عمومية
إن hydrosadenite القيحي ، أو ببساطة hydrosadenite ، هو مرض جلدي مزمن ، والذي يعتمد على تكوين عقيدات تحت الجلد مؤلمة جدا وقادرة ، مع مرور الوقت ، لتسبب جروح الجلد من عواقب غير سارة.
على الرغم من أن موضوع العديد من التحقيقات ، فإن أسباب التهاب الغدد الصماء القيحي غير معروفة.
حالياً ، لا توجد اختبارات محددة أو أدوات معملية للكشف عن hydrosadenite. لذلك ، لتشخيص هذا الأخير ، يمكن للأطباء الاعتماد فقط على الفحص الموضوعي و anamnesis.
لا يمكن التعافي من التهاب الغدد الصماء القيحي ؛ ومع ذلك ، تتوفر العديد من العلاجات ، الدوائية والجراحية ، والتي تسمح للتحقق من الأعراض وتحسين ، بطريقة ممتازة ، ومستوى معيشة المرضى.
ما هو التهاب الغدد الصماء suppurativa؟
إن hydrosadenite القيحي ، أو حب الشباب العكسي أو ببساطة hydrosadenite ، هو مرض جلدي مزمن ، والذي له خصوصية التحريض ، في بعض مناطق محددة من جسم الإنسان ، عقيدات صغيرة تحت الجلد ، وغالبا ما تكون متورمة وغالبا ما تكون مؤلمة بسبب عملية مرض التهابي ضدهم.
أعمال hydrosadenite القيحي بطريقة موضعية ؛ على وجه الدقة ، لديها تفضيل للإبطين ، المنطقة أسفل الثدي ، الفخذين ، المنطقة التناسلية ، المنطقة في وسط الأرداف ، وأخيراً ، المنطقة حول الشرج .
التهاب الغدد الصماء القيحي هو مرض مزعج ومزعج جداً لسببين على الأقل ، وهما: مزامنته وميله الذي لا يمكن وقفه لتفاقم مع مرور الوقت.
هل تعلم أن ...
وللتوصيف لأول مرة ، كان ألفريد فيلبيو ( Alfred Velpeau) هو القيحي بين عامي 1833 و 1839.
علم الأوبئة
التهاب الغدد الصماء القيحي هو مرض غير شائع. وفقا للإحصاءات ، في الواقع ، فإنه سيؤثر على ما بين 1 ٪ و 4 ٪ من عموم السكان.
وقد أظهرت الدراسات التي أجريت على الجنس الأكثر تضررا أن التهاب الأمعاء الغدد القيحي يؤثر على النساء ثلاث مرات أكثر من الرجال.
عادة ما تحدث بداية التهاب الغدة الدرقية القيحي في سن مبكرة ( البلوغ ) ؛ نادرا جدا حالات التهاب الغدد العرقية في مرحلة البلوغ (خاصة في الأشخاص فوق الخمسين).
الأسباب
يظهر hydrosadenite القيحي بعد عملية معينة من انسداد والتهاب في بصيلات الشعر الموجودة في الإبطين ، أسفل الثدي مباشرة ، في منطقة الفخذ ، في المنطقة التناسلية ، في المنطقة حول الشرج أو بين الأرداف. على الرغم من العديد من الدراسات حول هذا الموضوع ، فإن أسباب عملية الانسداد والالتهاب المذكورة أعلاه هي لغزا وهذا يعني أنه ليس من الواضح ما الذي يسبب التهاب الغدد الصماء القيحي.
بعض النظريات المتعلقة بأسباب التهاب الغدد الصماء القيحي
في محاولة لفهم أسباب التهاب الغدد الصماء القيحي ، أصبح الأطباء والخبراء في هذا المجال يشكون في أنه ، في أصل الحالة المعنية ، قد يكون هناك:
- العوامل الوراثية . إن الفكرة القائلة بأن التهاب الهايدروكسيدين القيحي يمكن أن يكون له أساس وراثي ووراثي مستمد من ملاحظةه المتكررة في العديد من الناس من نفس نواة الأسرة (وبالتالي في شخص لديه على الأقل جزء من الخلفية الجينية المشتركة).
- العوامل الهرمونية . يعزو الباحثون دورًا سببيًا إلى زيادة الاندروجينات ، حيث لاحظوا أن الأعراض تتفاقم في النساء قبل الحيض وبعد الحمل بفترة قصيرة (أي فترتين تميزت بزيادة في مستويات الأندروجين المتداولة) ، مع تحسن خلال فترة الحمل وبعد انقطاع الطمث (أي فترتين ، لأسباب مختلفة ، ينخفض إنتاج الأندروجينات).
- استجابات غير طبيعية من نظام المناعة . فكرة أن خلل في الجهاز المناعي قد يلعب دورا ينبع من الكشف المتكرر عن التهاب الغدد الصماء القيحي في المرضى الذين يعانون من بعض أمراض المناعة الذاتية (مثل داء كرون).
- العوامل البيئية . وقد أظهرت العديد من الدراسات وجود صلة بين التهاب الغدد الصماء القيحي وحالات مثل السمنة أو التدخين أو استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
عوامل الخطر من التهاب الغدد الصماء القيحي
لأسباب لا تزال مجهولة ، يبدو أنها تفضل ظهور التهاب الغدد الصماء القيحي ، مثل عمر الأحداث ، الجنس الأنثوي ، تاريخ عائلي من التهاب الغدد الصماء ، متلازمة التمثيل الغذائي ، السكري ، التهاب المفاصل ، حب الشباب الشديد ، السمنة ، مرض التهاب الأمعاء (مثلا: مرض كرون) ، تدخين السجائر والاستخدام المعتاد لمزيلات العرق.
بعض اليقين على أصل السببية من التهاب الغدد الصماء القيحي
من بين العديد من الشكوك التي تحوم حول أسباب التهاب الغدد الصماء القيحي ، هناك أيضا بعض اليقين ، وهي:
- Hydrosadenite بالتأكيد ليس لديه أي مصدر للعدوى. لذلك ، ليس بسبب البكتيريا أو الفيروسات أو الفطريات.
- التهاب الغدد الصماء القيحي لا يخضع للانتقال الجنسي ؛
- Hydrouenite ليست معدية وليست مرتبطة بضعف النظافة الشخصية.
الأعراض والمضاعفات
التهاب الغدد الدرقية القيحي يبدأ دائما عن طريق التسبب في عدد صغير من تلك العقيدات تحت الجلد المذكورة في البداية ؛ بعد ذلك ، مع مرور الوقت ، تزداد العقيدات المعنية بكميات كبيرة ، وتطرح نفسها في مناطق تشريحية أخرى معرضة للخطر ، وتصبح أكثر فأكثر مؤلمة ، وأخيرا ، تكتسب دلالات جديدة (تؤدي إلى تدهور عام للصورة العرضية).
التهاب الغدة الدرقية القيحي يميل إلى البدء في منطقة معينة من الجسم (مثلا: الإبط) ، وفي بعض الأحيان ، للانتشار في مكان آخر ، من الواضح أنه دائمًا في المناطق التشريحية المهددة لها (مثل: الفخذ ، المنطقة التناسلية ، إلخ).
خصائص العقيدات من القيحي المائي
العقيدات المؤلمة التي تميز hydrosadenite قيحية يمكن أن يكون لها خصائص مختلفة:
- يمكن أن تقدم تورمًا بسيطًا في الجلد . بشكل عام ، لديهم هذا المظهر في بداية hydrosadenite.
- يمكن دمجها مع تشكيل نقاط الجلد الأسود . هذه نقاط مفردة أو متعددة ؛
- يمكن أن تأخذ على ظهور حطاطات حمراء وحكة . علامات نموذجيّة من [هدروسدن] متقدّمة ، هذا حطاطات يستطيع كسرت وأصدرت نوع من قيح كريهة؛
- يمكن أن تتطور إلى بثرات أو أكياس زائفة أو خراجات ؛
- في منطقة معينة (مثلا: تحت الإبط) ، يمكن أن تترابط في المستوى تحت الجلد ، من خلال سلسلة من الأنفاق أو الأنفاق . هذه الأنفاق / الأنفاق هي ، في الواقع ، جروح الجلد ، التي يكون شفاءها بطيئًا جدًا وتحدد انبعاث القيح وغيرها من المواد المماثلة.
مراحل التهاب الغدد الصماء القيحي
على أساس الكيفية التي تتطور بها الأعراض ، يمكن تقسيم hydrosadenite القيحي إلى ثلاث مراحل من زيادة الشدة ، متميزة ببساطة شديدة مع المصطلحين " المرحلة 1 " ، " المرحلة 2 " و " المرحلة 3 ".
المرحلة 1 من التهاب الغدد الصماء القيحي تتوافق ، في الواقع ، مع بدايات المرض في السؤال ؛ لتوصيف وجودها هو تكوين متقطع لعقيدات صغيرة مؤلمة أو متعددة مؤلمة قليلاً.
المرحلة 2 من التهاب الغدد الصماء القيحي هي المرحلة الباثولوجية الوسيطة. ويتميز بتكوين متكرر للعقيدات المعزولة أو المتعددة ، التي يكون ألمها المرتبط أعلى من تلك الموجودة في المرحلة الأولى.
وأخيرا ، فإن المرحلة 3 من التهاب الغدد الصماء القيحي تشكل المرحلة النهائية من الحالة الجارية فضلا عن المرحلة الأكثر خطورة ؛ عند اكتماله ، يقوم المريض بشكل متكرر بتطوير عقيدات متعددة في عدة مناطق تشريحية معرضة للخطر ، وتكون العقيدات التي يخرج منها صديد وغالباً ما تكون مترابطة مع بعضها البعض تحت الجلد.
هل تعلم أن ...
التهاب الغدد العرقية القيحي له أسوأ التأثيرات في المناطق التشريحية التي يخضع الجلد للفرك المستمر ، أو مع الملابس (خاصة إذا كانت ضيقة جدا) أو مع منطقة مجاورة للجسم (مثلا: المنطقة الأربية من الفخذ الداخلي أو الإبط).
مضاعفات التهاب الغدد العرقية القيحي
يمكن أن يسبب hydrosadenite المتقدمة قيحية:
- الالتهابات الجلدية في العقيدات . إن انهيار هذه الأخيرة وما ينجم عنها من انبعاث القيح هي لصالحهم ؛
- تندب وتغيرات الجلد الأخرى . ويرجع ذلك إلى عملية الترابط تحت الجلد التي تميز العقيدات المتعددة للمرحلة 3 من المرض ؛
- تقييد لحركات الأسلحة . قد يعتمد على الألم القوي في الإبطين الذي تنتجه العقيدات أو ، في المراحل الأكثر تقدمًا ، بواسطة فائض من النسيج الندبي.
- عقبة في التصريف اللمفاوي السليم . العديد من المناطق التشريحية التي يستجيب لها التهاب الغدة الدرقية القيحي تستضيف كميات كبيرة من العقد الليمفاوية (مثل: العقد الليمفاوية الإبطية). يمكن للأنسجة الندبية الناتجة عن العقيدات أن تعوق عمل الغدد الليمفاوية المذكورة أعلاه وأن تقوض بشدة التصريف اللمفاوي في المناطق التشريحية المعنية ؛
- الاكتئاب والعزلة الاجتماعية . في بعض الأحيان يتغير الجلد بسبب التهاب الغدد العرقية المقيِّح العميق ، بحيث يشعر المريض بعدم الارتياح أمام أشخاص آخرين ويخجل من حالته.
- أورام الجلد من نوع سرطان الخلايا النخاعية (أو سرطان الخلايا الحرشفية ). على الرغم من أنه يحدث في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن تصبح العقيدات الناتجة عن التهاب الغدد الصماء القيحي المتأخر أورامًا خبيثة.
مع استنتاج القراء بالتأكيد ، فإن المضاعفات المحتملة للتهاب الهيدرودين مقيت هيمريا تؤثر تأثيرا عميقا على نوعية حياة المرضى.
متى تتصل بالطبيب؟
التهاب الغدد الصماء القيحي هو مرض يسمح التعرف عليه وعلاجه في الوقت المناسب بتحسين السيطرة على الأعراض والمضاعفات ، حتى في أكثر المراحل تقدمًا.
ومع ذلك ، يجب على الشخص المصاب بالتهاب الغدد الدرقية الاتصال بالطبيب فورًا في الحالات التالية:
- الألم في المناطق المصابة شديد للغاية.
- الألم لا يظهر أي علامات على تناقصه في غضون أسبوعين.
- على الرغم من العلاج المخطط له ، لا تزال الأعراض بأكملها ؛
- تزداد المناطق التشريحية ذات الأهمية (على سبيل المثال: من hydrosadenite تقتصر على الإبطين إلى hydrosadenite التي تتعلق بالإبط والفخذ) ؛
- يصبح تكوين العقيدات أكثر وأكثر تكرارًا.
التشخيص
حالياً ، لا يوجد أي اختبار فعال أو مختبر قادر على كشف وجود hydrosadenite القيحي ؛ لتشخيص هذا الأخير ، لا يمكن للأطباء المساعدة ولكن الاعتماد على المعلومات الواردة من الفحص الموضوعي والتاريخ ، فيما يتعلق بالأعراض ، والمضي قدما عن طريق الاستبعاد (ما يسمى التشخيص التفريقي ).
الفحص الموضوعي و anamnesis
في سياق التهاب الغدد الصماء القيحي ، يتكون الفحص الموضوعي و anamnesis بشكل جوهري في تقييم نقدي للأعراض ؛ بالإضافة إلى الملاحظة الدقيقة للعلامات على جسم المريض ، فهي تشمل أسئلة تتعلق بما يلي:
- الأعراض (على سبيل المثال: عندما ظهرت الأعراض الأولى؟ هل ظهرت الأعراض بعد حدث معين؟ إلخ) ؛
- الحالة العامة للصحة (هذه أسئلة تركز على تحديد تلك الحالات التي عادة ما تكون مرتبطة بوجود hydrasadenite قيحية ، مثل متلازمة التمثيل الغذائي ، ومرض السكري ، وما إلى ذلك) ؛
- التاريخ العائلي (الأسئلة لمعرفة ما إذا كان هناك ، في عائلة المريض ، مواضيع أخرى لها نفس الأعراض ، يشرح هذا البحث الطبيعة الجينية والوراثة المحتملة للتهاب الغدد العرقية).
التشخيص التفريقي
ضمن المسار التشخيصي الذي يؤدي إلى تحديد التهاب الغدد الصماء القيحي ، يتكون التشخيص التفريقي بشكل رئيسي في اختبارات الدم ، والتي يتم إجراؤها لاستبعاد أن الأعراض القائمة قد تعتمد على بعض الأمراض المعدية.
هل تعلم أن ...
يشير مصطلح التشخيص التفريقي إلى النهج التشخيصي الذي يجعل من الممكن تحديد علم الأمراض ، عن طريق استبعاد جميع الأعراض والأعراض المماثلة ؛ الاستبعاد الذي يمكن أن يحدث من خلال أداء الاختبارات الآلية والمعملية.
علاج
حاليا ، التهاب الغدد الصماء القيحي هو مرض عضال ، أي أنه من المستحيل علاجها. بفضل بعض العلاجات العرضية ، التي تطورت في العقود الماضية ، فإن حاملي هذه الحالة المرضية غير السارة لديهم فرصة ثمينة للسيطرة على الأعراض الرئيسية ، وإبطاء التقدم ومنع المضاعفات (أو معظمها) ، وفي بعض الأحيان حتى مع النتائج المدهشة. .
إن المعالجات العرضية المعنية هي أكثر من واحدة ، ويجب أن يتم تحديدها منذ البداية ، وليس كل منها يناسب كل مريض (بمعنى أنه بالنسبة لبعض المرضى ، فإن بعض العلاجات هي موانع).
قبل أن نتمكن من رؤية بالتفصيل ما تشتمل عليه علاجات أعراض التهاب الغدة الكظرية المائي ، فإنه من الجيد التأكيد على مفهوم سبق أن تم التعبير عنه في جزء سابق: علاج أعراض التهاب الغدد العرقية هو الأكثر فعالية ، وكلما أسرع في التخطيط والكتلة. في الممارسة.
الأعراض العلاجية الدوائية
من بين العقاقير المستخدمة للسيطرة على أعراض التهاب الكبد الوبائي suppurativa ، وتشمل:
- المضادات الحيوية مع إعطاء الفم أو الموضعي . وهي لا تستخدم بقدر كبير لقوتها المضادة للبكتيريا (لا يوجد في hydrosadenite منشأ بكتيري) ، ولكن لخصائصها المضادة للالتهاب.
أمثلة: التتراسيكلين ، الكليندامايسين ، الإريثرومايسين ، الليمسيكلين ، الدوكسيسيكلين ، مينوسيكلين وريفامبيسين.
- الرتينوئيدات . مثالية لعلاج حب الشباب ، هذه الأدوية هي بعض الاستخدام فقط لبعض الأفراد الذين يعانون من التهاب الغدد العرقية.
أمثلة: isotretinoin و acitretin.
- الكورتيكوستيرويدات مع إعطاء عن طريق الفم أو عن طريق الحقن . فهي مضادة فعالة للالتهابات ، والتي يمكن أن يؤدي استخدامها لفترات طويلة (أو عدم كفاية) إلى تأثيرات ضارة مختلفة ، بعضها خطير للغاية.
ينطوي استخدام الستيروئيدات القشرية القابلة للحقن على حقن هذه العقاقير مباشرة حيث توجد عقيدات.
أمثلة: بريدنيزون وبريدنيزولون.
- مثبطات المناعة . هم الأدوية التي تعمل على الاستجابة المناعية ، مما يجعلها أقل قوة. أنها مفيدة في تلك الحالات من التهاب الغدة الدرقية الذي يبدو أن المرض يرتبط بتغير في نظام المناعة.
أمثلة: الآزاثيوبرين والسيكلوسبورين و infliximab و adalimumab.
- موانع الحمل (العلاج بالهرمونات) . يتم استخدامها في المرضى الإناث ، الذين يظهرون تفاقم الأعراض في مراحل محددة من الدورة الشهرية.
هم بطلان في النساء الحوامل.
أمثلة: حبوب منع الحمل المشتركة (أو estroprogestestinal) حبوب منع الحمل progestin (أو minipillola).
- المسكنات القوية . إنها تعمل على تخفيف الألم عندما يكون ذلك غير محتمل.
أمثلة: الفنتانيل (الأفيونية الاصطناعية) ، الكودايين ومشتقاته ، جابابنتين والبرغابالين.
العلاجات الجراحية أعراض
استخدام الجراحة في وجود التهاب الغدة الدرقية القيحي يحدث في أكثر الظروف الحرجة. على سبيل المثال ، يحدث عندما تكون العلاجات الدوائية غير فعالة تمامًا ؛ عندما يسبب المرض باستمرار عقيدات متعددة ؛ عندما تكون العقيدات ، بقوة التكرار ، قد غيرت نسيج الجلد بشكل عميق ؛ عندما تكون الجروح الناتجة عن العقيدات مؤلمة للغاية و معرضة لخطر العدوى.
من بين العمليات الجراحية المختلفة التي يمكن اعتمادها في حالة التهاب الغدد العرقية القيحي ، وتشمل هذه:
- تشغيل الشق والجراحة الجراحية للعقيدات.
- إزالة الليزر للعقيدات والترابطات تحت الجلد (الأنفاق أو الأنفاق) ؛
- تجريف العقيدات ، يليها deroofing (" كشف ") الأنفاق / الأنفاق ؛
- ما يسمى ب " التنقيط " لإزالة العقيدات الفردية ؛
- إزالة الأنسجة المصابة عن طريق الجراحة الكهربائية .
- إجمالي الإزالة الجراحية للأنسجة المصابة.
العلاجات المنزلية ونمط الحياة
بالإضافة إلى الأساليب العلاجية المذكورة أعلاه ، يمكن للمرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية القيحي استفادتهم من بعض "العلاجات المنزلية" واعتماد نمط حياة صحي.
فيما يتعلق بالعلاجات المنزلية ، تجدر الإشارة إلى: غسل الجروح بالصابون المطهر ، والتطبيق بأغراض تخفيف الألم من الكمادات الرطبة والدافئة في المناطق المصابة ، واستخدام الملابس الفضفاضة والمريحة (الملابس الضيقة تزيد من سوء الأعراض). التخلي عن استخدام أي نوع من مزيل العرق (حتى هذه ، مثل الملابس الضيقة ، وتفاقم الأعراض).
في ما يتعلق بنمط الحياة الصحي ، تجدر الإشارة إلى السلوكيات مثل: السيطرة على وزن الجسم (إذا كان هناك مشكلة السمنة) ، والتخلي عن التدخين (إذا كان هناك مشكلة التدخين) والممارسة النشاط البدني المستمر.
إنذار
تذكر أن من suppurativa hydrosadenite لا تلتئم ، والتوقعات بشأن هذا المرض مزعج يعتمد بشكل رئيسي على عاملين ، وهما: التشخيص المبكر والتنفيذ في الوقت المناسب من علاج الأعراض المخصصة .
من الناحية العملية ، فإن ما تم ذكره في الوقت الحالي يعني أن تكهنات أقل لضعف الإصابة بالتهاب الغدد العرقية تحدث عندما يخضع المريض لجميع العلاجات المناسبة منذ بداية الحالة المعنية.
منع
إن نقص المعلومات المتعلقة بأسباب التهاب الهايدروكسيدين القيحي يجعل هذا المرض شرطًا مستحيلاً لمنع حدوثه.
