عمومية
Apomorphine هو عنصر فعال قادر على ممارسة عمل دوبامينامي قوي.
بفضل هذا الإجراء المعين ، يستخدم الأبومورفين في العلاج الدوائي ضد مرض باركنسون ، لمواجهة اضطرابات الحركة ، عندما لا تكون العلاجات التقليدية (مع ليفودوبا) فعالة أو كافية.
حتى وقت قريب ، في السوق كانت هناك أدوية مبنية على الآبومورفين متوفرة تحت اللسان مع مؤشرات لعلاج ضعف الانتصاب. ومع ذلك ، حتى الآن (يناير 2019) ، لا يتوفر الآبومورفين إلا داخل المنتجات الدوائية التي يتم تناولها عن طريق الحقن (الحقن أو الحقن تحت الجلد) مع مؤشرات لعلاج صعوبات الحركة الشديدة الناجمة عن مرض باركنسون.
اعتمادًا على الحالة ، يتم تصنيف المنتجات الطبية التي تحتوي على الآبومورفين عن طريق الوريد كعقاقير من الفئة H (أدوية المستشفيات التي يمكن استنفادها في الصيدليات عند تقديم وصفة طبية غير قابلة للتكرار - الأدوية التي يمكن بيعها للعامة بناء على وصفة طبية من مراكز المستشفيات أو المتخصصين) ، أو كعقاقير A- الفرقة (السداد من قبل النظام الصحي الوطني).
أمثلة على المنتجات الطبية التي تحتوي على الآبومورفين
- Apofin®
مؤشرات علاجية
متى يتم استخدام Apomorphine؟
يشار إلى استخدام apomorphine في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون لعلاج صعوبات الحركة الشديدة التي تحدث عدة مرات طوال اليوم وعدم الاستجابة للعلاج مع levodopa أو غيرها من ناهضات الدوبامين.
من المؤكد أن الآبومورفين متوفر في كل من الخراطيش الجاهزة للحقن تحت الجلد وفي شكل محلول للتسريب تحت الجلد .
يستخدم أبومورفين في الخراطيش للحقن تحت الجلد عادة "حسب الحاجة" في علاج صعوبات الحركة المذكورة أعلاه ؛ بينما يتم استخدام محلول التسريب تحت الجلد عندما يستجيب المريض جزئيًا فقط لعملية إعطاء الآبومورفين عند الحاجة ، أو عندما يكون من الضروري إجراء الحقن حسب الحاجة بطريقة متكررة بشكل مفرط من أجل السيطرة على اضطرابات الحركة.
هل تعلم أن ...
الآبومورفين أيضا ينتمي إلى تكوين الأدوية البيطرية المستخدمة للحث على التقيؤ (التقيؤ) في الكلاب.
تحذيرات
التحذيرات والاحتياطات لاستخدام الآبومورفين
عادة ، قبل بدء العلاج مع الآبومورفين ، يقوم الطبيب بإخضاع المريض إلى مخطط كهربائي للقلب (ECG) وسيقوم بالتحقق من وجود أي أمراض أو اضطرابات أخرى.
علاوة على ذلك ، وبالتزامن مع معالجة الآبومورفين ، ليس من غير المعتاد أن يصف الطبيب الاستخدام المتزامن لعقار مضاد للقيء من أجل التصدي للعمل الذي يشجع على القيء الذي يتم توفير الآبومورفين منه.
ومع ذلك ، فمن الأفضل قبل بدء العلاج بالأبومورفين أن تخبر طبيبك إذا:
- أنت تعاني من أمراض الكلى والرئتين والقلب و / أو الأوعية الدموية.
- يعاني انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
- عانى واحد أو واحد لديه تاريخ عائلي من متلازمة كيو تي طويلة.
- أنت تعاني من أمراض الغدد التي تنتج الهرمونات.
- كنت تعاني في كثير من الأحيان من الغثيان و / أو التقيؤ.
- فقد الوهن.
ومع ذلك ، كإجراء وقائي ، قبل أخذ الأبومورفين ، من المستحسن إبلاغ الطبيب عن حالته الصحية ، مما يجعله على بينة من أي مرض أو مرض من أي نوع ، حتى لو لم يتم الإشارة إليه في القائمة أعلاه.
خلال العلاج بالأبومورفين ، من الضروري إبلاغ الطبيب إذا كان يجب أن يظهر:
- الأعراض القلبية (على سبيل المثال ، الخفقان ، والإغماء ، وما إلى ذلك) ؛
- الإسهال.
- اضطرابات التحكم في الاندفاعات (تطوير الرغبات أو المحركات أو السلوك غير المعتاد ، عدم القدرة على مقاومة الإغراء للقيام بأنشطة معينة أو التصرف بطريقة معينة. قد تشمل هذه الاضطرابات ، على سبيل المثال ، التغذية المفرطة وإدمان القمار ، الرغبة الجنسية المفرطة ، وما إلى ذلك) ؛
- إذا كنت بحاجة إلى بدء علاجات دوائية أخرى.
فالملاحظة
قد يسبب العلاج بالأبومورفين آثارًا جانبية قد تعوق القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات (على سبيل المثال ، النعاس ، والارتباك الذهني ، وما إلى ذلك) ؛ لذلك ، ينبغي تجنب هذه الأنشطة.
التفاعلات الدوائية
تفاعلات Apomorphine مع أدوية أخرى
قبل البدء في علاج الآبومورفين ، من الضروري للغاية إبلاغ طبيبك:
- إذا كنت تتناول أدوية أخرى لعلاج داء باركنسون ، فقد يزداد تأثير الآبومورفين و / أو قد تحدث آثار جانبية غير مألوفة ؛
- إذا كنت تتناول أدوية يمكن أن تتصرف مركزياً (على سبيل المثال ، مضادات الذهان ، مضادات الذهان ، العقاقير المضادة للقىء ، إلخ) ؛
- الأدوية التي تؤثر على إيقاع القلب (على سبيل المثال ، مضادات ضربات القلب ، مضادات الاكتئاب ، المضادات الحيوية ، إلخ).
ومع ذلك ، قبل بدء العلاج بالأبومورفين ، يجب أن تخبر طبيبك إذا كنت تتناول ، أو إذا كنت قد أخذت مؤخرا ، أدوية أو منتجات من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية بدون وصفة طبية (SOP) ، الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC) ، والمنتجات العشبية والعلاجية ، والمنتجات المثلية.
آثار جانبية
الآثار الجانبية الناجمة عن تناول الآبومورفين
مثل أي دواء آخر ، يمكن أن يتسبب أتورفاستاتين أيضًا في حدوث آثار جانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها أو إظهارها بنفس الطريقة. في الواقع ، يتفاعل كل شخص بطريقة غير موضوعية مع إعطاء الدواء الذي يظهر تأثيرات جانبية مختلفة حسب النوع والشدة ، أو لا يعرضها على الإطلاق.
ومع ذلك ، أدناه هي بعض من الآثار الجانبية الرئيسية التي يمكن أن تحدث أثناء العلاج مع الآبومورفين.
اضطرابات نفسية
يمكن أن يؤدي تناول الآبومورفين إلى ظهور الهلوسة والارتباك واضطرابات التحكم في الدوافع مثل:
- الرغبة الجنسية المفرطة ؛
- إدمان القمار المرضي ؛
- التسوق القهري
- الشره المرضي واضطرابات الأكل الأخرى.
- إلخ
اضطرابات الجهاز العصبي
قد يحدث النعاس وخلل الحركة والإغماء خلال علاج الآبومورفين.
اضطرابات الجهاز الهضمي
يمكن أن تؤدي إدارة الآبومورفين إلى الغثيان والقيء. لتجنب هذه الآثار الجانبية ، عادة ، يصف الطبيب العلاج بالعقاقير المضادة للقيء.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج الآبومورفين تتكون من:
- ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
- ردود الفعل في موقع الحقن / التسريب (مثل الألم والالتهاب وتشكيل العقيدات تحت الجلد والنخر الموضعي وما إلى ذلك) ؛
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
- فرط الحمضات.
- فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي ؛
- الإيجابية لاختبار Coombs.
جرعة مفرطة
في حالة الجرعة الزائدة من الآبومورفين ، قد تظهر أعراض خطيرة ، بما في ذلك اكتئاب الجهاز التنفسي (يتطلب النالوكسون في الوريد) وبطء القلب (يتطلب إعطاء الأتروبين).
وعلاوة على ذلك ، في حالة فرط الجرعة أو فرط الحساسية الفردية للأبومورفين ، ينبغي النظر في إعطاء sulpiride العضلي إلى جرعة متغيرة اعتمادا على الأعراض التي يتجلى بها المريض. لهذا السبب ، في حالة جرعة زائدة من الآبومورفين - تأكد أو افترض أنها - من الضروري الذهاب فورا إلى أقرب غرفة الطوارئ ، مع الحرص على إحضار مجموعة الدواء التي تم أخذها.
آلية العمل
كيف يعمل الآبومورفين؟
Apomorphine هو عنصر نشط مع النشاط الدوباميني ملحوظ. في التفاصيل ، هو ناهض قوي لمستقبلات الدوبامين من النوع 1 و 2 (D1 و D2). وبفضل هذا الإجراء ، فإن الأبومورفين قادر على تنشيط المستقبلات السابقة التي تؤدي إلى استجابة بيولوجية مماثلة لتلك التي يسببها الناقل العصبي الداخلي (الدوبامين ، في الواقع). لكل هذا يتبع تحسنا في اضطرابات الحركة التي تميز مرض باركنسون.
طريقة الاستخدام و Posology
كيف تأخذ Apomorphine
لعلاج اضطرابات الحركة الشديدة ، يمكن تناول الآبومورفين عن طريق الحقن تحت الجلد "حسب الحاجة" أو عن طريق التسريب تحت الجلد.
بشكل عام ، يصف الطبيب للمريض أيضًا تناول دواء مضاد للقىء ، دومبيريدون ، من أجل تجنب ظهور القيء (في الحقيقة ، فإن الآبومورفين موهبًا بنشاط مقيت).
Apomorphine للتسريب تحت الجلد
يجب إجراء التسريب تحت الجلد (الذي يمارس على مستوى البطن) فقط من قبل أفراد الرعاية الصحية المتخصصين باستخدام مضخة صغيرة قابلة للبرمجة. بشكل عام ، جرعة البدء المعتادة هي 1 ملغ أبومورفين في الساعة. ويمكن بعد ذلك زيادة هذه الجرعة وفقا لاستجابة كل مريض للعلاج.
أبومورفين عن طريق الحقن تحت الجلد
من ناحية أخرى ، يمكن أن يستخدم الأبومورفين على شكل خراطيش جاهزة للاستخدام بواسطة الحقن تحت الجلد من قبل المريض نفسه أو من قبل أولئك الذين يعتنون به ، شريطة اتباع جميع المؤشرات التي قدمها الطبيب والتعليمات الواردة في حزمة الحشو. يجب عليك استخدامها. يجب إدخال هذه الخراطيش داخل جهاز خاص مزود بإبرة تقوم ، عن طريق الضغط على مفتاح موزع ، بحقن الحقن تلقائيًا. جرعة البدء المعتادة (أيضا في هذه الحالة على مستوى البطن) هي 1 ملغ من apomorphine. بعد ذلك ، يمكن للطبيب زيادة هذه الجرعة تدريجيا حتى يتحقق التأثير المطلوب.
وبشكل عام ، تتراوح جرعة الأ apومورفين الموضعي بالحقن تحت الجلد عند الضرورة ما بين 3 ملغ و 30 ملغ في اليوم ، على أن يتم تناولها على جرعات مقسمة على مدار اليوم.
في أي حال ، سيتم تحديد الجرعة المحددة من الآبومورفين من قبل الطبيب على أساس كل حالة على حدة ، بطريقة فردية بحتة لكل مريض. لذلك ، فمن الضروري للغاية اتباع التعليمات والتعليمات المقدمة.
الحمل والرضاعة
هل يمكن تناول الأبومورفين أثناء الحمل والرضاعة؟
بسبب الآثار السلبية التي قد تحدث ، هو بطلان استخدام apomorphine في النساء الحوامل والأمهات المرضعات.
موانع
عندما لا ينبغي أن تستخدم أبومورفين
هو بطلان استخدام apomorphine في جميع الحالات التالية:
- يعرف فرط الحساسية للابومورفين نفسه و / أو واحد أو أكثر من السواغات الموجودة في المنتج الطبي الذي سيتم استخدامه ؛
- في المرضى الذين يعانون من خلل الحركة الشديد أو نقص التوتر بعد العلاج مع ليفودوبا.
- في وجود اكتئاب الجهاز التنفسي و / أو اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ؛
- في المرضى الذين يعانون من قصور كبدي.
- في المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية مثل الذهان الحاد والمزمن ، والهلوسة البصرية والارتباك الذهني ؛
- في وجود الخرف.
- أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.
فالملاحظة
للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً عن المؤشرات والتحذيرات والاحتياطات والتفاعلات والآثار الجانبية واستخدامها أثناء الحمل والرضاعة وموانع استخدام أنواع مختلفة من الأدوية التي تعتمد على apomorphine ، نوصيك باستشارة طبيبك وقراءة بعناية نشرة المنتج الطبي التي تحتاج إلى استخدامها.
