الجيوب الأنفية عدم انتظام دقات القلب

عمومية

عدم انتظام دقات القلب الجيبي هو عدم انتظام ضربات القلب يتميز زيادة في وتيرة وسرعة إيقاع الجيوب الأنفية ، وهذا هو ، على فرض ضربات القلب من العقدة الجيب الأذيني. يعتبر عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفي الشكل الأكثر شيوعًا من عدم انتظام دقات القلب ، وغالبًا لا يمثل حلقة مزعجة. في الواقع ، قد تكون مظاهر عدم اتساق نبضات القلب نتيجة طبيعية للتمارين الجسدية أو العاطفة القوية ، والأحداث الفسيولوجية التي يعود نهايتها إلى وضعها الطبيعي. ولذلك ، فإن العلاجات المحددة ليست ضرورية. نوبات عدم انتظام دقات القلب الجيبي شائعة في حالات الحمى ، ولكنها تختفي عندما تكون درجة حرارة الجسم ضمن النطاق الطبيعي. تختلف حالة عدم انتظام دقات القلب الجيبي بسبب الأمراض المستقرة والخطيرة ، مثل أمراض القلب أو الأنيميا ، بشكل مختلف تمامًا.

عدم انتظام ضربات القلب ، ما هي؟

قبل الشروع في وصف عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية ، فمن المناسب أن نستعرض بإيجاز ما هي عدم انتظام ضربات القلب.

عدم انتظام ضربات القلب هي تغيرات في ضربات القلب العادية ، وتسمى أيضا إيقاع الجيوب الأنفية لأنها نشأت من العقدة الجيبية الأذينية . تنبثق عقدة الجيب الأذينية نبضات تقلص القلب وتعتبر مركز المركز المهيمن ، كمسؤول عن الحالة الطبيعية لنبض القلب.

يتم التعبير عن إيقاع القلب بالنبضات في الدقيقة ، ويعتبر طبيعيًا إذا استقر في مجموعة من القيم بين 60 و 100 نبضة في الدقيقة. هناك ثلاثة تغييرات محتملة وكافية إذا كان أحد يقدم واحد فقط لأن عدم انتظام ضربات القلب ينشأ. هم:

1. التغييرات في وتيرة وانتظام إيقاع الجيوب الأنفية. يمكن أن تصبح ضربات القلب أسرع (أكثر من 100 نبضة في الدقيقة → "تسرع القلب") أو أبطأ (أقل من 60 نبضة في الدقيقة → "بطء القلب").
2. تباين مركز مركز المسار المسيطر ، هو نقطة انطلاق الدافع الأساسي الذي يحدد تقلص عضلة القلب. مراكز علامات المكان أكثر من واحدة في القلب ، ولكن العقدة الجيبية الأذينية هي النقطة الرئيسية ويجب استخدام الآخرين فقط لنشر نبضات الانكماش الناتجة عن ذلك.
3. اضطراب انتشار الانحطاط (أو التوصيل).

الآليات الفيزيولوجية المرضية * التي تكمن وراء هذه التعديلات الثلاثة ، تسمح للتمييز بين عدم انتظام ضربات القلب في مجموعتين كبيرتين:

1. عدم انتظام ضربات القلب يرجع ذلك أساسا إلى تعديل تلقائية . يشمل عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:
   • التغييرات في وتيرة وانتظام إيقاع الجيوب الأنفية.
   • التغيير في موقع مركز مسار العلامة المسيطر.
2. عدم انتظام ضربات القلب ويرجع ذلك أساسا إلى تعديل التوصيل (أو الانتشار) من الاندفاع. يشمل عدم انتظام ضربات القلب ما يلي:
   • اضطرابات انتشار الاندفاع.

تُعد التلقائية ، إلى جانب الإيقاع ، خواصتين فريدتين لبعض خلايا العضلات التي تشكل عضلة القلب (عضلة القلب).

1. التلقائية: هي القدرة على تشكيل نبضات تقلص العضلات بطريقة عفوية وغير إرادية ، أي بدون تدخل من الدماغ.
2. إيقاع: هو القدرة على نقل نبضات الانكماش بدقة.

التصنيف على أساس فيزيولوجي ليس هو الوحيد. يمكن أيضًا اعتبار موقع أصل الاضطراب ويمكن تمييز حالات عدم انتظام ضربات القلب بما يلي:

1. الجيوب الأنفية عدم انتظام ضربات القلب . الاضطراب يتعلق بدافع قادم من العقدة الجيبية الأذينية. بشكل عام ، تغييرات التردد تدريجية. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، من عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية.
2. عدم انتظام ضربات القلب خارج الرحم . ويتعلق الاختلال بمؤشر مسار مختلف عن عقدة الجيب الأذيني ؛ هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. عموما ، فإنها تنشأ فجأة.

   المناطق المتضررة تقسم عدم انتظام ضربات القلب إلى:

   • فوق البطيني. هذا الاضطراب يؤثر على المنطقة الأذينية.
   • الأذيني البطيني ، أو العقدي. المنطقة المتأثرة تتعلق بعقدة الأذين البطيني.
   • البطين. يقع الاضطراب في منطقة البطين.

ما هو عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية

عدم انتظام دقات القلب الجيبي (من ταχύς اليونانية ، السرعة ، و καρδία ، القلب) هو عدم انتظام ضربات القلب يتميز زيادة في وتيرة وسرعة إيقاع القلب الطبيعي (التعديل رقم 1). يشير مصطلح الجيوب الأنفية إلى عقدة الجيوب الأذينية كموقع أصل اضطراب عدم انتظام ضربات القلب.

عندما يحدث عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، يمكن أن يصل معدل ضربات القلب إلى 180 نبضة في الدقيقة ، وبالتالي يتجاوز الحد الأقصى لقيمة الحد ، بالنسبة للحالة الطبيعية ، من 100 نبضة في الدقيقة. بداية ووقف حدث عدم انتظام دقات القلب تدريجية.

يعد عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفي الشكل الأكثر انتظامًا في نبضات القلب ، وعادةً ما لا يمثل ذلك حادثة مزعجة. في الواقع ، فإنه يلاحظ عادة في مرحلة الطفولة والمراهقة واستجابة للحالات العابرة التي تتطلب زيادة الطلب على الأوكسجين من الأنسجة ، مثل ممارسة الرياضة البدنية ، والعواطف ، والحمل وحتى الحمى. لتلبية متطلبات الأكسجين المتزايدة ، تحتاج إلى تدفق قلب أعلى (تدفق الدم). لرفع الناتج القلبي ، يزيد الكائن الحي من تواتر ضربات القلب ، ويولد تسارع ضربات القلب بشكل دقيق.

وبالتالي ، فإن المخطط الاصطناعي لما يحدث أثناء عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية هو:

1. زيادة الطلب على الأوكسجين →
2. زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) →
3. زيادة النتاج القلبي →
4. زيادة كمية الدم المؤكسج إلى الأنسجة

أسباب عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية

أسباب ، أو عوامل ، من عدم انتظام دقات القلب الجيبي مختلفة. وتتميز عن طريق الجاذبية وعبور الظروف التي تتطلب المزيد من الأوكسجين.

تتميز الظروف العابرة غير الخطيرة ، القادرة على التسبب في تسرع القلب الجيبي ، بمحفزات فسيولوجية وفيزيولوجية.

المحفزات الفسيولوجية

1. ممارسة الرياضة.
2. العاطفة.
3. الحمل.
4. القلق.

المحفزات الفيزيولوجية

1. الحمى.
2. فرط نشاط الغدة الدرقية.
3. ورم القواتم.

ويمكن أيضا أن يعزى عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية إلى حالات مرضية غير عابرة ، أكثر خطورة من الحمى البسيطة ، مثل:

1. فقر الدم.
2. انخفاض ضغط الدم الشرياني.
3. صدمة.
4. انسداد رئوي.
5. نقص تروية عضلة القلب.
6. فشل القلب.

إنها ظروف مرضية مختلفة ، ولكن في الأساس يوجد بها أعراضان شائعان:

1. انخفاض أكسجة الأنسجة.
2. انخفاض النتاج القلبي.

للتعويض عن هذه النقصان ، يستجيب القلب عن طريق زيادة معدل ضربات القلب ، وبالتالي توليد نوبات تسرع القلب. تستذكر الآلية التي يسببها المحفزات الفسيولوجية (ممارسة الرياضة البدنية) والفيزيولوجيا المرضية (الحمى) ، ولكن هناك فرق كبير: طبيعة عابرة من الظروف التي يوجد فيها المريض. في حالة الحمى ، في الواقع ، يختفي تسرع القلب تلقائيًا عندما تستنفد الحمى نفسها. لذلك ، لا يوجد علاج مضاد لاضطراب النظم مطلوب. وينطبق الشيء نفسه على العاطفة وعلى ممارسة الرياضة البدنية: في نهاية هذه ، تستأنف نبضة إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعية. من ناحية أخرى ، يعتبر نقص التروية في عضلة القلب حالة مرضية أكثر خطورة واستقرارًا ، لدرجة أن المضاعفات التي تسببها تتطلب تدخلات دوائية وجراحية ذات أهمية معينة. فقط بعد العلاج الناجح لا حل مشكلة عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية.

وأخيرًا ، قد تحدث نوبات عدم انتظام دقات القلب الجيبي أيضًا عند الراحة ، في غياب طلب أعلى على الأكسجين. الوكلاء المسؤولون هم:

1. الأدوية (على سبيل المثال الأتروبين والكاتيكولامينات).
2. الكحول.
3. النيكوتين.
4. الكافيين.

الأعراض

الأعراض النمطية ، التي تميز تسرع القلب الجيبي ، تعتمد على ارتباطها أو لا مع الأمراض الأخرى الموصوفة في الفصل السابق. بعبارة أخرى ، تكون الأعراض أكثر حرجًا وموضحة في مظاهرها ، وهي الحالات المرضية الأكثر إثارة للقلق والأكثر تقدمًا التي يتأثر بها الشخص المصاب بتسرع القلب. وفيما يلي قائمة بالأعراض الرئيسية ، من أقلها خطورة (ولكنها موجودة دائماً) إلى أشدها:

1. قلبية (أو خفقان). هذه هي النتيجة الطبيعية لزيادة معدل ضربات القلب. لوحظ في جميع المتضررين من عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، سواء صحية ومسببة للقلق.
2. القلق. وهو مرتبط بـ cardiopalmos.
3. ضيق التنفس (أو ضيق في التنفس). من الصعب التنفس. آلية ظهور هو دليل على العلاقة بين الجهاز التنفسي والجهاز الدوري. في الواقع ، فإن زيادة الطلب على الأوكسجين من جانب الأنسجة ، سواء في حالة عابرة أو في ظروف خطيرة ومستقرة ، يُلزم الفرد بزيادة عدد الأنفاس لزيادة النتاج القلبي. ومع ذلك ، وخاصة في الحالات المرضية الوخيمة ، فإن هذه الاستجابة لا تعوض عن الطلب على الأكسجين ، مما يترجم إلى الإحساس بضيق التنفس وضيق التنفس.
4. ألم في الصدر ، تحت عظم الصدر. يرتبط مع أمراض القلب.

التشخيص

التشخيص الدقيق يتطلب زيارة قلبية . الفحوصات التقليدية الصالحة لتقييم أي من حالات عدم انتظام ضربات القلب / عدم انتظام دقات القلب هي:

1. قياس النبض.
2. رسم القلب الكهربائي (ECG).
3. رسم القلب الكهربائي الديناميكي وفقا ل Holter.

قياس النبض . يمكن للطبيب الحصول على معلومات أساسية من تقييم:

1. نبض الشرياني . يبلغ عن وتيرة وانتظام ضربات القلب.
2. معصم وريدي الوداجي . تقييمه يعكس النشاط الأذيني. من المفيد ، بشكل عام ، فهم نوع عدم انتظام دقات القلب الموجود.

رسم القلب الكهربائي (ECG) . هذا هو الفحص المفيد الموضح لتقييم اتجاه النشاط الكهربائي للقلب. استنادا إلى النتائج التي تم الحصول عليها ، يمكن للطبيب تقدير مدى وشدة عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية.

رسم القلب الكهربائي الديناميكي وفقا ل Holter . وهو تخطيط قلب كهربائي طبيعي ، مع الفارق ، مفيد للغاية ، أن المراقبة تستمر 24-48 ساعة ، دون منع المريض من القيام بالأنشطة العادية للحياة اليومية. من المفيد إذا كانت نوبات عدم انتظام دقات القلب متقطعة وغير متوقعة.

علاج

ويستند النهج العلاجي على الأسباب التي تحدد عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية. في الواقع ، إذا كان بسبب اضطرابات قلبية معينة ، أو أمراض أخرى ، فإن العلاج الذي يجب اعتماده يكون دوائيًا وجراحيًا. أكثر العقاقير المضادة للتهابات المشار إليها هي:

1. مضادات اضطراب النظم . أنها تعمل على تطبيع إيقاع القلب. على سبيل المثال:
   1. الكينيدين
   2. بروكاييناميد
   3. Disopyrimide
2. حاصرات بيتا . يتم استخدامها لإبطاء وتيرة ضربات القلب. على سبيل المثال:
   1. الميتوبرولول
   2. تيمولول
3. مضادات الكالسيوم . يتم استخدامها لإبطاء وتيرة ضربات القلب. على سبيل المثال:
   1. ديلتيازيم
   2. فيراباميل

طريق الإدارة هو شفوي وحقن.

يعتمد التدخل الجراحي على اعتلال القلب المحدد المرتبط بحلقة عدم انتظام دقات القلب.

تجدر الإشارة إلى أنه في هذه الظروف ، عدم انتظام دقات القلب هو أحد أعراض مرض القلب. لذلك ، تهدف الجراحة إلى علاج مرض القلب أولاً وقبل كل شيء ، بالإضافة إلى اضطراب عدم انتظام ضربات القلب. في الواقع ، إذا تم تنفيذ العلاج الدوائي لمضادات الذهان فقط ، فإن هذا لن يكون كافيا لحل المشكلة.

من ناحية أخرى ، إذا حدث عدم انتظام دقات القلب الجيبي عند أشخاص أصحاء دون مشاكل في القلب ، ويتجلى في صورة حادثة متقطعة بعد سكتة دماغية ، أو عاطفة قوية ، لا يتطلب اتخاذ تدابير علاجية خاصة. في الواقع ، إن هذا عدم انتظام ضربات القلب قد استنفد من تلقاء نفسه وبداية تدريجية ، غير مفاجئة ، يثير القلق أقل من عدم انتظام دقات القلب الانتيابي ، على سبيل المثال ، ظهور مفاجئ ومفاجئ. في بعض الأحيان ، إذا كان سبب عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية يعتمد على الإفراط في تناول الكافيين ، فقد يكون تصحيح الجرعات المأخوذة كافياً لحل هذا الاضطراب.