم ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز الكالسيوم وانخفاض في انقباض الصوديوم الوعائي ، مسؤولة جزئيا عن ارتفاع مستويات ضغط الدم.

الدراسات التي أجريت والفعالية السريرية

1. كورداليدون ، بين أكثر TIAZIDES فعالية

Chlorthalidone هو اليوم من بين الأدوية الخافضة للضغط الأكثر استخداما على نطاق واسع ، نظرا للعمل العلاجي ملحوظ حتى مع جرعة منخفضة. يستمد أحد الأمثلة من هذه الدراسة ، التي تقارن التأثير الخافض للضغط المستحث بالمبدأ المذكور أعلاه مع مفعول مدرات البول الثيازيدية الأخرى ، خلال 8 أسابيع من العلاج. تظهر النتائج أنه على عينة من 30 مريضا ، لوحظ انخفاض متوسط ​​في ضغط الدم الانقباضي من حوالي 14mmHg في المجموعة التي عولجت بكلورثاليدون ، و 7 mmHg فقط في تلك المعالجة مع ثيازيدات أخرى مثل هيدروكلوروثيازيد. بالإضافة إلى التأثير العلاجي الأعظم ، كانت جرعة الكلورثاليدون أقل بـ 50٪ من هيدروكلوروثيازيد ، مع انخفاض ملحوظ في الآثار الجانبية.

2. فعالية كارداليدون في HYPERTENSION

وشملت مراجعة الأدبيات وجميع البيانات المأخوذة من الممارسة السريرية المشتركة كلورثاليدون وهيدروكلوروثيازيد ، من بين الأدوية الخافضة للضغط الأكثر استخداما. بشكل أكثر تحديدا ، لوحظ أن هيدروكلوروثيازيد هو العنصر النشط الأكثر وضوحا في مهنة الطب ، بما في ذلك في العلاجات المركبة. على الرغم من التطبيق الأقل انتشارًا ، يبدو أن جميع الدراسات توافق على زيادة فعالية الكلورثاليدون ، حتى عند الجرعات المنخفضة ، في علاج ارتفاع ضغط الدم ، وفي تأثير بيولوجي أكثر طولًا ، مما يشير إلى استخدامه أيضًا في العلاج المركب.

3. كورداليدون في الجمع: عالية الكفاءة

تُظهر هذه الدراسة التي أجريت على 300 مريض أن توليفة الأدوية الخافضة للضغط مع الكلورثاليدون بجرعات منخفضة يمكن أن تؤدي إلى انخفاض أكبر في ضغط الدم مقارنة بالمجموعات العلاجية الأخرى. ولا تنبع الفعالية الأكبر لهذه التركيبة فقط من زيادة نشاط الخافضة للضغط ، ولكن أيضًا من انخفاض كبير في التأثيرات الجانبية ، نظرًا للجرعة المنخفضة ولكنها فاعلة التطبيق.

طريقة الاستخدام والجرعة

IGROTON ® 25 mg table of chlorthalidone: في علاج ارتفاع ضغط الدم ننصح بجرعات 25 ملغ / يوم (قرص واحد في اليوم) ، يفضل أن تؤخذ في الصباح. بالنظر إلى عمر النصف الطويل للمكوِّن النشط ، في حالة العلاجات المطولة بمرور الوقت ، يُنصح باستخدام جرعة صيانة أقل من الجرعة الأولية.

في حالة الطبيعة الحرارية للعلاج الأحادي مع IGROTON ® فمن الممكن ، دائما تحت رقابة طبية صارمة ، لزيادة الجرعة ، أو دمجها مع الأدوية الخافضة للضغط الأخرى.

في أي حال ، يجب أن يتم تحديد تعديل جرعة IGROTON ® من قبل الطبيب ، بعد إجراء تقييم دقيق للخصائص الفيزيولوجية المرضية للمريض وشدة مرضه.

في أي حالة ، وقبل الافتراض من IGROTON ® Clortalidone - من الضروري أن يكون وضبط طبيبك.

تحذيرات IGROTON ® Clortalidone

يجب أن تسبق إدارة IGROTON ® وكذلك مدرات البول الأخرى ، ويصاحبها تقييم دقيق لمستويات البلازما من الشوارد. في حالة اختلال توازن الكهارل وأعراض ذات صلة ، سيكون من الضروري تعليق العلاج وموازنة أوجه القصور. يجب أن تكون هذه السيطرة أكثر صرامة في المرضى المعرضين لخطر نقص الكهارل ، مثل الأشخاص المسنين والمرضى الذين يعانون من القيء والإسهال المستمر ، في العلاج الرقمي وغيرها من الحالات المماثلة. علاوة على ذلك ، بالنسبة لمرضى السكر أو فرط حمض يوريك الدم ، فإن المراقبة المستمرة لمستويات الجلوكوز و يوريميا في الدم ستكون ضرورية ، نظراً لقدرة كلورثاليدون على تقليل تحمل الغلوكوز وتسهيل عمليات تركيز الدم ، وهو خطر محتمل حتى بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد وأمراض الكلى.

من المهم أيضا أن نتذكر كيف يفرز الدواء سليمة في البول ، والقدرة على إحداث آثار جانبية جانبية في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد.

لا يوجد دليل تجريبي معروف يظهر تأثيرًا مباشرًا لكلورثاليدون في تغيير القدرة العادية على القيادة ، ولكن من الضروري الأخذ بعين الاعتبار أنه في حالة الجرعة الزائدة والمعاوضة للكهارل ، قد يحدث انخفاض في الأداء الإدراكي والتفاعلي للمريض ، مما يعرضه لإمكانية المخاطر.

الحمل والرضاعة

يمكن لـ IGROTON ® بشكل أكثر دقة ، chlorthalidone ، التغلب بسهولة على حاجز المشيمة وفي نفس الوقت تعديل تدفق الدم الطبيعي للأعضاء الضرورية للتطور الصحيح للجنين ، قبل ، والجنين بعد ذلك. لذلك ، لا ينصح باستخدامه خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، وتأجيل استخدامه بعد ذلك في حالة الضرورة الحقيقية والتي لا يمكن تجنبها ، وبطبيعة الحال تحت إشراف طبي صارم.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إفراز كلورتاليدون سليمة في حليب الأم ، مما يدل على ذلك لوقف الإرضاع من الثدي أثناء تناول الدواء.

التفاعلات

يمكن زيادة عمل خافض للضغط من IGROTON ® من خلال إدارة ما يلي:

1. عقاقير أخرى مضادة للشيخوخة
2. الكحول.
3. الباربيتورات والمخدرات.

وينخفض ​​عن طريق الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

يمكن لـ IGROTON ® زيادة التأثير البيولوجي والسموم المحتمل:

1. الليثيوم.
2. مشتقات كيراري
3. ارتفاع ضغط الدم.

في حين يمكن زيادة إفراز البوتاسيوم ، مع ما يترتب على ذلك من خطر نقص بوتاسيوم الدم والأعراض المصاحبة له ، عن طريق الكورتيكوستيرويدات ، ACTH ، الأمفوتريسين والكاربينوكسولون.

موانع الاستعمال IGROTON ® Clortalidone

نظرا للخصائص الدوائية والدوائية الخاصة بـ IGROTON ® ، لا ينصح باستخدامه في حالة وجود خلل ، قصور كلوي وكبدي ، أمراض وعائية قلبية وعائية قلبية ، فرط حساسية لأحد مكوناته ، تغيرات في الإلكتروليت (نقص صوديوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم ، فرط كالسيوم الدم) ) والتمثيل الغذائي (فرط حمض يوريك الدم).

الآثار الجانبية - الآثار الجانبية

يبدو أن الجرعة الموصى بها من IGROTON ® آمنة تمامًا وتحملها جيدًا ، في حين أن حدوث الآثار الجانبية يميل إلى الزيادة مع زيادة الجرعة.

بالنظر إلى الإجراء البيولوجي لل chlorthalidone ، يتم مشاركة آثاره الجانبية مع جميع الأدوية الأخرى التي تنتمي إلى نفس الفئة الصيدلانية وتحدد من خلال:

• العمل المفرط من المخدرات: بسبب جرعات خاطئة أو علاجات لفترات طويلة ، وتتميز عن طريق تحريض اختلال التوازن الكهربائي مع مظهر لاحق من الغثيان والقيء والأمراض المعدية المعوية وتشنجات العضلات وانخفاض ضغط الدم ، والدوار وفي الحالات الشديدة أيضا عدم انتظام ضربات القلب.
• تركيز الدم: مع زيادة نسبة الجلوكوز في الدم والدهون والنيتروجين وحامض اليوريك وزيادة تواتر هجمات النقرس في المرضى الذين يعانون من فرط التحلل.
• فرط الحساسية لواحد من مكوناته ، مع ردود الفعل الجلدية في الغالب.

ملاحظات

لا يمكن بيع IGROTON ® إلا بوصفة طبية.

يجب أن يتم استخدام IGROTON ® دائمًا بعد استشارة الطبيب.

الاستخدام العشوائي ل IGROTON ، بين الرياضيين وليس ، للبحث عن فقدان بضعة جنيهات ، ويعرض الجسم لآثار جانبية خطيرة. علاوة على ذلك ، من المناسب دائماً التأكيد على أن فقدان الوزن يتم إملاءه من خلال التخلص من السوائل والأملاح وليس من خلال تأثير فقدان الوزن الحقيقي ، والذي يُفهم على أنه فقدان كتلة الدهون.

لذلك تصنف IGROTON ® بين المواد DOPANT.