عمومية
ورم الغدي هو سرطان - وبالتالي ورم خبيث - ينشأ بشكل محدد من الخلايا الظهارية الغدية ، الموجودة في الأعضاء الغددية الإفرازية (مثل البنكرياس والثدي أو البروستات) وبشكل عام في الأنسجة ذات الخصائص الإفرازية (على سبيل المثال ، المريء والمعدة أو القولون).
خزعة (أو خزعة) ضروري لتشخيص ورم غدي. من الخزعة ، يمكن للأطباء التعرف على مراحل ودرجة الورم الخبيثة في التقدم.
استعراض قصير لما هو سرطان
السرطان هو أي ورم خبيث (أو ورم خبيث) ينشأ من خلية ظهارية.
تمثل الخلايا الظهارية ، التي تشكل الأنسجة الظهارية ، العناصر الخلوية التي تغطي أسطح جميع الهياكل الخارجية والداخلية لجسم الإنسان ، بما في ذلك التجاويف والغدد.
وتمتلك الكارسينومات قدرة عالية على التسلل - أي أنها تغزو الأنسجة المجاورة بسهولة - وسعة انتقالية ملحوظة - أي أنها قادرة على نشر خلايا الورم ( النقائل ) في الأعضاء البعيدة عن موقع منشأ الورم.
بشكل عام ، يعتمد تصنيف السرطانات على نوع الخلايا الظهارية التي يبدأ منها تكاثر كتلة الأورام.
ما هو ورم الغدي
الورم الغدي هو نوع من السرطان - وبالتالي ورم خبيث - ينشأ من الخلايا الظهارية للأعضاء الغددية الخارجية أو من الخلايا الظهارية للأنسجة ذات الخصائص الإفرازية.
أمثلة على الأعضاء الغدد الخارجية الخارجية هي الثديين والبنكرياس والبروستاتا. أمثلة من الأنسجة ذات الخصائص الإفرازية ، من ناحية أخرى ، هي طبقات الغشاء المخاطي التي تبطن الجدار الداخلي للمريء والمعدة والقولون أو المستقيم.
ما هو ليس كذلك؟
يستبعد الأطباء من قائمة الأورام الغدية جميع الأورام إلى الغدد الصماء ، والتي تسمى الأورام الغدد الصم العصبية .
أمثلة على أورام الغدد الصم العصبية هي: VIPoma أو الورم الأنسولي أو ورم القواتم.
أصل الاسم
مصطلح أدينوكارسينوما مشتق من اتحاد كلمتين:
- "أدينو" ، والذي في المجال الطبي ، يذكر الجهاز الغدي.
- "Carcinoma" التي تعني "القرحة" أو "الطاعون". Carcinoma هي كلمة من أصل يوناني. في الواقع أنها مشتقة من "karkinoma" ( καρκίνωμα ) ، والتي تأتي بدورها من "karkinos" ، أي "سرطان البحر".
EQUIVALENT BENIGNO
المعادل الحميد من غدية adenocarcinoma هو الورم الحميد .
في بعض الأحيان ، يمكن تحويل الأورام الغدية إلى أورام غدية: هذه هي الحالة ، على سبيل المثال ، للسرطان القولوني المستقيمي المشتق من أورام غدية القولون.
الأسباب
يحتوي جسم الإنسان على أكثر من 37 تريليون خلية . هذه الخلايا لديها دورة حياة ، والتي تنطوي على مراحل النمو والقسمة والموت. تعتمد دورة الحياة الكاملة للخلية الجنيسة للجسم البشري على تراثها الجيني ، الموجود في نواة الخلية والمعروفة باسم الحمض النووي . الحمض النووي هو آلة عالية الكفاءة ودقيقة ، وقادرة على إدارة ومراقبة مراحل النمو والانقسام والموت بدقة.
ينشأ ورم غدي (وبطريقة مشابهة سرطانة عامة) نتيجة لضرر لا يمكن إصلاحه للدنا ( طفرة ) ، وهو ضرر يمنع نفس الحمض النووي من تنظيم العمليات الخلوية للنمو والقسمة والموت بدقة ودقة.
ويترتب على ذلك أن الخلية أو الخلايا التي تشارك في طفرة الموروث الجيني تنمو وتنقسم بطريقة غير خاضعة للرقابة (وتسمى أيضا بانتشار الخلية غير المنضبط ).
إن خلايا السرطان - ولكن في الواقع جميع خلايا الأورام الخبيثة - تأخذ أيضاً اسم " الخلايا المجنونة ": هذه الصياغة تشير إلى الشذوذ الذي يميزها ونقص التحكم في عمليات النمو. الانقسام.
مزيد من التفاصيل أكثر على العمليات الأساسية
إن التسبب في أي ورم غدي - بالإضافة إلى ورم خبيث آخر - لا يحدث أبدًا أي طفرة في الحمض النووي ، بل سلسلة من الطفرات .
بشكل عام ، تظهر الطفرات التي تسبب الغدة الكظرية ، في الإنسان ، في أوقات مختلفة في الحياة ؛ وبعبارة أخرى ، فإن تكاثر الخلايا غير المتحكم فيه ، وهو نموذجي في الغدة الأرنبية ، هو نتيجة تراكم بطيء للطفرات خلال عملية الشيخوخة.
التراكم البطيء للتغيرات التي تهدد الحياة من قبل شخص يطور السرطان يشرح لماذا المرضى هم عادة كبار السن. فالشبان المصابون بسرطانة هم أشخاص غير محظوظين على وجه الخصوص ، لأن تراكم الطفرات بالنسبة لهم كان سريعًا جدًا.
الفضول: الحمض النووي لديه نظام دفاعي يقوم بتصحيح الطفرات
ومن بين الأنشطة المختلفة للحمض النووي البشري ، هناك أيضًا جيل من البروتينات المصممة لتصحيح الطفرات التي تؤثر ، في سياق الحياة ، على الحمض النووي نفسه. بعبارة أخرى ، يمتلك تراثنا الجيني نظام دفاع ذاتي ضد الطفرات.
هذا النظام للدفاع عن النفس فعال جدا. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يفشل أو يخطئ وهذا يستلزم دوام واحد أو أكثر من الطفرات في الحمض النووي.
بشكل عام ، هناك أخطاء من قبل نظام الدفاع ضد الطفرات التي هي الأساس لتطوير الأورام الخبيثة.
أنواع
أكثر أنواع الأدينوكارسينوما البشرية المعروفة هي:
- سرطان الغدد الصماء القولون والمستقيم
- سرطان الغدة الرئوية
- سرطان الثدي الغدبي
- Adenocarcinoma للبنكرياس
- Adenocarcinoma من المريء . هو الشكل الأكثر شيوعًا من السرطان الخبيث في المريء.
- Adenocarcinoma من عنق الرحم . عادة ، الأورام الخبيثة في عنق الرحم هي سرطان الخلايا الحرشفية (أي السرطانات التي تنشأ من الخلايا الحرشفية). ومع ذلك ، في 10-15 ٪ من الحالات ، هم من adenocarcinomas.
- Adenocarcinoma البروستاتا . تقريبا كل (99 ٪) من أورام البروستات الخبيثة هي adenocarcinomas.
- سرطان الغدة الدرقية الحليمي للغدة الدرقية . وهو يمثل ما بين 75 و 85٪ من الأورام الخبيثة في الغدة الدرقية.
- سرطان الغدة الدرقية في المعدة أو غدة في المعدة . وهو يمثل حوالي 90 ٪ من الأورام الخبيثة في المعدة. وهي منتشرة على نطاق واسع في اليابان والصين وأمريكا الجنوبية وأوروبا الشرقية.
- ورم الغدة النخامية من الفرج والمهبل
- سرطان الغدة الكظرية . وهو ورم غدي ينشأ من الخلايا الظهارية التي تشكل القناة الصفراوية.
- ورم الغدة النخامية من اليراخس . و urachus هو جزء من المسالك البولية للجنين ، والذي يربط المثانة إلى الحبل السري. بعد بضعة أشهر من الولادة ، يصبح طمسًا ويصبح حبلًا ليفيًا.
حوالي 80 ٪ من الأورام الخبيثة هي الأورام الغدية.
ADENOCARCINOMA من الثدي
سرطان الثدي هو الشكل الرئيسي لسرطان الثدي .
بشكل عام ، الخلايا الظهارية التي تنشأ منها هي تلك التي تشكل ما يسمى بالقنوات أو ما يسمى بفصيص الثدي.
من وجهة نظر نسيجية ، يصنف الأطباء الأورام الغدية الثديية في ثلاثة أنواع فرعية:
- سرطان القنوية الغازية : يمثل 55٪ من سرطان الثدي.
- سرطان الأقنية في الموقع : يمثل 13 ٪ من أورام الثدي. تعتبر الأورام السرطانية " في الموقع " هي أشكال الورم ما قبل السرطاني ، والتي تمتلك بعض خصائص سرطان حقيقي ، ولكن ، بالمقارنة مع الأخير ، فإنها لا تملك حتى الآن نفس قوة التسلل ونفس القدرة على النقيض.
- سرطان مفصص جراحي : يمثل 5٪ من سرطان الثدي.
COLON-RIGHT ADENOCARCINOMA
أورانوكارسينوما القولون والمستقيم هو أحد الأشكال الرئيسية للورم الخبيث في المستقيم القولوني المستقيمي للأمعاء.
كتلة الورم التي تشكله تنبع من خلية من الغشاء المخاطي في الأمعاء (من الواضح من المسالك القولونية المستقيم).
كما ذكرنا سابقًا ، فإن العديد من الأورام السرطانية القولونية المستقيمية هي نتاج تطور خبيث من الأورام الغدية ، أي أورام حميدة تنشأ من خلايا إفرازية إفرازية أو إفرازية.
ADENOCARCINOMA من الرئة
سرطان الرئة هو أهم شكل خبيث من سرطان الرئة (حوالي 80٪ من الحالات).
الموقع الدقيق لأصل الأورام الغدية الرئوية هو على مستوى الأنسجة الظهارية الطرفية للرئة . وتشمل هذه الأنسجة خلايا الشعب الهوائية (القناة الطرفية) إفراز المخاط وخلايا أسيني الرئة.
في معظم الحالات (ولكن ليس دائما!) ، المرضى الذين لديهم ورم غدي رئوي هم من المدخنين ، لذلك هناك علاقة واضحة بين تدخين التبغ وخطر تطوير الورم الخبيث المذكور.
هناك عدة أنواع فرعية من سرطان الغدة الرئوية ، بما في ذلك سرطان القصبات الهوائية و carcinoid الشعب الهوائية .
ملاحظة: الأورام الخبيثة في الرئتين بخلاف الغدة المخاطية هي سرطان الخلايا الصغيرة ، سرطان الخلايا الكبيرة وسرطان الخلايا الحرشفية.
ADENOCARCINOMA من PANCREAS
عادة ما ينشأ سرطان الغدة البنكرياسية ، أو سرطان البنكرياس الإفرازي ، من الخلايا الظهارية في ما يسمى بالقنوات البنكرياسية. إنه ورم عدواني للغاية ، غالباً ما يكون له نتائج دراماتيكية.
وفقا لبعض الإحصاءات ، في إيطاليا كل سنة سرطانات البنكرياس سيؤثر على حوالي 10000 شخص.
الأعراض
لأسباب واضحة ، تعتمد أعراض الورم الغدي على موقع الورم.
لتعميق:
- أعراض سرطان الرئة
- أعراض سرطان البنكرياس
- أعراض سرطان الثدي
- أعراض سرطان القولون والمستقيم
- أعراض سرطان البروستاتا
- أعراض ورم المريء
التشخيص
لتشخيص ورم غدي دقيق ، بما في ذلك المعلومات المتعلقة بشدته ، تعتبر الخزعة ضرورية.
في الواقع ، من خلال فحص الخزعة ، يستطيع الأطباء أن يدرسوا بالتفصيل الخصائص الخلوية والجزيئية للأنسجة الظهارية الخبيثة ، مما يشكل كتلة الورم.
في وصف ورم غدي (مثل أي ورم خبيث آخر) ، معلمتان أساسيتان ، تعرفان بالتدريج والدرجة .
التدريج
يشمل تنظيم الورم الخبيث (أي ورم غدي) كل المعلومات التي تم جمعها خلال الخزعة ، فيما يتعلق بحجم الورم وقوته المتسللة وقدرته الإنتقالية.
بموجب الاتفاقية ، أثبت الأطباء أن هناك 4 مستويات مختلفة من التدريج ، التي تم تحديدها بالأرقام الرومانية من الأول إلى الرابع. من المستويات الأقل حدة إلى الأكثر حدة ، هذه المستويات التدريجية هي:
- المرحلة الأولى : تنتمي إلى المرحلة الأولى من كل سرطانات أبعاد أصغر من 2 سم وتقتصر على منطقة التكوين (وبالتالي لم تغزو بعد أي بنية تشريحية مجاورة).
بشكل عام ، تحتوي المرحلة الأولى من الغدة الكظرية على إمكانات علاجية جيدة: فكل من الاستئصال الجراحي والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي فعالان للغاية.
قد يكون تعقيد العلاج هو وجود كتلة الورم الموجودة في منطقة غير مريحة خاصة يمكن الوصول إليها ، من خلال الأدوات الطبية الجراحية.
- المرحلة الثانية : جميع السرطانات الغدية ما بين 2 و 5 سنتيمترات تقع في المرحلة الثانية ولا تزال محصورة في منطقة المنشأ.
بشكل عام ، يمكن علاج المرحلة الثانية من السرطان الغدي بأكثر من نتائج منفصلة.
كما في الحالة السابقة ، يمكن أن تشكل كتلة الورم في نقطة غير ملائمة خاصة للوصول إلى الأدوات الطبية الجراحية العلاج.
- المرحلة الثالثة : تسقط جميع الأورام الغدية التي يزيد حجمها عن 5 سنتيمترات في المرحلة الثالثة ، وتغزو ، مع الخلايا الخبيثة ، العقد اللمفية الإقليمية (أي تلك المجاورة لمنطقة البداية) وبعض التراكيب التشريحية المجاورة.
فرص علاج سرطان الغدة الدرقية من المرحلة الثالثة هي بالتأكيد أقل من الحالتين السابقتين (المرحلة الأولى والمرحلة الثانية). ترتبط صعوبات العلاج بتشتت الخلايا الخبيثة في خضم الخلايا السليمة في الأنسجة المحيطة والحاجة أيضًا إلى إزالة العقد اللمفية "الملوثة".
- المرحلة الرابعة : تنتمي إلى المرحلة الرابعة كل تلك السرطانات التي غزت ، بصرف النظر عن حجمها ، الأنسجة التشريحية المجاورة لمنطقة أصل الأورام وانتشرت النقائل حول الجسم.
فرص العلاج للورم الغدي في المرحلة الرابعة صغيرة جدا. في الواقع ، فإن إزالة كتلة الورم معقدة بشكل كبير وعقيم ، كما هو الحال بالنسبة لعلاج النقائل.
من الجيد إبلاغ القراء أنه في الواقع ، فإن صورة التدريج أكثر تعقيدًا إلى حد ما مما تم تقديمه سابقًا. في الواقع ، فإنه سيشمل أيضا سلسلة من البدائل وتصنيف النقائل ، المرتبطة بوجودها / غيابها أو قربها / بعدها.
ABLE
تتضمن درجة الورم الخبيث ، بما في ذلك الورم الغدي ، كل تلك البيانات ، التي ظهرت خلال فحص الخزعة ، والتي تتعلق بمدى تحوّل الخلايا السرطانية الخبيثة ، مقارنة بنظيراتها الصحية. وبعبارة أخرى ، فهو مؤشر على مدى تأثر الورم (أي تشكيل الورم) في مورفولوجيا الخلايا الظهارية المعنية ، وتعديل مظهرها الأصلي.
بموجب الاتفاقية ، قرر الأطباء أن هناك 4 درجات مختلفة من الجدية المتزايدة ، التي تم تحديدها بالأرقام العربية 1 إلى 4:
- الصف الأول : الصف الأول هو ورم غدي وما زالت الخلايا الخبيثة تشبه إلى حد كبير نظرائهم الأصحاء. هذا التشابه القوي يترك القليل من الشك حول نوع الخلايا الظهارية التي نشأت منها الأورام.
تنتمي إلى فئة من سرطانات متباينة بشكل جيد ، و adenocarcinomas الدرجة 1 هي أشكال أقل حدة وأكثر سهولة من سرطان الغدية.
- الصف الثاني : الدرجة الثانية عبارة عن سرطانة غدية لها خلايا خبيثة ، حتى إذا كانت لا تزال تشبه إلى حدٍ ما نظائرها الصحية ، خصائص واضحة للورم ، مثل عدم انتظام الشكل وخلايا متعددة الطبقات (على الأقل 7 طبقات من الخلايا المتداخلة) .
تنتمي إلى فئة من سرطانات متباينة معتدلة ، والطبقة 2 adenocarcinomas هي أشكال من ورم غدي منخفض الشدة المتوسطة وإمكانيات العلاج الجيد.
- اﻟﺼﻒ اﻟﺜﺎﻟﺚ : هﻮ ورم ﻏﺮﻏﻲ ﻓﻲ اﻟﺼﻒ اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﺧﻼﻳﺎ ﺧﺒﻴﺜﺔ ﻻ ﺗﺸﺒﻪ اﻟﻨﻈﺮﻳﺎت اﻟﺼﺤﻴﺔ ، ﻣﻊ ﻣﻈﻬﺮ ﻏﻴﺮ ﻧﻈﺎﻣﻲ ﺟﺪًا ، ﻣُﺮﺗﺐ ﻓﻲ أآﺜﺮ ﻣﻦ 10 ﻃﺒﻘﺔ ﻣﺮآﺒﺔ ﻣﻊ ﻗﺪرة ﺟﻴﺪة ﻋﻠﻰ اﻻﻧﻘﺴﺎم اﻟﻤﻴﺘﺎﺋﻲ (mitosis = اﻧﻘﺴﺎم اﻟﺨﻼﻳﺎ).
[3] [3] [3] [3] تنتمي الأورام الغدية للصف الثالث إلى فئة السرطانات غير المتباينة ، وهي أشكال من السرطانات الغدية ذات شدة متوسطة عالية وتقليل إمكانيات العلاج.
- اﻟﺼﻒ اﻟﺮاﺑﻊ : اﻟﺼﻒ اﻟﺮاﺑﻊ هﻮ ورم ﻏﺮ adﻲ ﻳﺤﺘﻮي ﻋﻠﻰ ﺧﻼﻳﺎ ﺧﺒﻴﺜﺔ ﻣﺨﺘﻠﻔﺔ ﺗﻤﺎﻣﺎً ﻋﻦ اﻟﻨﻈﻴﺮات اﻟﺼﺤﻴﺔ (ﻻ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﺘﻌﺮف ﻋﻠﻴﻬﺎ) ، وﻏﻴﺮ ﻣﻨﺘﻈﻤﺔ ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ ، وﻟﻬﺎ ﻗﺪرة ﻋﺎﻟﻴﺔ ﻋﻠﻰ اﻻﻧﻘﺴﺎم اﻟﻤﻴﺘﺎﻧﻮي (أي أﻧﻬﺎ ﺗﻘﺴّﻢ ﺑﺘﺮدد ﻋﺎﻟﻲ).
تنتمي إلى فئة من carcinomas غير متميزة ، والطبقة الغدية من الدرجة 4 هي أشد أشكال سرطان الغدة الكظرية وإمكانيات العلاج المحدودة.
إجراءات تشخيصية مهمة أخرى
من المفيد أيضًا التعرف على ورم الغدة النخامية ووصفاته الاختبارات التشخيصية المعروفة باسم TAC (أو التصوير المقطعي المحوسب المحوسب) والرنين المغناطيسي النووي (MRI).
التصوير المقطعي هو فحص يستخدم الأشعة السينية لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد لقسم تشريحي. الأطباء أيضا استخدامه أثناء علاج سرطان الغدة ، من أجل تقييم الآثار العلاجية من العلاجات الجارية.
بدلا من ذلك ، التصوير بالرنين المغناطيسي هو إجراء يوفر صورا للأعضاء والأنسجة الداخلية ، من خلال أداة قادرة على خلق المجالات المغناطيسية الترددات اللاسلكية.
إنذار
بشكل عام ، يعتمد تشخيص ورم الغدة الغدية على مرحلته ودرجته.
