عمومية
لقد كان استخدام الماريجوانا لعلاج الألم منتشرًا ومشرعًا في العديد من البلدان لفترة طويلة جدًا. في إيطاليا ، ومع ذلك ، فقد سمح استخدام الماريجوانا لمكافحة الألم من قبل القانون لمدة تزيد قليلا عن عشر سنوات (2006).
وبطبيعة الحال ، فإن استخدام الماريجوانا لعلاج الألم قانوني فقط إذا تم وصف هذه المادة من قبل الطبيب وفقط إذا تم إنتاجها من قبل الهيئات المسؤولة وفقا لمعايير صارمة يحكمها القانون.
في إيطاليا ، المصنع الوحيد المخول لإنتاج الماريجوانا لعلاج الألم هو العسكرية الصيدلانية العسكرية في فلورنسا.
هل تعلم أن ...
علاج الألم ليس هو المؤشر العلاجي الوحيد المعتمد للماريجوانا. في الواقع ، يمكن استخدام الماريجوانا للاستخدام العلاجي (وبالتالي ، الذي أنتجته المنشأة المذكورة أعلاه) من أجل:
- الغثيان والقيء المضاد الناجم عن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
- تحفيز الشهية في المرضى الذين يعانون من مرض الإيدز ، في مرضى السرطان والمرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي.
- حركات لا إرادية مضادة في المرضى الذين يعانون من متلازمة توريت.
- مقاومة ضغط العين المفرط في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما مقاومة للعلاجات التقليدية.
تركيب
ما هي المبادئ الفعالة الواردة في الماريجوانا لعلاج الألم؟
والمكونات النشطة ذات الأهمية الصيدلانية الطبية الموجودة في الماريجوانا هي القنب ، وعلى وجه الخصوص ، THC (أو دلتا -9-تتراهيدروكانابينول ، القنباني النفساني ) و CBD (cannabidiol ، وهي مادة غير قابلة للتأثير النفساني ).
يعزى THC إلى العديد من الخصائص المنسوبة إلى النبات ، بما في ذلك تلك الآلام التي تبرر استخدام الماريجوانا للألم. ومن ناحية أخرى ، فإن اتفاقية التنوع البيولوجي قادرة على زيادة عمل التخفيف من الآلام الذي يسببه الألم وإطالة مدته ، مما يقلل في نفس الوقت من الآثار الجانبية ، وخاصة تلك الناجمة عن السبيل التنفسي ومستوى القلب والأوعية الدموية.
بما أن مادة الكانابينويد تعتبر هامة للتأثير العلاجي فهي THC و CBD ، يجب أن يتم معايرة الماريجوانا لعلاج الألم المستخدم في العلاج وتوحيدها في هذه المكونات الفعالة.
في هذا الصدد ، تذكر أن أصناف الماريجوانا التي يمكن استخدامها في الطب كثيرة ، كل منها يحتوي على محتوى معين من THC و CBD. تسمى الماريجوانا لعلاج الألم المنتجة في إيطاليا Cannabis FM-2 ولديها محتوى THC يتراوح بين 5٪ و 8٪ ومحتوى CBD بين 7.5٪ و 12٪.
آلية العمل
كيف تعمل المبادئ النشطة للماريجوانا لعلاج الألم؟
يمكن للمكونات النشطة في الماريجوانا لعلاج الألم أن تمارس عملها المضاد للألم من خلال التفاعل مع مستقبلات ذاتية معينة: ما يسمى مستقبلات القنب . أكثر في التفاصيل ، مثل هذه المستقبلات هي المستقبلات المثبطة إلى جانب البروتينات G.
حالياً ، هناك نوعان مختلفان من المستقبلات هما: مستقبلات القنب النوعية 1 ( CB1 ) ومستقبلات القنب النوعية ( CB2 ).
تقع مستقبلات CB1 بشكل رئيسي في الحبل الشوكي ، في الدماغ وعلى طول مسارات الألم وتشارك في تنظيم وظائف بيولوجية مختلفة ، بما في ذلك نقل محفزات الألم. بتعبير أدق ، تنشيطها يؤدي إلى سلسلة من الإشارات التي تؤدي إلى الحد من إشارة الألم. من ناحية أخرى ، توجد مستقبلات CB2 في المحيط الخارجي ويُعتقد أنها تشارك في الأنشطة المناعية.
يبدو أن المكونات النشطة للماريجوانا - كحشيشة القنب - تمارس عملها على تخفيف الألم من خلال الارتباط بمستقبل CB1 الذي يؤدي إلى تنشيطه. ومع ذلك ، فإن هذه الآلية من العمل موضع تساؤل من قبل بعض الدراسات التي يتم من خلالها إجراء عملية تخفيف الألم من خلال تفاعل THC و CBD مع أنواع أخرى من المستقبلات.
فعالية
هل الماريجوانا لعلاج الألم فعالة؟
الجواب على السؤال هو نعم. أثبت الماريجوانا لعلاج الألم فعاليته في الحد من المؤثرات المؤلمة في العديد من الدراسات ، لدرجة أن استخدامه في هذا المجال قد تم الاعتراف به رسميا من قبل الطب والمعتمدة من قبل القانون.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الماريجوانا كان مفيدا فقط في علاج الألم المزمن. بينما لم ينتج نفس النتائج الإيجابية في حالة الألم الحاد. علاوة على ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الماريجوانا مفيد بشكل خاص في علاج آلام الأعصاب المزمنة ، أي الألم المزمن الذي يحدث بعد إصابات الحبل الشوكي أو بسبب أمراض مثل التصلب المتعدد ، التصلب الجانبي الضموري أو فيبروميالغيا.
عبر الادارة
كيف تأخذ الماريجوانا لعلاج الألم؟
يمكن إعطاء الماريجوانا لعلاج الألم عن طريق الفم أو عن طريق الاستنشاق ، وذلك باستخدام طرق مختلفة. ومع ذلك ، على الأرجح ، يتم تمثيل أسلوب الإدارة الأكثر انتشارًا بتناول كمية الشاي التي يتم الحصول عليها عن طريق غلي النورات في النبات في الماء. بدلا من ذلك ، يمكن اتخاذ الماريجوانا لعلاج الألم من خلال طريقة التبخير التي تتمثل في إدخال المادة داخل المرذاذ الكهربائي واستنشاق أبخرة.
ومع ذلك ، فإن الطبيب سيخبر كل مريض بطريقة الإدارة التي من خلالها تأخذ الماريجوانا لعلاج الألم.
آثار جانبية
ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن تثير الماريجوانا لعلاج الألم؟
عموما ، يتم تحمل الماريجوانا لعلاج الألم بشكل جيد من قبل معظم المرضى. ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه لا يمكن أن يسبب بداية الآثار الجانبية.
في الواقع ، مماثلاً لما يحدث لأي دواء آخر ، يمكن أن يسبب الماريجوانا لعلاج الألم آثارًا غير مرغوب فيها ، حتى لو لم يكن كل المرضى يعبرون عنها ، أو يظهرونها بطريقة مختلفة عن بعضها البعض. في الواقع ، يمكن أن الآثار الجانبية الناجمة عن الماريجوانا لعلاج الألم ، وتختلف اعتمادا على عدة عوامل ، مثل مدة العلاج ، والجرعة التي اتخذت ، ومسار الإدارة المختارة وحساسية المريض نحو الماريجوانا نفسه.
الآثار الجانبية الحادة
الآثار الجانبية الحادة الناجمة عن استخدام الماريجوانا لعلاج الألم ، تنشأ عادة بعد فترة وجيزة الإدارة وتميل إلى تختفي في غضون بضع ساعات ، أو 2-3 أيام على الأكثر ، من نهاية المدخول. تعتمد هذه التأثيرات - بالإضافة إلى حساسية المريض - على جرعة الماريجوانا المأخوذة من:
- النشوة أو dysphoria.
- التخدير.
- فقدان السيطرة
- تقليل الذاكرة
- تعديلات معرفية ونفسية.
- التصور المتغير للوقت
- الهلوسة.
- الاكتئاب.
- جفاف الفم
- الدوخة.
- صعوبة اللغة
- زيادة معدل ضربات القلب.
- انخفاض ضغط الدم والدوخة.
- الغثيان.
- الصداع.
الآثار النفسية الناجمة عن استخدام الماريجوانا لعلاج الألم تعزى إلى القنب التأثير النفساني مثل THC ؛ بينما لا تشارك غير ذات التأثير النفساني مثل اتفاقية التنوع البيولوجي في مثل هذه التأثيرات ، ولكن قد تكون متورطة في بداية الآثار الجانبية الفيزيائية.
الآثار الجانبية على المدى الطويل
قد تحدث آثار جانبية طويلة الأجل بعد الاستخدام المطول للماريجوانا لعلاج الألم.
على وجه الخصوص ، يمكن تطوير التسامح لبعض الآثار الناجمة عن المادة ، مثل: التأثيرات النفسية ، التأثيرات المضادة للمقيء ، التأثيرات على ضغط العين ، التأثيرات على الوظائف الحركية وتأثيرات على نظام القلب والأوعية الدموية.
وعلاوة على ذلك ، فإن استخدام الماريجوانا لعلاج الألم في العلاجات طويلة الأجل يمكن أن يحتمل ظهور مظهر الإدمان ، حتى لو كان الخطر في الحد الأدنى في الاستخدام العلاجي. وبدلاً من ذلك ، يميل الخطر إلى الزيادة عندما يتم أخذ الماريجوانا لأغراض ترفيهية (لا يزال الاستخدام غير قانوني في إيطاليا على أي حال).
أخيرا ، في الأفراد الموهوبين ، استخدام الماريجوانا لعلاج الألم يمكن أن يحفز ظهور الذهان أو الاضطرابات النفسية الأخرى.
موانع
هل هناك موانع لاستخدام الماريجوانا لعلاج الألم؟
استخدام الماريجوانا لعلاج الألم له عدة موانع تتعلق في الغالب بالحالة الصحية للمريض أو في مراحل معينة من الحياة. في الواقع ، استخدام الماريجوانا في علاج الألم عموما هو بطلان:
- في الأطفال والمراهقين ، بسبب الآثار السلبية المحتملة التي يمكن أن تمارس الماريجوانا على تطوير الدماغ من هؤلاء المرضى.
- في فترة الحمل وأثناء الرضاعة ؛
- في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
- في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي.
- في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الكلى و / أو الكبد ؛
- في المرضى الذين يعانون - أو عانوا في الماضي - من اضطرابات نفسية ؛
- في المرضى الذين يعانون من الإدمان (حتى الماضي) ؛
- في المرضى الذين يتلقون الأدوية المضادة للذهان ، مضادات الاكتئاب أو غيرها من الأدوية ذات التأثير النفساني.
ومع ذلك ، على الرغم من الموانع العامة المذكورة أعلاه ، سيكون الطبيب - بعد تقييم دقيق للعلاقة بين المخاطر المحتملة والفوائد المتوقعة للمريض - أن يقرر ، كل حالة على حدة ، ما إذا كان أو لم يصف إدارة الماريجوانا لعلاج من الألم.
