عمومية
تسمم أول أكسيد الكربون (CO) هو أحد أكثر أسباب الوفاة شيوعا بسبب تسمم الاستنشاق.
تسمم أول أكسيد الكربون يحدث بمهارة ؛ هذا الغاز ، في الواقع ، عديم اللون والرائحة ؛ علاوة على ذلك ، فإن الأعراض التي يظهرها الأفراد المخمورين هي غير محددة وعامة.
الأسباب
قد تكون أسباب التسمم بغاز أول أكسيد الكربون مختلفة. بشكل عام ، من بين الأكثر شيوعا نجد:
- الأعطال في أنظمة التدفئة المنزلية (مثل ، على سبيل المثال ، الغلايات أو الفحم أو المواقد الخشبية ، وما إلى ذلك) ؛
- عطل في الأجهزة التي تعمل بالخشب أو بالغاز (مثل ، على سبيل المثال ، الفرن أو سخانات الماء بالغاز) ؛
- حرائق.
- الأعطال أو التهوية غير الكافية داخل السيارات.
آلية السمية
يحدث التسمم بأول أكسيد الكربون خاصة عندما يتراكم هذا الغاز الخطير في مناطق سيئة التهوية. كما يحدث هذا التسمم بمهارة ، لأن أول أكسيد الكربون هو غاز عديم اللون عديم الرائحة تمامًا ، عديم الرائحة ، لا طعم له وغير مهيج. كل هذه الخصائص تمنع الفرد من الاعتراف بالوضع الخطير.
ثم يتم استنشاق أول أكسيد الكربون ويتم امتصاصه بسرعة في المستوى الرئوي ، وبالتالي دخول مجرى الدم.
ترتبط الآلية التي يحدث بها التسمم بقدرة أول أكسيد الكربون على الارتباط بالهيموغلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء ، مع وجود تقارب أكبر من الأكسجين.
CO ، لذلك ، تمتلك تقارب عالي للهيموغلوبين (Hb) ، يزيح ارتباط الأكسجين مع البروتين المذكور ، مما يؤدي إلى تشكيل carboxyhemoglobin (COHb).
إن كاربوكسي هيموجلوبين ، كما يمكن تخيله بسهولة ، غير قادر على إطلاق الأكسجين إلى الأنسجة ، لأنه يحدث مع الهيموغلوبين. بالإضافة إلى ذلك ، CO قادرة على ربط أنزيم معين تشارك في آلية التنفس الخلوية: oxidease السيتوكروم الأنسجة ، وبالتالي منع الخلايا من استخدام الأوكسجين المتبقي.
باختصار تلخيص ، أول أكسيد الكربون يسبب سمية من خلال الآليات التالية:
- الارتباط بالهيموجلوبين المؤدي إلى تكوين كربوكسي هيموجلوبين ؛
- ضعف قدرة الهيوغلوبين على إطلاق الأكسجين إلى الأنسجة والأعضاء ؛
- تثبيط نسيج السيتوكروم أوكسيديز.
ويؤدي الجمع بين جميع هذه الآليات إلى عدم المساهمة وعدم استخدام الأكسجين ، مما يؤدي إلى ظهور الأعراض الفردية المختلفة التي تميز التسمم بغاز أول أكسيد الكربون.
التشخيص
في كثير من الأحيان ، يصعب إجراء تشخيص التسمم بغاز أول أكسيد الكربون ، على وجه التحديد بسبب الطريقة الدقيقة التي يتم بها تأسيسها وبسبب الأعراض غير النوعية.
إذا كان الطبيب يشك في حدوث تسمم محتمل بأول أكسيد الكربون ، فإنه سيجري على الفور اختبارات الدم لتقييم مستويات الدم من الكربوكسي هيموجلوبين ، من أجل تحديد الوجود الفعلي وشدة التسمم.
بالإضافة إلى ذلك ، لتأكيد التشخيص ، يمكن للطبيب اللجوء إلى تنفيذ تحليلات أخرى ، مثل تحليل غاز الدم وقياس تأكسج النبض.
في أخطر حالات التسمم ، لتقييم مدى الضرر الناجم عن التسمم بغاز أول أكسيد الكربون ، قد يقرر الطبيب أيضًا إجراء اختبارات مثل رسم القلب ، والاشعة المقطعية ، والرنين المغناطيسي ، و electroencephalogram.
الأعراض
لمزيد من المعلومات: الأعراض التسمم بأول أكسيد الكربون »
كما ذكرنا ، فإن الأعراض الناجمة عن تسمم أول أكسيد الكربون هي غير محددة نوعًا ما وتنطوي على عدة مناطق للجسم. ومع ذلك ، ترتبط كل هذه الأعراض إلى انخفاض كمية الأكسجين إلى مختلف الأعضاء والأنسجة ، والذي يحدث خلال هذا النوع الخاص من التسمم.
تتكون الأعراض التي يمكن أن تحدث في المرحلة الأولية من تسمم أول أكسيد الكربون مما يلي:
- الغثيان.
- القيء.
- الصداع.
- ضعف.
- الوهن.
- الدوخة.
- ممارسة ضيق التنفس.
- ألم في الصدر
- تسرع النفس.
- الارتباك والارتباك
- التهيج.
- صعوبة في التركيز
- عدم انتظام دقات القلب.
- الخفقان.
إذا كان التسمم بغاز أول أكسيد الكربون شديدًا ، فقد ينشأ أيضًا:
- التشنجات.
- اضطرابات البصر والسمع.
- النعاس.
- ترنح.
- انخفاض ضغط الدم.
- تيبس العضلات العام
- القبض على القلب والأوعية الدموية.
- فشل الجهاز التنفسي
- فقدان الضمير
- غيبوبة ، وفي الحالات الأكثر خطورة ، الموت.
علاوة على ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في بعض الأحيان - بعد أيام أو حتى أسابيع بعد التسمم - قد تكون هناك أعراض متأخرة ، مثل:
- الخرف.
- الرعاش.
- الذهان.
- التعديلات من منجم.
أنواع التسمم
يمكن تصنيف التسمم بغاز أول أكسيد الكربون وفقًا لخطورته ، والذي يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمستويات الكربوكسي هيموجلوبين في دم المريض.
في هذا الصدد ، يمكننا أن نميز:
- التسمم المشتبه به ، يتميز بمستويات كربوكسي هيموجلوبين بنسبة 2-5٪. ومع ذلك ، في هذه الحالات من الاشتباه في التسمم ، تجدر الإشارة إلى أن المدخنين لديهم مستويات كربوكسي هيموجلوبين أعلى من غير المدخنين.
- تسمم معتدل ، في هذه الحالة مستويات كربوكسي هيموجلوبين الدم هي 5-10 ٪. يتميز هذا التسمم بأعراض غير محددة بالتأكيد ، مثل الصداع ، والضيق العام والغثيان.
- التسمم المعتدل ، حيث ترتفع مستويات كاربوكسي هيموجلوبين الدم إلى 10-25٪ ؛ في هذه الحالة ، الأعراض التي قد تحدث هي أكثر وضوحا وتتألف من: الصداع الشديد ، والدوخة ، والاضطرابات البصرية ، ونزيف في الشبكية ، والتلوين الأحمر المكثف للأغشية المخاطية ، وانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.
- التسمم الشديد ، حيث ترتفع مستويات كربوكسي هيموجلوبين الدم في نسبة 25-30٪. في هذه الحالات ، فإن أعراض المرض خطيرة للغاية وتشمل التشنجات ، الغيبوبة ، فشل الجهاز التنفسي ، توقف القلب والأوعية الدموية والوفاة.
الإسعافات الأولية والعلاج
تدخلات الإسعافات الأولية ، وكذلك العلاج في المستشفيات من التسمم بأول أكسيد الكربون ، ضرورية لحماية حياة المريض والحفاظ عليه من بداية التلف الدائم.
إن مهمة رجال الإنقاذ هي في الأساس إزالة المريض من مصدر أول أكسيد الكربون ودعم وظائفه الحيوية حتى يتم الوصول إلى مركز المستشفى ، حيث يتم إجراء جميع التحاليل وجميع العلاجات المناسبة.
على وجه الخصوص ، يشمل علاج تسمم أول أكسيد الكربون إعطاء 100٪ من الأكسجين للمريض. في الواقع ، تركيزات عالية جدًا من الأكسجين قادرة على تقليل عمر نصف الكربوكسي هيموجلوبين ، سواء في الدم أو في الأنسجة. أكثر بالتفصيل ، يمكن للمريض الخضوع - اعتمادا على الحالة ووفقا لرأي الطبيب - نوعين مختلفين من العلاج:
- العلاج بالأكسجين المعتاد ، يتكون في إدارة الأكسجين بنسبة 100 ٪ من خلال استخدام قناع الوجه الخاص. من خلال القيام بذلك ، يتم تقليل عمر نصف الكربوكسي هيموجلوبين إلى 60-90 دقيقة ، مقابل 2-7 ساعات والتي ستكون ضرورية بدون إعطاء الأكسجين.
عادة ، يستمر هذا النوع من العلاج حتى تقل مستويات الكربوكسي هيموجلوبين عن 5٪.
- العلاج بالأكسجين عالي الضغط ، يتكون في إدارة الأكسجين بنسبة 100 ٪ في غرفة الضغط العالي التي يكون الضغط أعلى من الغلاف الجوي (حوالي ، 2.5-3 الغلاف الجوي). في هذه الحالة ، يتم تقليل عمر نصف الكربوكسي هيموجلوبين - سواء في الدم أو في الأنسجة - بشكل كبير إلى 30 دقيقة.
ومع ذلك ، فمن الجيد أن نتذكر أن العلاج بالأكسجين عالي الضغط لا يمكن القيام به إلا في حالات معينة وأنه فعال في الواقع فقط إذا تم إجراؤه في أقرب وقت ممكن بعد التسمم بغاز أول أكسيد الكربون (حوالي 12 ساعة).
