المقالات ذات الصلة: السكري الحماض الكيتوني
تعريف
السكري الحماض الكيتوني السكري هو اختلاط التمثيل الغذائي الحاد لمرض السكري ، ويتميز فرط سكر الدم ، فرط شيتون الدم والحماض الأيضي.
تتطور هذه الحالة عندما لا تستطيع خلايا الجسم استخدام الجلوكوز كمصدر للطاقة ، لذلك تبدأ في حرق الدهون لتلبية متطلبات الجسم الأساسية في التمثيل الغذائي. هذا يتسبب في تكوين الكيتونات (حمض الأسيتونيت ، الأسيتون وحمض بيتا هيدروكسي البوتريك).
يتسبب الممر في دم هذه المواد في انخفاض الرقم الهيدروجيني ، الذي يحدد القيم الملحوظة للحماض ، وهي حالة مسؤولة عن معظم الأعراض والمضاعفات.
يحدث الحماض الكيتوني السكري بشكل رئيسي بين المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع الأول ، ويرجع ذلك أساسا إلى عدم إعطاء الأنسولين الخارجي أو في حالات الإجهاد الفسيولوجي الخاص ، عندما تكون الجرعات العلاجية المعتادة غير كافية لمتطلبات الأيض.
على وجه الخصوص ، يمكن أن يحدث الحماض الكيتوني السكري عن طريق العدوى الحادة (على وجه الخصوص ، IVU والالتهاب الرئوي) ، واحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية والتهاب البنكرياس والصدمات. حتى تناول بعض الأدوية ، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول الثيازيدية والأدوية الوديّة ، قد يؤهب لمثل هذا التعقيد.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- البطن الحاد
- بخار
- الخفقان
- كيتون
- بيلة كيتونية
- الكيتوزيه
- غيبوبة
- Conati
- تشنجات ليلية
- صعوبة في التركيز
- جفاف
- الارتباك الزماني والمكاني
- ألم في البطن
- ألم في الصدر
- بيلة سكرية
- ارتفاع السكر في الدم
- hyperkalaemia
- نقص فوسفات الدم
- نقص التعرق
- نقص بوتاسيوم الدم
- انخفاض ضغط الدم
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي
- سبات
- الصداع
- غثيان
- الهلع
- بوال
- العطش الشديد
- نعاس
- عدم انتظام دقات القلب
- تسرع التنفس
- قيء
اتجاهات أخرى
عادة ، تتطور أعراض حلقة من الحماض الكيتوني السكري في غضون 24 ساعة. في بداية هذه الحالة يسبب ارتفاع السكر في الدم مع pollakiuria (تحتاج إلى التبول في كثير من الأحيان) ، والعطش الشديد ، والتعب ، وعدم وضوح الرؤية ، polyuria (كميات كبيرة من البول) و polydipsia (تحتاج إلى شرب الكثير).
هذه الأعراض تشمل عادة الغثيان والقيء وآلام في البطن على نطاق واسع. قد يكون المرضى خافضو التوتر وعدم تسارع القلب بسبب الجفاف والحماض. علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون لها تلهث ، التنفس المتكرر والعميق ، للتعويض عن الحماض (التنفس Kussmaul). النفس له رائحة فاكهية نموذجية ، تشبه رائحة التفاح الفاسد ، للأسيتون المنتهي الصلاحية.
قد الموضوعات في الحماض الكيتوني السكري أيضا التهيج ، صعوبة في التركيز ، والارتباك الذهني ، والخمول والنعاس.
في غياب العلاج الفوري ، يتطور الحماض الكيتوني السكري إلى وذمة دماغية وغيبوبة وموت. الأسباب الرئيسية للوفاة هي انهيار القلب والأوعية الدموية ، نقص بوتاسيوم الدم والالتهابات.
يتم تعريف الحماض الكيتوني السكري عن طريق العثور على فرط خيمتين الدم والحماض الأيضي مع زيادة فجوة الأنيونية ، في وجود ارتفاع السكر في الدم. يتم تشخيص الحالة ، وبالتالي ، أساسا مع تنفيذ اختبارات الدم والبول.
في حالة الحماض الكيتوني السكري ، فإن الأهداف العلاجية الأكثر إلحاحا تتمثل في استعادة الوعائية داخل الأوعية الدموية (لزيادة ضغط الدم وضمان التروية الكبيبي) ، وتصحيح ارتفاع السكر في الدم والحماض (لقمع إنتاج أجسام الكيتون) و الوقاية من نقص بوتاسيوم الدم.
