عمومية
الرحم الموسع هو الشرط الناتج عن توسع غير طبيعي في العضو التناسلي الأنثوي المقصود منه احتواء الجنين ، في حالة الحمل المحتمل.
أن يسبب تضخم الرحم قد يكون مرضياً وليس ظروفاً مرضية ؛ وتشمل الأسباب المرضية الرئيسية: غدي ، أورام الرحم الليفية وأورام عنق الرحم وعنق الرحم. بين الأسباب الرئيسية غير المرضية ، ومع ذلك ، تقع: الحمل و perimenopause.
لتشخيص الرحم الموسع ، لا غنى عن المعلومات التي يقدمها فحص الحوض وأحيانا الموجات فوق الصوتية في الحوض.
الرحم الموسع لا يفرض دائما استخدام العلاج. عندما تكون هناك حاجة إلى الأخيرة ، تختلف العلاجات تبعا للسبب والأعراض (التي قد تشمل الألم وتقلصات الحوض ، والنزيف الشديد أثناء الحيض ، وزيادة حجم البطن السفلي ، وآلام الظهر ، وما إلى ذلك).
إشارة موجزة إلى الرحم
يعتبر الرحم غير عادي وجاف ، العضو التناسلي الأنثوي ، الذي يستوعب خلية البويضة الملقحة (أي الجنين المستقبلي) ولضمان نموها الصحيح خلال 9 أشهر من الحمل.
انها تقع في الحوض الصغير ، وتحديدا بين المثانة (الأمامية) ، والمستقيم (خلفي) ، والحلقات المعوية (متفوقة) والمهبل (أدنى).
في فترة الحياة ، يتغير شكل الرحم. إذا كان ، حتى عصر ما قبل البلوغ ، له مظهر متطاول مشابه لإصبع القفاز ، في سن البلوغ يبدو يشبه إلى حد كبير مقلوب رأسا على عقب (أو مقلوب) ، بينما في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث يقلل تدريجيا حجمه وسحقه.
من وجهة النظر العيانية ، يقسم الأطباء الرحم إلى منطقتين رئيسيتين متمايزتين: جزء أكبر وأكثر ضخامة ، يسمى جسم الرحم (أو جسم الرحم ) ، وجزء أضيق ، يسمى عنق الرحم (أو عنق الرحم .
ما هو الرحم المتضخم؟
الرحم الموسع هو التعبير العامي الذي يشير إلى توسع الرحم إلى ما هو أبعد من حجمه الطبيعي.
غالباً ما يُكتشف بالصدفة خلال الفحص الحوضي الروتيني (أو يتم إجراؤه لأسباب أخرى) الرحم الموسع هو علامة سريرية تعتمد أهميتها على السبب المؤدي: إذا لم يكن السبب مهمًا بشكل خاص ، فلا ينبغي أن يكون سببًا لتخوف معين . على العكس ، إذا كان السبب حالة مرضية خطيرة ، فإنه يتطلب علاجات مناسبة .
ما هو حجم الرحم في الظروف العادية؟
عندما نتحدث عن رحم موسع ، من الصواب إبلاغ القراء المهتمين بالموضوع الذي ، في الظروف العادية ، يقيس رحم امرأة بالغة:
- 6-7 سم في الطول.
- من 2.5 إلى 4 سم في العرض ؛
- سمك 2.5 سم.
باستخدام المقارنة ، الرحم العادي (حيث تعني كلمة "طبيعي" "في غياب الظروف التي تسبب التوسيع") هو حجم قبضة مغلقة.
هل تعلم أن ...
في الظروف العادية ، يكون وزن الرحم حوالي 50-60 جرامًا.
من الذي يطور رحم أكبر؟
ووفقاً للإحصاءات ، فإن حالة الرحم المنتفخة أكثر شيوعاً بين النساء فوق سن 30 سنة والنساء اللواتي على وشك الدخول إلى سن اليأس .
الأسباب
يتعرف الرحم الموسع على أسباب مختلفة ، سواء من الناحية المرضية أو غير المرضية.
العوامل الرئيسية المسببة لحالة الرحم الموسع تشمل:
- حالة الحمل
- الأورام الليفية الرحمية .
- أدوي
- فترة ما حول الإياس
- سرطان بطانة الرحم وسرطان عنق الرحم .
حمل
الحمل هو أحد الأسباب الرئيسية غير المرضية للرحم المتضخم.
خلال فترة الحمل ، يعد توسيع الرحم عملية ضرورية لضمان الجنين المساحة اللازمة لنموه. إذا كان العبث ، في الواقع ، يفتقر إلى القدرة على النمو والنمو ، فإن المستقبل الذي لم يولد بعد لا يمكن أن يتطور بشكل صحيح.
هل تعلم أن ...
أثناء الحمل ، ينتقل رحم المرأة تدريجياً من حجم قبضة مغلقة إلى حجم كبير مثل البطيخ.
الأورام الليفية الرحمية
تعرف الأورام الليفية الرحمية بالأورام العضلية الملساء أو الأورام الرحمية الرحمية ، وهي أورام حميدة في الرحم ، والتي يمكن أن تتطور في الداخل والخارج على حد سواء.
تظهر الأورام الليفية الرحمية ككتل عقيدية للأنسجة الليفية ذات الأغلبية ، وهي كتل يمكن أن تتباين أبعادها من بضعة مليمترات إلى 15-20 سنتيمترًا.
وبسبب المكون الليفي الذي يجعلها ، يمكن للأورام الليفية الرحمية ، إذا كانت كبيرة ، أن تغير خصائص المرونة بشكل كبير (ملاحظة: النسيج الليفي يشبه نسيج الندبة ، وهو نسيج مرن قليل التراجع).
الأورام الليفية الرحمية شائعة جدا. ووفقاً للإحصاءات ، فإن 80٪ من النساء على الأقل يمكن أن يقولن ، في نهاية عامهن الخمسين من العمر ، إنهن قاما بتطوير ورم ليفي واحد للرحم على الأقل حتى ذلك الوقت.
يمكن أن يسبب الورم الليفي الرحمي رحمًا متورّمًا ، عندما يكون كبيرًا أو عندما يظهر في وضع متعدد (من الناحية العملية ، هناك العديد من الأورام الليفية المتقاربة ذات الحجم المتوسط والصغير).
هل تعلم أن ...
في عام 2016 ، نشرت دورية طبية حالة مريض ، بسبب مجموعة متنوعة من الأورام الليفية الرحمية ، كان لديها رحم موسع يزن حوالي 3 كيلوغرامات.
غدي
مع مصطلح "الأدينويوزيس" ، فإن الأطباء ينوون حالة حميدة (وبالتالي ليست سرطانية) ، حيث يتطور جزء من بطانة الرحم ، بطريقة شاذة ، في اتجاه عضل الرحم ، وغزو المساحة المخصصة للأخير (بطانة الرحم هو الطبقة الخلوية الأعمق من الرحم وكذلك الغشاء المخاطي لهذا العضو ، من جهة أخرى ، هي طبقة الخلايا العضلية التي تسبق بطانة الرحم مباشرة.
السبب الدقيق للاضطرابات الغدية لا يزال غير واضح. ومع ذلك ، يبدو أن هرمون الاستروجين يلعب دورا رئيسيا في تطور الحالة المعنية (عندما ينخفض مستوى هذه الهرمونات مع سن اليأس ، في الواقع ، يميل إلى حل العدة).
الغدة الدرقية مسؤولة عن تضخم الرحم ، لأنها تحدد التطور غير المتوقع لطبقات بطانة الرحم.
يمكن أن تنتفخ الغدد الحادة الرحم 2-3 مرات حجمها الطبيعي.
هل تعلم أن ...
يؤدي غدًا الأعراض إلى أعراض مشابهة جدًا لتلك الموجودة في الورم الليفي الرحمي الكبير . هذا ما يفسر ، من أجل التمييز بين الحالتين المعنيتين ، ضرورة إجراء تحقيقات تشخيصية محددة.
انقطاع الطمث
فترة ما قبل انقطاع الطمث هي المرحلة التي تسبق انقطاع الطمث مباشرة ، أي الفترة الفسيولوجية (الطبيعية وبالتالي غير المرضية) لحياة المرأة ، والتي تشير إلى نهاية خصوبتها وتكرار الحيض.
Perimenopause هو سبب تضخم الرحم ، لأنه فترة من الاضطرابات الهرمونية ، والتي تؤثر على سلوك وتشريح الجهاز التناسلي.
هل تعلم أن ...
مع بداية سن اليأس ، تميل حالة الرحم المتضخم المرتبطة بفترة ما قبل انقطاع الدورة إلى الحل تلقائيًا ، مع عودة العضو إلى الأبعاد القياسية.
سرطان بطانة الرحم ورم سرطان عنق الرحم
سرطان بطانة الرحم هو ورم ناتج عن تكاثر خارج عن السيطرة لإحدى الخلايا التي تشارك في نسيج بطانة الرحم.
المعروف أيضا باسم سرطان عنق الرحم ، سرطان عنق الرحم هو الورم الناجم عن انتشار غير المنضبط من واحدة من الخلايا التي تشكل جزء من الرحم الرحم.
سرطان بطانة الرحم وسرطان عنق الرحم مسؤولة عن تضخم الرحم ، لأنها تسبب تكوين كتلة غير طبيعية ، مما يزيد من الحجم الكلي للأعضاء.
هل تعلم أن ...
وفقا للمعهد الوطني للسرطان ،
- تشخيص سرطان بطانة الرحم هو أكثر شيوعا في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 55 و 64.
- سرطان بطانة الرحم هو سرطانة خبيثة الأكثر شيوعا في الإناث من السكان.
- في عام 2012 ، سجل سرطان بطانة الرحم 320،000 حالة جديدة في جميع أنحاء العالم.
الأعراض والمضاعفات
اعتمادًا على سبب الزيادة وحجمها ، قد تكون حالة الرحم المتضخمة عديمة الأعراض - أي بدون أعراض - أو مرتبطة باضطرابات مثل:
- وجود كتلة جاحظ على مستوى الجزء السفلي من البطن.
- زيادة محيط الخصر.
- الشعور بالضغط على الحوض. يمكن توصيل هذا العَرَض بالرحم الذي يضغط على جدار البطن الداخلي أو على الأعضاء المجاورة ؛
- فقر الدم بسبب النزيف الشديد أثناء الحيض والأعراض ذات الصلة ؛
- آلام وتشنجات على مستوى الحوض.
- الإمساك.
- تورم وتشنجات في الساقين.
- آلام الظهر.
- الإلحاح على التبول والتبول المتكرر ؛
- الفاقد المهبلي من النوع المائي
- ألم أثناء الجماع (عسر الجماع).
مضاعفات
يمكن أن يتعرض الرحم الموسع للمضاعفات عندما يكون ناتجًا عن حالات مرضية خطيرة و / أو لا يخضع للمعالجة الصحيحة .
من بين المضاعفات المحتملة التي قد تهم أولئك الذين يعانون من شكل مرضي من الرحم الموسع أو المعالج بشكل غير كاف ، ما يلي:
- انخفاض أو فقدان الخصوبة ؛
- مشاكل أثناء الحمل
- التهاب الرحم ( metritis ).
التشخيص
لتشخيص الرحم المتوسع ، تعتبر المعلومات المأخوذة من فحص الحوض ، وإذا لم تكن كافية ، من الموجات فوق الصوتية في الحوض ، أساسية.
بمجرد أن يتم وضع التشخيص ، فإن الخطوة التالية هي فهم سبب الحالة . لتحديد العامل المسبب في أصل الرحم الموسع ، يمكن للطبيب الاستفادة من التحقيقات المشار إليها أعلاه أو قد يحتاج إلى اللجوء إلى مزيد من الاختبارات المحددة ( الرنين المغناطيسي أو CAT المسح من الحوض).
البحث عن أسباب توسع حالة الرحم ضروري لتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.
فحص الحوض
اختبار الحوض هو فحص موضوعي ، يقوم الطبيب (عادة طبيب أمراض النساء ) بفحصه يدويًا ، أولاً من الخارج ثم أيضًا من الداخل (بفضل المنظار ) ، المهبل ، الرحم (عنق الرحم بشكل خاص ) والمستقيم والمبيض والحوض. بمعنى آخر ، إنه تحليل لأعضاء الحوض الرئيسية.
لدقائق قليلة ، يسمح فحص الحوض بتقييم عام لصحة المرأة المتعلقة بأمراض النساء.
في وجود حالة مثل الرحم الموسع ، يعتبر فحص الحوض ، كقاعدة عامة ، شديد الأهمية ؛ في حالات نادرة ، في الواقع ، أنها غير كافية للتشخيص النهائي.
الحوض بالموجات فوق الصوتية
الموجات فوق الصوتية الحوضية هي الموجات فوق الصوتية الخارجية البسيطة في منطقة البطن السفلية.
خالية من الألم تمامًا وبدون أي تأثير على صحة المرضى (ملاحظة: تستخدم الموجات فوق الصوتية وليس الإشعاع المؤين) ، يسمح التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض بإجراء دراسة تفصيلية كافية لجميع أعضاء الحوض ، أي: المثانة ، الجزء النهائي من الأمعاء ( المستقيم والسيغما) ، حويصلات البروستاتا المعقدة-الحويصلات المنوية في البشر ، ومبنى الرحم-المهبل-فالوب-عنق الرحم-المبيضين في النساء.
في سياق الرحم المتضخم ، الموجات فوق الصوتية الحوضية هي الاختبار التأكيدي التشخيصي ، الذي يؤكد ويثري التفاصيل التي ظهرت خلال فحص الحوض (يمكن أن يوفر معلومات حول أسباب الحالة).
علاج
في كثير من الحالات ، لا يحتاج الرحم الموسع إلى علاج محدد .
عندما يكون من الضروري اللجوء إلى علاج ، يختلف الأخير ، أولاً وقبل كل شيء ، فيما يتعلق بالسبب المحفز ، وثانياً ، حسب شدة الأعراض .
أمثلة على علاج الرحم الموسع
- إذا كانت حالة الرحم المتضخمة تعتمد على ورم من بطانة الرحم أو عنق الرحم ، فإن العلاج يتكون من التدخل الجراحي لإزالة الرحم (استئصال الرحم) ، ربما مع إزالة المبيضين وقناتي فالوب.
- إذا كانت حالة الرحم المتضخمة هي نتيجة واحدة أو أكثر من الأورام الليفية الرحمية ، يمكن أن يتراوح العلاج من تناول الأدوية البسيط (مثل: حبوب منع الحمل) إلى تنفيذ عملية جراحية مثل استئصال الورم العضلي أو استئصال الرحم ، اعتمادًا على عمر المريض وشدة الحالة (بشكل واضح ، إذا كان المريض صغيراً ، فمن الأفضل اللجوء إلى العقاقير ، ولكن إذا كان المريض قد تجاوز سن الخصوبة ، فإن استئصال الرحم واستئصال الرحم ، في الحالات الشديدة ، هي حلول ممتازة) .
- إذا كان الرحم المتضخم يعتمد على الحمل ، فلا توجد خطة علاجية متوقعة ، لأن الشرط يقرر بشكل تلقائي بدءا من الوضع التالي للوضع.
- إذا كان الرحم الموسع مرتبطًا بالتهام غدي ، فإن العلاج ينطوي على استخدام مسكنات الألم وحبوب منع الحمل ، في الحالات الأقل شدة ، واستئصال الرحم ، في الحالات الأكثر شدة (الحالات التي يكون فيها غزو قوي لعضلة الرحم عن طريق بطانة الرحم).
إنذار
يختلف التشخيص في حالة تضخم الرحم وفقاً للسبب المؤثر: إذا كان السبب غير مهم سريريًا أو ليس حالة مرضية (مثل الحمل مثلاً) ، فإن الحالة تحل بطريقة كريمة ؛ بالعكس ، إذا كان السبب مهمًا من الناحية السريرية (مثل: سرطان بطانة الرحم) ، يمكن أن يكون لهذا الشرط تداعيات خطيرة على حياة المريض.
ولأن الأورام الشديدة يمكن أن تعتمد أيضًا ، فإن الرحم الموسع هو شرط يستحق دائمًا رؤى طبية.
