عمومية
الوتر الرضفي هو عبارة عن شريط من النسيج الضام ، والذي يمتد من الجزء السفلي من الرضفة إلى بروز عظمي من الظنبوب ، يسمى الحدبة الظنبوبية.
يُعرف الوتر الرضفي أيضًا باسم رباط الرضفة ، وهو يتواصل مع الأوتار التي توحد عضلة الفخذ الرباعية الرؤوس الفخذية إلى الجزء العلوي وإلى حواف الرضفة.
تم تجهيز الوتر الرضفي بمقاومة جيدة ، وهو مصمم للحفاظ على الرضفة في الموضع الصحيح ودعم الفخذ الرباعي الرؤوس في عملية تمديد الركبة.
الوتر الرضفي يمكن أن يكون ضحية التهاب أو تمزيق ؛ الالتهابات والتمزقات في الوتر الرضفي تعني بشكل رئيسي الرياضيين.
الوتر الرضفي هو مصدر للنسيج الضام مفيد للإصلاح الجراحي للأربطة ، والتي ، عندما تتلف ، لا يمكن أن تشفى عفوية (على سبيل المثال: الرباط الصليبي الأمامي للركبة).
موجز تشريحي استدعاء الركبة
الركبة هي واحدة من أهم المفاصل الزليليّة لجسم الإنسان.
والمعروف باسم الركبة المفصلية الرئوية ، تنضم الركبة إلى ثلاثة عظام: عظم الفخذ والساق والرضفة .
عظم الفخذ هو عظم الفخذ . يشارك في مفصل الركبة مع نهايته البعيدة.
الظنبوب هو العظم الذي يشكل ، مع الشظية ، الهيكل العظمي للساق . على عكس عظم الفخذ ، يشارك في مفصل الركبة مع نهايته القريبة.
وأخيرًا ، فإن الرضفة هي العظم المثلثي ، الذي يوضع أمام عظم الفخذ والساق ، ويخلق نتوءًا كلاسيكيًا مرئيًا في الجزء الأمامي من الركبة. الرضفة هي موضع الإدراج لأربطة العضلات الرباعية الرؤوس وتوفر الحماية لعناصر مفصل الركبة الموجودة خلفها.
وبفضل موقعه الاستراتيجي ومكوناته الهيكلية ، يلعب الركبتان دورًا أساسيًا في دعم وزن الجسم والسماح بحركات الأطراف السفلية ، والتي هي أساس المشي والجري والقفز الخ.
ما هو المفصل الزليلي؟
المفاصل الزليليّة ، أو داء المفصل ، هي مفاصل متحرّكة للغاية ، تشمل مكونات مختلفة ، بما في ذلك: الأسطح المفصلية والغضاريف التي تغطيها ، كبسولة المفصل ، الغشاء الزليلي ، الأكياس الزليليّة وسلسلة من الأربطة والأوتار.
ما هو الوتر الرضفي؟
الوتر الرضفي ، أو رباط الرضفة ، هو نسيج النسيج الضام الليفي ، الذي ينضم إلى الرضفة إلى ما يسمى بأوبن الظنبوب ، وهو بروز عظمي مميز للظنبوب يقع على الوجه الأمامي للأخير.
الوتر الرضفي هو أحد العناصر البنيوية الأساسية لمفصل الركبة ، بنفس الطريقة مثل الأربطة الصليبية الأمامية ، الصليبة الخلفية ، الضمير الإنسي والضمانات الجانبية ، كبسولة المفصل ، الغشاء الزليلي ، الأكياس الزليليّة ، الغضروف المفصلي والغضروف المفصلي .
الأوتار والأربطة: التعريف والاختلاف
الوتر هو مجموعة من النسيج الضام الليفي ، مع بعض المرونة ومحتوى عالي من الكولاجين ، الذي يجمع بين العضلات الهيكلية والعظم.
الرباط هو شيء شبيه جداً بالأوتار ، مع وجود فارق يربط بين عظمتين أو جزئين مختلفين من نفس العظم.
علم التشريح
الوتر الرضفي هو شريط مقاوم من النسيج الضام الليفي ، الذي ينشأ من الرضفة ، ويمر إلى الأسفل ، ويرتبط بروز عظمي للوجه الأمامي للظنبوب ، واسمه ، كما هو متوقع ، أعصاب الساق الظنبوبية.
الوتر الرضفي هو أوتار مسطحة ولكن واسعة النطاق ، في المتوسط ، في الإنسان البالغ ، يقيس 4.5 سم.
يمثل الوتر الرضفي الاستمرارية السفلية لمجمع الأوتار ، الذي يربط الفخذ الرباعي الرؤوس بالرضفة .
باتيلار تندون وباتيلا: التفاصيل
تنتمي كلمة patella إلى فئة عظام السمسم ، وهي عبارة عن عظم سميك ، وفرد لللمس ، ومظهر مشابه لمثلث مقلوب (مثل مثلث ذي رأس مشير لأسفل والقاعدة متجهة للأعلى). تمتد تدابير التمديد في المتوسط حوالي 12 سم 2.
مغطاة بالغضروف ومفصلة في النهاية البعيدة لعظم الفخذ من خلال سطحه الخلفي ، تغطي الرضفة 3 وظائف مهمة:
- يساهم في تمديد الركبة (وبالتالي من الساق) ؛
- يزيد من كفاءة عضلة الفخذ الرباعية الرؤوس ؛
- يحمي الهياكل التشريحية الداخلية للركبة.
عندما يكون موضوع المناقشة هو الوتر الرضفي ، فإن منطقة الرضفة الأكثر أهمية هي قمة المثلث المثالي الذي يمثل هذا العظم السمسماني الخاص: فهو على الهوامش ، على الوجه الأمامي وعلى الوجه الخلفي لرأس الرضفة ، في الواقع ، الذي يدرج نهاية الأولي (أو النهاية القريبة) من الرباط الرضفي.
مراجعة قصيرة للشروط القريبة القاصية
" الأقرب " تعني "أقرب إلى مركز الجسم" أو "أقرب إلى نقطة الأصل" ؛ يعني " البعد " ، من ناحية أخرى ، "أبعد من مركز الجسم" أو "أبعد من نقطة الأصل.
الأمثلة على ذلك:
- عظم الفخذ هو الأقرب إلى الساق ، وهو القاصي لعظم الفخذ.
- في عظمة الفخذ ، يكون الطرف المتاخم للجذع هو الطرف القريب ، في حين أن الطرف المطابق للركبة هو النهاية البعيدة.
الوتر الرضفي و Tuberosity Tibial: التفاصيل
إن الحدبة الظنبوبية هي البروز العظمي للنهاية القريبة من الظنبوب ، القابل للاكتشاف باللمس ، والذي يحدث على الجانب الأمامي من عظم الساق ، أسفل اللوذين مباشرة ؛ هي اثنين من condyles من الساق (أو اللويحات الظنبوب) هي المناطق المميزة الموسع التي تشكل قمة نهاية قريبة للعظام في السؤال.
لفهم أين هو مصطلح الأوتار الرضفي هو مساره ، فمن الضروري تحديد الحدبة الظنبوبية. هذا الأخير هو نتوء صغير ملموس صعب أقل من مركز الرضفة.
Patellar Tendon، Patella و Quadriceps Femoral: التفاصيل
الفرضية: نذكر القراء بأن عضلات جسم الإنسان مجهزة ، في أطرافها ، بأوتار ، ولديها مهمة إصلاحها إلى عظام الهيكل العظمي البشري.
مقرها في الجزء الأمامي من الفخذ ، عضلة الفخذ رباعية الرؤوس عبارة عن مجمع من 4 عضلات:
- العضلة الوحشية الواسعة ، التي تنشأ جزئياً من المدور الكبير ، وجزء من ما يسمى بالخط القاسي لعظم الفخذ ، وتنتهي عند الحافة الجانبية (أو الخارجية) للرضفة ؛
- العضلات الوسيطة الشاسعة ، التي تنشأ من الأسطح الأمامية والجانبية لجسم عظم الفخذ وتنتهي عند قاعدة المثلث الذي يمثل بشكل مثالي الرضفة ؛
- العضلات الإنسية الشاسعة ، التي تنشأ ، جزئياً ، من خط ما بين المدورين الأماميين ، جزئياً من الخط القاسي المذكور أعلاه لعظم الفخذ ، وتختتم مسارها الخاص على حافة الإنس (أو الداخلية) للرضفة ؛
- أخيراً ، عضلة الفخد المستقيمة ، التي تنشأ من أنجيو ونهايات ، مثل الوسط الواسع ، في قاعدة المثلث الذي يمثل بشكل مثالي الرضفة.
في هذا الإطار ، يتم وضع الوتر الرضفي كعنصر تشريحي يقوم بتجميع الأوتار في الرؤوس الطرفية الأربعة للفخذ الرباعي الرؤوس ، ويلحمها ، وكذلك على الرضفة ، أيضًا على الحدبة الظنبوبية.
وتفسر النسبة التي يحددها وتر الرضفة مع أوتار عضلات الفخذ الرباعية الفخذية لماذا توضع هذه المجموعة من النسيج الضام الليفي بين عظمتين - وبالتالي ، حسب تعريفها ، الرباط - يمنح علماء التشريح أيضًا اسم الأوتار.
يتم قبول استخدام التعبير الوتر الرضفي لتحديد نطاق النسيج الضام الليفي الذي ينضم إلى الرضفة إلى الحدبة الظنبوبية في ضوء العلاقة التي يؤسسها هذا النطاق مع أوتار الأطراف الطرفية لعضلة الفخذ الرباعية الرؤوس.
الحدود والتقارير
عند مراقبة الدورة من الرضفة ، يتحول الوتر الرضفي بشكل أمامي إلى جزء من مفصل الركبة وإلى الطرف القريب من الساق.
لفصله عن الركبة ، توجد لوحة سمنية وغشاء زليلي للتعبير المذكور أعلاه. لفصله عن الظنبوب ، بدلاً من ذلك ، هناك حقيبة زلابية ، تدعى كيسًا عميقًا تحت الأثير .
وظيفة
يغطي الوتر الرضفي وظيفتين مهمتين:
- مساعدة في الحفاظ على الرضفة في الموقف الصحيح ه
- يدعم فخذ الفخذ الرباعي في عمل تمديد الركبة ، وهو إجراء أساسي في أنشطة مثل المشي والجري والقفز وكرة القدم إلى كرة ، إلخ.
بدون الوتر الرضفي ، تنزل الرضفة إلى أعلى وتفتقد الذراع التي تساعد على تمديد الركبة (والساق).
الوتر الرضفي هو هيكل أساسي لأداء الركبة.
الأمراض
يمكن أن يكون الوتر الرضفي موضوعًا لمختلف الحالات الطبية ، بما في ذلك: الالتهاب والتمزق ومتلازمة تُعرف باسم مرض أوسغود-شلاتر .
التهاب الوتر الرضفي
مثال على التهاب الأوتار ، التهاب الوتر الرضفي (أو التهاب الأوتار الرضفي أو الركبة من النطاط ) هو معاناة من الحمل الزائد الوظيفي ، والذي يعترف السبب الجذري في التكرار المفرط للإيماءة من القفزة.
إن التهاب الوتر الرضفي هو شرط يعاني بشكل رئيسي من الرياضيين ، خاصة أولئك الذين يمارسون الرياضة مثل: الكرة الطائرة ، كرة السلة ، كرة القدم ، ألعاب القوى ، التنس ، الجمباز الفني والتزلج.
يسبب التهاب الأوتار الرضفي أعراضًا نموذجية إلى حد ما ، والتي تشمل:
- ألم في وتر الرضفة. يتحسن هذا الألم مع الراحة ، بينما يتفاقم مع النشاط البدني (خاصة إذا كان هذا يشمل القفز أو الجري) ؛
- الشعور وجع تحت الركبة.
- سماكة الوتر الرضفي
- الشعور من تصلب في مستوى الركبة.
للوصول إلى تشخيص حالة مثل التهاب الوتر الرضفي ، يكون كافياً بشكل عام: سرد أعراض المريض والفحص الموضوعي وسرطان الدم ؛ فقط في حالات نادرة ، هناك حاجة أيضا إلى فحوصات إشعاعية.
علاج الخط الأول من التهاب الأوتار الرضفي هو متحفظة ويقوم على:
- بقية معاناة الطرف السفلي ، حتى الاختفاء الكامل للألم والأعراض الأخرى (في هذه الحالة ، للراحة يعني عدم ممارسة أي نشاط بدني يتضمن القفز والركض) ؛
- تطبيق الثلج على المنطقة المؤلمة من 3 إلى 5 مرات في اليوم ولمدة 15-20 دقيقة في المرة الواحدة ؛
- تناول الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ( NSAIDs ) ، من أجل تعزيز اختفاء الألم.
- جلسات علاج طبيعي ، تهدف إلى تحسين مرونة الوتر الملتهب والعضلات المرتبطة به (مثل: الفخذ الرباعي الرؤوس).
إذا فشلت الإدارة المحافظة للالتهاب في الوتر الرضفي وظلت الأعراض المصاحبة للحالة بدون تحسينات لعدة أشهر ، لا يمكن للمريض المساعدة ولكن الخضوع لعملية جراحية ثابتة ، مع كل ما يلي (فترة النقاهة والعلاج الطبيعي) والانتعاش التدريجي للنشاط البدني ، حتى الأخف وزنا).
إن إهمال التهاب الأوتار الرضفي ، والاستمرار في النشاط البدني الذي يسببه ، هو سلوك خطير للغاية ، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تمزق الوتر الرضفي.
تمزق وتر الرضفة
تمزق الوتر الرضفي هو إصابة ذات شدة متوسطة عالية ، والتي تحدث عندما يحدث تهتك جزئي أو كامل للأوتار في السؤال.
إن تمزق وتر الرضفة له أصل صادم بشكل عام . ومع ذلك ، كما هو متوقع في وقت سابق ، يمكن أن تنبع أيضا من التهاب الأوتار الرضفي المهملة.
نموذجي من أولئك الذين يمارسون الرياضة التي يوجد فيها إجهاد قوي ومتكرر من الركبة والفخذ رباعيات الفخذ ، ويرتبط تمزق في الرضفة الوتر مع صورة عرضية لا لبس فيها ، والتي تشمل:
- الألم الحاد والمفاجئ تحت التمزق ، والذي يظهر مباشرة بعد تمزق الأوتار.
- البوب في وقوع الحدث التافه ؛
- العطاس واضح للمس أثناء تمزيق ؛
- تورم وكدمات في وتر الرضفة.
- الشعور بالفشل على مستوى الركبة.
- صعوبة في المشي
- انزلاق الصاعد من الرضفة بسبب عدم وجود مرسى الزنبق الظنبوبي.
عادة ، يعتمد تشخيص تمزق وتر الرضفة على ما يلي: الإبلاغ عن الأعراض ، والفحص البدني ، والتاريخ الطبي وفحص التصوير مثل ، على سبيل المثال ، الرنين المغناطيسي للركبة.
إن الإدارة العلاجية لتمزق وتر الرضفة عادة ما تفرض استخدام الجراحة ، حيث لا توجد إمكانية للشفاء التلقائي للتململ.
يتكون العلاج الجراحي لنوبات تمزق وتر الرضفة في عملية تهدف إلى استعادة الاستمرارية الفسيولوجية لبنية الأوتار المصابة.
بعد العملية الجراحية ، يتطلب الشفاء التام من تمزق الوتر الرضفي المريض عدة أشهر من العلاج الطبيعي واتباع نهج تدريجي لأي نشاط بدني .
هل تعلم أن ...
إذا كان تمزق الوتر الرضفي جزئيًا وخفيفًا جدًا ، فمن الممكن اعتماد علاج محافظ ، استنادًا إلى الراحة ، واستخدام دعامة الركبة والعلاج الطبيعي المناسب ، والذي لا يكون ناجحًا دائمًا.
في حالة فشل العلاج المحافظ السابق الذكر ، لا يبقى شيء سوى اللجوء إلى الجراحة.
مرض Osgood-Schlatter
يُعرف أيضًا بمتلازمة أوسجود-شلاتر أو التهاب النخاع الظنبوبي الأمامي ، ويُعد مرض أوسغود-شلاتر مجموعة الأعراض والعلامات الناتجة عن التهاب الوتر الرضفي عند مستوى إدخال هذا على الحدبة الظنبوبية.
إن تسبّب مرض أوسغود-شلاتر هو التوتر الذي يمكن أن يمارسه الوتر الرضفي نحو طرف الظنبوب ، في سنوات النمو العضلي الهيكلي للإنسان .
نموذجي للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 14 عاما ، مرض Osgood-Schlatter يسبب الألم وتورم في حيث توضع وتر الرضفة على الساق.
مرض Osgood-Schlatter هو حالة عابرة عادة ، والتي تلتئم تلقائيا مع الانتهاء من تطور العضلات والعظام أو مع تطور أكثر توازنا.
الاستخدام السريري
يلعب وتر الرضفي دورًا مهمًا أيضًا في المجال العلاجي السريري ؛ الوتر الرضفي ، في الواقع ، يمكن أن يكون بمثابة مصدر للأنسجة من أجل الإصلاح الجراحي للأربطة .
مثال على الرباط الذي يمكن إصلاحه الجراحي أن يتنبأ بإزالة جزء من وتر الرضفة هو الرباط الصليبي الأمامي للركبة.
