عمومية
Pyoderma هو تلوث في الجلد تسببه بكتيرات قيحية ، مثل العقديات والمكورات العنقودية .
يحدد الالتهاب الذي يحدث صور متغيرة العرض ، تعتمد بشكل رئيسي على العمق وموقع السطح الجلدي. عادة ، ومع ذلك ، يتميز تقيح الجلد عن طريق ظهور البثور والقشور .
في معظم الحالات ، يحدث تقيح الجلد في المناطق المتضررة من الأمراض الجلدية الالتهابية السابقة ، والصدمات النفسية ، والجروح المتخثرة والغضب . يمكن تسهيل بداية العدوى من خلال وظيفة الحاجز المخفضة للجلد ، مما يجعله أكثر عرضة للعدوان الخارجي.
علاج تقيح الجلد يستخدم أساسا استخدام المضادات الحيوية بشكل عام أو محلي.
ما
بيوديرمايت: ما هذا؟
Pyoderma هو عدوى بكتيرية في الجلد . بشكل أكثر تفصيلاً ، يشير المصطلح إلى مجموعة من الأمراض ذات التعبير السريري المتغير ، المتراكم بحقيقة أنها مدعومة بشكل أساسي بالبكتيريا المقيدة .
Piodermite: المصطلحات والمرادفات
تقيح الجلد يمكن أن يؤثر على الجلد على مستوى البشرة والأدمة واللحمة . اعتمادا على العمق والبنى الجلدية المعنية ، يمكن تمييز هذه العدوى في:
- تقيح الجلد السطحي : تظل العدوى محصورة في الطبقة القرنية أو ، على الأكثر ، تمتد إلى تجويف بصيلات الشعر. في هذا النوع من تقيح الجلد ، لا يوجد أي تدمير للغشاء القاعدي.
- تقيح الجلد العميق : يمكن أن تنتشر العدوى إلى الأدمة واللحمة. بشكل عام ، تحدث تقيح الجلد العميق كنتيجة لاختراق الجروح أو اكتئاب الجهاز المناعي أو الصدمة.
كيف يصنع الجلد (باختصار)
- الجلد هو العضو الأكبر ويمثل الجزء الأكبر من الجسم في اتصال مع البيئة الخارجية.
- سطح الجلد ليس مجرد صدفة بسيطة ، لكنه يؤدي سلسلة من الوظائف الأساسية للكائن الحي: فهو يحمي من الاعتداءات الخارجية (مثل الصدمات) ، وينظم درجة حرارة الجسم ، ويعزز امتصاص المواد الهامة ، إلخ.
- تبدو البشرة وكأنها نسيج رقيق مغطى بشعر و عيوب صغيرة. في الواقع ، يتكون هذا من ثلاث طبقات رئيسية ، كل منها يؤدي وظائف مختلفة ، وتنقسم بدورها إلى مناطق أخرى:
- البشرة (طبقة أكثر سطحية): هي السقوف الخارجية للجلد ، وهناك الخلايا الأنيمية ، التي تشارك في إنتاج جميع مكونات البشرة. في البشرة ، تشكل الطبقة القرنية حوالي ثلاثة أرباع البشرة. وهي تتكون من 20 إلى 30 صفائح خلوية ، تشبه البلاط "المتداخلة" ("قشور القرنية") التي تحدد تقرن الجلد وحمايته. الخلايا التي تشكل هذه الصفيحة ليس لها نواة ولها اتساق ثابت. كل من هذه العناصر مقدر لها أن تفصل وتسقط من خلال التقشر ، ليحل محلها خلايا جديدة.
- الأدمة (الجزء الأوسط): يتكون من نسيج ضام ، ناعم ومرن. يتم تغطية الأدمة بواسطة الشعيرات الدموية والأوعية اللمفاوية والمستقبلات العصبية (الطبقة الحليمية). علاوة على ذلك ، يسمح هذا الجزء للبشرة بالبقاء مرنة ومشدودة ، مما يسمح بالحماية الكافية للجسم كله (طبقة شبكية) ؛
- تصلب الجلد أو تحت الجلد (الطبقة الداخلية): تصل الأدمة والبشرة إلى الأنسجة الداخلية ، مما يسمح بالتثبيت على العضلات والعظام ودعم التمسك بالجلد أثناء حركة الجسم.
اعتمادا على الموقع ، فمن الممكن التمييز بين أشكال مختلفة من تقيح الجلد ، من بينها الأكثر شيوعا هي:
- القوباء
- التهاب الشفة الزاوي
- Biotinic intertrigo ؛
- الحمرة
- Foruncoli .
من بين هذه المتغيرات السريرية ، القوباء والتهاب الشفاه الزاوي هي أمثلة لتقيح الجلد السطحي ، في حين أن الحمرة تؤثر أيضًا على الأنسجة العميقة.
يحدث Pyoderma مع صور غير متجانسة.
هذه تعتمد على عدة عوامل مثل:
- وكيل etiologic مسؤولة.
- وضع الاختراق للعدوى ؛
- ضرر الممرض.
- قدرة المقاومة للكائن الحي.
الأسباب وعوامل الخطر
Piodermite: ما سببها؟
Pyoderma هو مرض جلدي تسببه الجراثيم المقيتة التي تصيب ، في معظم الحالات ، المناطق المتأثرة بالفعل بالالتهابات الجلدية الملتهبة السابقة وصدمات الجلد . تستعمر هذه البكتيريا سطح الجلد ، وتحت ظروف معينة تجعل من آليات الدفاع للجلد أقل فاعلية ، يمكن أن تخترق الأنسجة ، مسببة عدوى محدودة ومقيدة .
يتم تمثيل نقطة الدخول للعوامل المعدية بشكل أساسي من خلال المناطق الأكثر تعرضًا للجلد (مثل الوجه والذراعين والساقين) أو تخضع لأي نوع من أنواع الإصابات ، مثل القطع أو السحج أو لدغة الحشرات.
البكتيريا Pyogenic: ما هي؟
تكون البكتيريا الأكثر شيوعًا لتقيح الجلد هي العقديات (مثل المكورات العقدية المقيحة ) والمكورات العنقودية (مثل المكورات العنقودية الذهبية ) ، إما بمفردها أو بالاشتراك مع بعضها البعض. مصطلح "القيحي" يشير إلى القدرة على إحداث إنتاج القيح .
الجلد عرضة للعدوان من قبل البكتيريا المقيتة عندما يتم فقدان الآليات التي عادة ما تحميها. قد تكون العوامل التي تسبب هذه " حالة الضعف " مختلفة وتشمل الظروف البيئية الرطبة الدافئة ، ووجود أمراض أخرى ، وحالات مانعة للمناعة ، وآثار العلاج بالعقاقير ، ونقص المواد الغذائية والنظافة الشخصية غير الملائمة.
يحدث انتقال هذه العوامل المعدية من خلال الاتصال المباشر ، من شخص إلى آخر ، أو بشكل غير مباشر ، من خلال الاستخدام غير المرتب للبياضات والمناشف وغيرها من الأشياء الشخصية. حتى الأماكن الرطبة جدا المزدحمة (مثل حمامات السباحة ، وصالات رياضية ، وما إلى ذلك) يمكن أن يؤهب للتعرض للبكتيريا المسؤولة عن تقيح الجلد.
Piodermite: العوامل المشددة والعوامل المؤهبة
- يمكن تسهيل انتشار واختراق البكتيريا المسؤولة عن تقيح الجلد عن طريق عدم وجود وظيفة حاجز الجلد كافية. هذه الحالة قد تعتمد ، على سبيل المثال ، على طبقة القرنية أرق ، على فقدان سلامة الجلد وعلى التغييرات في الفيلم hydrolipidic . زيادة قابلية الإصابة بتطور تقيح الجلد قد تعتمد أيضا على نقص المناعة العامة .
- يمكن أن يكون تقيح الجلد نتيجة أمراض أخرى من أنواع مختلفة. في معظم الحالات ، يتم العثور على الاستعداد للعدوى في الأمراض الجلدية ذات الطبيعة الالتهابية ، لا سيما في تلك المظاهر التحسسية أو التي تنطوي على حكة (ملاحظة: الحكة والخدش التالي قد تعرض سلامة سطح الجلد للخطر). إذا لم يتم التعامل مع سبب التسبب في العلاج بعلاج قاطع ، فقد تحدث الانتكاسات.
- يظهر البايودرما بشكل متكرر خلال أشهر الصيف ، مما يشير إلى أن انتشار البكتيريا هو الذي يفضله درجات الحرارة الرطبة الساخنة .
- عوامل الخطر الأخرى ، والتي تؤثر بشكل كبير على ظهور تقيح الجلد ، هي سوء النظافة و الاختلاط (يقصد بها تقاسم البيئات المزدحمة ). أيضا درجة حموضة الجلد عالية (> 7) يبدو لصالح انتشار واختراق البكتيريا المسؤولة عن علم الأمراض.
- يؤثر البايودرما بشكل رئيسي ، ولكن ليس على سبيل الحصر ، الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنتين وخمس سنوات.
الأعراض والمضاعفات
بيوديرمايت: كيف يظهر؟
اعتمادا على الموقع ودرجة المشاركة ، يحدد تقيح الجلد الأعراض وتعديلات الكيانات المختلفة.
بشكل عام ، يؤدي تقيح الجلد إلى تكوين الحويصلات ، التي تصبح بعد ذلك بثرات وكسر وتشكيل قشور . في الوقت نفسه ، قد يظهر الجلد المتورط احمرار (حمامي) ، وفقدان للمادة (إزالة التبلل) ، والتقشير والحرق.
من الأعراض النموذجية لتقيح الجلد هو أيضا حكة : بالإضافة إلى تحديد تغيير في سلامة الجلد ، يمكن الاستسلام للمحفز للخدش يؤهب للانتشار الثانوي للعدوى.
في الأشكال العميقة ، يمكن أيضًا حدوث فقاعات وعقيدات وقرحات ومناطق نخرية وشقوق ونواسير ، مصحوبة أحيانًا بتورم في الغدد الليمفاوية الإقليمية وعلامات جهازية.
Piodermite: الأنواع الرئيسية
- Intertrigo : هو تقيح الجلد السطحي الذي يتطور بين مناطق الجلد وثيقة الصلة ، ويتعرض لاتصال دائم أو متقطع. الاحتكاك المستمر والفرك بين السطحين يسبب زيادة في درجة الحرارة وزيادة في الرطوبة. التحفيز والتعرق والإفرازات تشجع على نقع الجلد والاستعمار من قبل البكتيريا (معظمها المكورات العنقودية الذهبية ، Streptococcus pyogenes ، Proteus spp و Pseudomonas aeruginosa ) ، الخمائر ( المبيضات ) والفطريات الجلدية. Intertrigo هو أكثر وضوحا في الناس يعانون من السمنة.
- القوباء : هو تقيح الجلد السطحي الذي يمكن أن يتجلى في الفقاعي (مع المسببات العقدية) وليس الفقاعي (التي تسببها المكورات العنقودية). أكثر المواقع تضرراً هي الوجه والأطراف. الحكة هي أعراض متكررة: يسهل الخدش انتشار العدوى على الجلد المجاور وغير المتاخم.
- وتبدأ القوباء الفقاعية ببقع حمراء محددة بشكل جيد تتشكل عندها الحويصلات والفقاعات المحتوية على مصل وصديد. إذا كان الشخص على اتصال مع المواد الواردة في هذه الإصابات ، فقد تعاقد ، بدوره ، تقيح الجلد. عندما تنكسر الفقاعة ، يحدث تكوين القشور الرقيقة.
- تتميز القوباء غير الفقاعية بمظهر الحويصلات أو البثور التي تكسر وتؤدي إلى قشور سميكة تحيط بها بشرة حمراء وملتهبة. هذا الشكل الثاني يشبه بالتالي القوباء الفقاعية مع الفرق الذي لا تتوسع الحويصلات بسرعة لتشكيل الفقاعات.
- التهاب الشفة الزاوي : هو شكل من أشكال تقيح الجلد السطحي الذي يؤثر على زوايا الفم (commissures الشفوي) وينطوي على حمامي وشقوق.
- الحمرة : هو تقيح الجلد العميق الذي يمكن تفضيله بوجود أمراض أخرى (مثل السكري والسمنة) ؛ يؤثر بشكل رئيسي على الوجه والأطراف السفلية وينطوي على الوذمة والضيق العام والحمى المفاجئة.
- التهاب الأجربة: هي piodermiti لتحميل بصيلات الشعر التي يمكن أن تعمل على السطح (ostiofollicoliti) مع بثرات قريبة من الجريبات ، أو في العمق (folliculiti العميق) ؛
- Foruncoli : فهي piodermiti القيحية ، وعادة ما تسببها التهابات المكورات العنقودية. تظهر الدمامل عند مستوى بصيلاتها وتتميز بظهور عقيدات ذات بثرة.
التشخيص
ويستند تشخيص تقيح الجلد على التقييم السريري والميكروبيولوجي. الامتحانات الثقافية يمكن أن توجه العلاج.
Piodermite: أي فحوص ضرورية؟
عموما ، زيارة الطبيب كافية لتحديد وجود تقيح الجلد. تنفيذ اختبار ثقافة يسمح لعزل الكائنات الدقيقة المسؤولة عن العدوى ويساعد على تحديد الإجراء العلاجي.
العلاج والعلاجات
علاج تقيح الجلد ينطوي على استخدام:
- المطهرات : تكون الكبسولات الموضعية مع المطهرات (مثل ، على سبيل المثال ، غلوكونات الكلورهيكسيدين أو يودوفوفيدون) مفيدة لتنظيف المنطقة المصابة وإزالة القشور.
- المضادات الحيوية الموضعية : يخضع اختيار الدواء للقضية التي تسبب تقيح الجلد. بشكل عام ، قد يشمل العلاج بالمضادات الحيوية الاريثرومايسين أو الجنتاميسين أو الباسيتراسين. يجب أن تستغرق مدة إدارة المضادات الحيوية 10-15 يومًا على الأقل ؛ بعد هذه الفترة سيتعين على الطبيب تقييم الاستجابة للعلاج.
يجب معالجة أشكال تقيح الجلد على نطاق واسع ومقاومة للعلاج الموضعي بالمضادات الحيوية بشكل منتظم .
بالإضافة إلى العلاجات المناسبة ، تلعب الرعاية الصحية الشخصية دوراً أساسياً في إدارة العدوى. على وجه الخصوص ، فمن الضروري أن تغسل في كثير من الأحيان الأيدي ، والكتان ، وبصفة عامة ، الكائنات التي تتلامس مع الشخص الذي يعاني من تقيح الجلد.
