SINTROM ® Acenocoumarol

SINTROM ® هو عقار يعتمد على Acenocoumarol.

المجموعة العلاجية: مضادات التخثر.

مؤشرات ميكانيكية الحركةالدراسات والفعالية الإكلينيكيةالاستعمال والجرعةالحرومات الحمل والرضاعة الطبيعيةالتعديلاتالمضاداتالتأثيرات الضارة

مؤشرات SINTROM ® Acenocoumarol

SINTROM® مفيد كتدخل دوائي ، وقائي وعلاجي ، ضد اضطرابات الانسداد التجلطي.

آلية عمل SINTROM ® Acenocoumarol

يتم امتصاص Acenocoumarol ، عن طريق الفم SINTROM ® ، بسرعة في الأمعاء ، ليصل إلى أقصى تركيز للبلازما في حوالي 2-3 ساعات ، والتي تعتمد على الجرعة. وعلى الرغم من التمثيل الغذائي المرتفع الأول - الذي ينطوي على الحد من حصة نشطة دوائيا من المخدرات لصالح الأيضات الكحولية و hydroxylated غير العاملة - التوافر البيولوجي للمادة الفعالة تصل إلى حوالي 60 ٪.

يرتبط أكسينوكومارول ببروتينات البلازما ، خاصة الألبومين ، وهو قادر على تثبيط وظيفة فيتامين K ، مما يجعل من الصعب تخثره.

على الرغم من أن نشاط مشتقات الكومارين في استثارة التأثير المتخثر لفيتامين K لم يتم توصيفه بالكامل بعد ، فمن الممكن أن تقلل هذه المواد من الشكل النشط بيولوجيًا لهذا الجزيء (أي الشكل المخفض) ، والمشاركة كعامل مساعد ، في تفاعل الكربوكسيل من بقايا حمض الغلوتاميك ، اللازمة لبدء عملية التخثر.

ويتحقق عمل تثبيط على عملية التخثر مع تأثير جرثومة سعى.

يتم القضاء على الأكينوكومارول ومستقلباته غير النشطة ، بعد حوالي 10 ساعات ، لحوالي 2/3 من خلال البول والجزء المتبقي من خلال البراز.

الدراسات التي أجريت والفعالية السريرية

الجمع بين العلاج في القراد الحاد

وتبين الدراسة أن ما يصاحب ذلك من تعاطي أكينوكومارول والهيبارين يمكن أن يضمن خفضًا مهمًا في الأعراض المرتبطة بالتخثر الوريدي. في المجموعة التي عولجت مع acenocoumarol وحده ، في الواقع ، كانت نسبة حدوث تخثر وريدي 40 ٪. أعلى بكثير بالمقارنة مع 8 ٪ لوحظ في المرضى الذين يتلقون العلاج المشترك.

2. الفروق بين الفروع للفعالية ACENTOCUMARUL

تتأثر الخصائص الدوائية لل acenocoumarol بشدة من قبل بعض الأشكال من CYP2C9 و VKORC1 (إنزيمات تشارك في عملية التمثيل الغذائي للمادة الفعالة وفيتامين K) والتي تكون متكررة جدا في السكان ، والتي تتطلب عموما مزيد من التعديل لجرعة هذا الدواء. تتطلب هذه الافتراضات مراقبة إطار تجلط الدم قبل وأثناء التدخل العلاجي ، من أجل تجنب ردود الفعل الجانبية الخطيرة سريريًا.

3.ACENOCUMAROLO والصعوبات PRESCRIPTION

التأثيرات الأيضية والدورة الدموية ذات الصلة لمضادات التخثر تضع الطبيب في مهمة مهمة ، وهي تركيبة الجرعات الصحيحة ، مفيدة لتقليل الآثار الجانبية المحتملة للعلاج. لتبسيط عمل الطبيب من ناحية ، وتوحيد البروتوكول العلاجي من ناحية أخرى ، يمكن لخوارزميات جديدة تستند إلى الخصائص المرضية الفيزيائية للمريض توجيه الممارس نحو الصيغة الصحيحة للجرعة.

طريقة الاستخدام والجرعة

أقراص SINTROM ® الرباعية من 1 - 4 ملغ من أكينوكومارول: نظرا للتنوع الفردي الهائل للعمل العلاجي المضاد للتخثر ، ليس من الممكن اقتراح جرعة قياسية آمنة وفعالة سريريا.

يجب أن يتم اختيار الإجراء العلاجي من قبل الطبيب ، بعد إجراء تقييم دقيق لتخثر المريض والإطار الدموي ، من أجل تجنب حدوث آثار جانبية وفي نفس الوقت تعظيم النتيجة العلاجية.

يتم تبسيط إضفاء الطابع الشخصي على الجرعة من خلال إمكانية تقسيم الأقراص بسهولة ، مما يسمح بتعديل دقيق للجرعة التي تم أخذها ، والتي يجب أن تكون كافية ، حتى أثناء العلاج ، للقيم الدموية الموجودة.

في أي حالة ، قبل الافتقار إلى SINTROM ® Acenocoumarol - صحتك الطبية وضوابطك ضرورية.

تحذيرات SINTROM ® Acenocoumarol

قبل البدء في المعالجة باستخدام SINTROM ® سيكون من الضروري فحص معلمات التخثر بعناية (من أجل معالجة البروتوكول العلاجي بشكل صحيح) ، وتكرارها بشكل دوري مع العلاج في التقدم.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من تغيرات في تجلط الدم أو في حالة اختلال وظائف الكبد ، والتي قد تكون أكثر تواترا من التغييرات الهامة في الخصائص الدوائية من المخدرات. يمكن أن تحدث مثل هذه التغيرات أيضا في حالة تغيير بروتين البلازما ، موثقة في حالة التسمم الدرقي والأورام واضطرابات الكلى والالتهابات والأمراض الالتهابية.

في جميع الحالات المذكورة أعلاه ، سيكون الرصد الدقيق للإطار الدموي ، والتعليق التدريجي للعلاج من أجل تجنب الارتداد المفرط للخسارة مناسبًا.

كما يمكن أن تتداخل التعديلات الاستقلابية لامتصاص وتركيب فيتامين K مع القدرة العلاجية الطبيعية لـ SINTROM ® وبالتالي تتطلب تعديل الجرعة.

انخفاض قدرة التخثر الناجم عن acenocoumarol قد يسبب حدوث ورم دموي في حالة الحقن العضلي.

في حالة الجراحة أو الإسعافات الأولية ، من المستصوب تذكير العاملين في الرعاية الصحية بأخذ عقار مضاد للتخثر.

الحمل والرضاعة

يمكن أن تتسبب التأثيرات الدورة الدموية الهامة الناجمة عن SINTROM ® في حدوث نزيف في الجنين ، والإجهاض التلقائي ، والوفاة والولادة قبل الأوان ؛ لذلك هو بطلان افتراضه بقوة في حالة الحمل.

وينبغي أيضا تمديد هذا موانع خلال الرضاعة ، نظرا لإفراز هام من acenocoumarol في حليب الإنسان.

التفاعلات

Acenocoumarol ، كمشتق الكومارين ، عرضة بشكل خاص للتفاعل مع المواد الفعالة الأخرى ؛ من وجهة النظر السريرية ، ومع ذلك ، ذات الصلة هي مع:

• الوبيورينول ، الستيرويدات الابتنائية ، الاندروجينات المضادة لاضطراب النظم ، المضادات الحيوية ، الفايبريت ومشتقاتها ، الجلوكاجون ، مضادات الهيستامين ، مضادات التشنج الفموية ، هرمونات الغدة الدرقية والسيميتيدين.
• الهيبارين وحامض الساليسيليك ومشتقاته ، مع تعزيز تأثير مضاد التخثر وزيادة خطر النزيف ؛
• فالباربيتورات ، والكوليستيرامين ، وموانع الحمل الفموية ، والكورتيكوستيرويدات ، ومدرات البول ، والريفامبيسين ، قد يقلل ، بدلاً من ذلك ، من تأثير مضاد التخثر.

نظرا للتفاعلات المتعددة ، يجب مراقبة إطار التخثر في حالة ما يصاحب ذلك من تعاطي المخدرات الأخرى.

موانع الاستعمال SINTROM ® Acenocoumarol

هو بطلان SINTROM ® في حالات فرط الحساسية المعروفة لمشتقات الكومارين ، في المرضى المعرضين لخطر النزيف (الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية ، الخراجات النزفية ، نزيف الوعاء الدماغي ، آفات متني من الأعضاء الداخلية ...).

تتطلب الحاجة إلى مراقبة كافية ومستمرة مشاركة نشطة من المريض ؛ ولذلك ، فإن العلاج بـ SINTROM ® هو بطلان في حالة المرضى غير المتعاونين.

الآثار الجانبية - الآثار الجانبية

تؤثر التأثيرات الجانبية الموصوفة بعد العلاج بـ SINTROM® بشكل أساسي على التخثر ، مع حدوث نزيف أكبر في أجزاء مختلفة من الجسم ، وخاصة الجهاز الهضمي والجهاز البولي والجهاز البولي التناسلي.

هذه المظاهر هي بالتأكيد أكثر وضوحا في كل أولئك المرضى الذين يميلون إلى تطور هذه الأمراض.

أكثر نادرا ما تم وصفه الحاصة ، والحمى ، والتفاعلات المعدية المعوية والأرتكاريا.

ملاحظات

لا يمكن بيع SINTROM ® إلا بوصفة طبية.