عمومية
سرطان المبيض ، المعروف أيضا باسم سرطان المبيض ، هو ورم خبيث يصيب المبايض ، أي الغدد التناسلية الأنثوية.
لإثارة أنها طفرات جينية تقوم بتعديل الحمض النووي العادي الموجود في الخلايا المبيضية.
أعراض سرطان المبيض ليست محددة جدا وهذا يجعل التشخيص المبكر للمرض أكثر صعوبة.
يتكون العلاج عادة من الاستئصال الجراحي للورم. إزالة في كثير من الأحيان لا يتطلب فقط إزالة المبيض ولكن أيضا من الأعضاء أو الأنسجة الأخرى (على سبيل المثال الرحم).
استعراض قصير على ما هو ورم
في الطب ، يحدد مصطلح الورم كتلة من الخلايا النشطة للغاية ، قادرة على الانقسام والنمو بطريقة غير خاضعة للرقابة.
- نحن نتحدث عن ورم حميد عندما يكون نمو كتلة الخلية غير متغلغل (بمعنى أنه لا يغزو الأنسجة المحيطة) أو حتى ينتشر.
- نتحدث عن الورم الخبيث عندما يكون للكتلة غير الطبيعية من الخلايا القدرة على النمو بسرعة كبيرة وانتشارها في الأنسجة المحيطة وفي باقي الكائنات الحية.
تعتبر مصطلحات السرطان والورم الخبيث والسرطان الخبيث مرادفا.
ما هو سرطان المبيض؟
سرطان المبيض - يسمى أيضا سرطان المبيض وسرطان المبيض أو سرطان المبيض - هو ورم خبيث يمكن أن يحدث في أي منطقة من المبيضين.
ما هو OVAIE؟
المبيضين (في المبيض المفرد ، ولكن أيضا المبيض أو المبيض ) هما الغدد التناسلية للإناث . يمثل الغدد التناسلية جزءًا أساسيًا من الجهاز التناسلي البشري ، كما هي الغدد التي تنتج الأمشاج ، أو الخلايا الجنسية.
في عدد من اثنين ومشابهة في الشكل إلى حبة ، المبيضين تؤدي وظيفتين:
- أنها تفرز هرمونات الجنس الأنثوية ( هرمون الاستروجين والبروجسترون ) ، والتي تلعب دورا أساسيا في تطوير الخصائص الجنسية الثانوية والإنجاب.
- أنها تنتج خلية بويضة (أو بويضة أو بويضة ) ، وهذا هو الأمشاج الإناث. يتم جلب هذه الخلية إلى النضج في النصف الأول من الدورة الشهرية ، وبعد ذلك يتم تحريرها من المبيض ( الإباضة ) وتوجيهها إلى قناة فالوب. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون المخصب من قبل الحيوانات المنوية (الذكور gamete).
يقع كل مبيض على جانبي الرحم . الرحم هو العضو في الجهاز التناسلي الأنثوي المصمم لتلقي وتغذية ، طوال فترة الحمل ، خلية البويضة الملقحة (أي الجنين أولاً والجنين في ذلك الوقت).
أنواع من الورم إلى الأقطار
يتكون المبيضان من أنواع مختلفة من الخلايا.
اعتمادا على نوع الخلايا المبيضية التي تنشأ فيها ، يأخذ الورم المبيضي فئة مختلفة ، والتي تشير إلى الموقع الدقيق للمغادرة.
لذلك فهي متميزة:
- سرطان المبيض الظهاري من نوع (أو الورم الظهاري الجرثومي) . في حالات كهذه ، تكونت كتلة الورم من الخلايا الظهارية التي تغطي المبيض خارجًا. هو ، حتى الآن ، النوع الأكثر انتشارا من سرطان المبيض.
- ورم الخلايا الجرثومية . الخلايا الوراثية هي خلايا المبيضين التي تؤدي إلى البويضة. ووفقاً لبعض الدراسات الإحصائية ، فإن ورم الخلايا الجرثومية يمثل 20٪ من سرطانات المبيض ، وهو النوع الأكثر شيوعًا بين الفتيات والشابات.
- سرطان المبيض الغشائي (أو ورم الخلايا انسداد المبيض) . الخلايا السداسية (أو خلايا السدى) ، التي ينتج منها هذا النوع من الورم المبيضي ، هي خلايا تستخدم لدعم الخلايا الجرثومية ونشاط الغدد الصماء (مثل إفراز هرمونات المبيض ، التستوستيرون والإستروجين). يشكل ورم الخلايا اللحمية المبيض حوالي 8 ٪ من جميع الأورام المبيضية.
لاستكمال هذا التصنيف ، من الجدير بالذكر أن المبيضين قد يكونان أيضًا موضعًا لانتشار الأورام من الأورام التي نشأت في أماكن أخرى.
علم الأوبئة
سرطان المبيض هو خامس أكثر الأورام الخبيثة شيوعا بين النساء بعد سرطان الثدي وسرطان الأمعاء وسرطان الرئة وسرطان الرحم.
الموضوعات الأكثر شيوعًا هي النساء اللواتي تجاوزن سن اليأس ، لذلك عادةً ما يزيد عن 50 عامًا. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن سرطان المبيض يمكن أن يحدث في أي عمر.
يحدث أكبر انتشار لسرطان المبيض بين السكان القوقازيين ، في الولايات المتحدة الأمريكية وفي شمال غرب أوروبا.
في إيطاليا: وفقًا لتقدير "سجل السرطان" ، الذي يعود إلى عام 2012 ، يصيب سرطان المبيض كل عام ما يقل عن 4500 امرأة.
الأسباب
وبالمثل مع أي ورم آخر ، فإن سرطان المبيض هو أيضا نتيجة لسلسلة من الطفرات الجينية التي تؤثر على الحمض النووي للخلايا (في هذه الحالة ، الخلايا التي تنتمي إلى المبيض ، سواء كانت خلايا ظهارية أو جرثومية أو انسجة).
هذه الطفرات - التي تؤثر في البداية على خلية واحدة فقط ومن ثم كل تلك المستمدة من هذه الأخيرة - هي المسؤولة عن عملية انقسام الخلية ونموها ، نموذجي لأورام.
ما الذي يحدد الطفرات الوراثية؟ عوامل الخطر
الأسباب الدقيقة للتغيرات الجينية التي تسبب سرطان المبيض غير واضحة.
وفقا للخبراء ، فإن الشروط / العوامل التالية تزيد من خطر الإصابة بالسرطان في المبيضين:
- العمر فوق 50 سنة .
- عدد كبير من الإباضة . في كل إباضة ، يعاني المبيض من ضرر صغير ، يتم إصلاحه بشكل صحيح في وقت قصير. الإصلاح يتكون أساسا من عملية انقسام الخلايا ، مما يساعد على تجديد الأنسجة التالفة. وفقا للخبراء ، فإن انقسام الخلايا هو لحظة مثالية لتطوير الطفرات الجينية ، في بعض الأحيان الضارة ، في الحمض النووي.
لدعم هذه النظرية ، هناك نوعان من الملاحظات لم يثبت بعد علميا: الأول هو أن النساء من الشخصيات الرئيسية لعدد صغير من التبويض (ملاحظة: للحد من عدد الإباضات يمكن أن تكون الرضاعة الطبيعية ، مع أخذ حبوب منع الحمل ، يبدو أن العديد من الأطفال ، وما إلى ذلك) أقل عرضة لسرطان المبيض. والثاني هو أن النساء اللواتي يخضعن لعلاجات العقم (التي تفضل عدد الإباضة) يبدو أكثر عرضة لسرطان المبيض.
- زيادة الوزن والسمنة .
- اتبع العلاج بالهرمونات البديلة . يبدو أن إعطاء هرمون الاستروجين والبروجيسترون ، في النساء ذوات انخفاض إنتاج هذه الهرمونات ، له تأثير معتدل على تطور سرطان المبيض.
- بطانة الرحم . بطانة الرحم هو مرض يتميز بوجود نسيج بطانة الرحم خارج موقعه الطبيعي ، وهو الرحم.
- التاريخ العائلي لسرطان المبيض . يعتقد الأطباء والعلماء أنه إذا كان لدى المرأة (أو لديها) على الأقل اثنين من أقاربها (أخت ، أم أو ابنة) تحمل سرطان المبيض أو سرطان الثدي ، فإن هذه المرأة نفسها معرضة بشكل كبير لخطر الإصابة بسرطان من نفس الطبيعة. ويرتبط هذا الخطر إلى الاستعداد الوراثي للورم الخبيثين المذكورين أعلاه ، والتي يمكن أن تنتقل بين مختلف أفراد العائلة نفسها. إن الاستعداد الوراثي للمرض يعني وجود طفرة جينية خطيرة في الحمض النووي للفرد الموهوب.
ووفقاً لبعض الدراسات ، فإن تاريخ العائلة يمكن إثباته فقط من خلال واحد من كل 10 مبيضين.
التاريخ العائلي لسرطان المبيض: تعميق
إن الجينات الطافرة التي ، إذا مورثت ، تزيد من خطر الإصابة بسرطان المبيض وسرطان الثدي هي ما يسمى BRCA1 و BRCA2 .
وفقا للخبراء ، من المرجح أن تكون هناك طفرة في BRCA1 و BRCA2 إذا:
- كان (أو كان) قريبًا قريبًا من سرطان المبيض (NB: عمر بداية غير مهم) واثنين على الأقل من أقرب الأقارب من سرطان الثدي قبل سن الخمسين.
تحذير: يجب أن ينتمي جميع الأقارب المشار إليها إلى نفس فرع العائلة.
- لديها (أو كان) قريب قريب من سرطان المبيض (NB: عمر بداية غير مهم) وعلى الأقل قريب واحد قريب آخر مع سرطان الثدي قبل سن 40.
تحذير: يجب أن ينتمي جميع الأقارب المشار إليها إلى نفس فرع العائلة.
بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من مثل هذه الحالة العائلية ، من المستحسن الاتصال بطبيبك وطلب معلومات حول كيفية التصرف.
الأعراض والمضاعفات
لتعميق: أعراض سرطان المبيض
أعراض سرطان المبيض مشابهة جدا للاضطرابات التي تسببها ظروف أخرى أقل خطورة وأكثر شيوعا ، مثل متلازمة القولون العصبي ، PMS أو أكياس المبيض .
في ضوء ذلك ، من المشروع أن نسأل كيف يمكن للمرأة أن تعترف على الفور بسرطان المبيض وما هي الأعراض الأكثر تميزًا.
فيما يتعلق بهذه القضايا ، لاحظ الأطباء أن المظاهر المرضية الثلاثة الرئيسية (والأكثر تواترا) لسرطان المبيض هي:
- زيادة تدريجية ومستمرة في حجم البطن. التورم الذي يذهب والذي يأتي ليس نموذجي في سرطان المبيض.
- ألم حاد في الحوض والبطن.
- صعوبة في الأكل ، الشعور بالامتلاء في المعدة حتى بعد تناول وجبة خفيفة وغثيان.
الأعراض أقل COMMON
على الرغم من أنه نادرًا ما يمكن أن يتسبب الورم المبيض في الأعراض التالية:
- ألم الظهر
- فقدان الشهيه
- بحاجة للتبول بشكل متكرر وعاجل
- ألم أثناء الجماع ، يقع في أسفل البطن
- الإمساك أو الإسهال
- الاستسقاء ، أي تراكم السوائل على مستوى البطن ، بالضبط داخل التجويف البريتوني.
عادة ، ترتبط هذه الاضطرابات بسرطان المبيض عندما ترافق الأعراض الثلاثة الرئيسية وعندما تكون عرضة لتدهور مستمر.
متى اتصل بالطبيب؟
إذا واجهت المرأة باستمرار وباستمرار الأعراض الثلاثة الأكثر تميزًا لسرطان المبيض ، فمن المستحسن الاتصال بالطبيب على الفور ، لإجراء فحص أكثر تعمقًا للوضع.
المضاعفات
التشخيص المتأخر أو الفشل في علاج الورم يمكن أن يؤدي إلى انتشار الخلايا السرطانية ( النقائل ) في الأعضاء الأخرى للجسم ، والتي قد تكون مجاورة (على سبيل المثال ، الرحم و / أو المهبل) أو تلك الموجودة في البطن والصدر (على كل والكبد والعقد اللمفاوية).
التشخيص
قبل تشخيص سرطان المبيض ( التشخيص المبكر ) ، كلما زادت فرص نجاح العلاج.
بشكل عام ، يشمل الإجراء التشخيصي في حالة سرطان المبيض المشتبه به في المقام الأول فحصًا موضوعيًا دقيقًا - يقوم الطبيب خلاله بتقييم العلامات والأعراض - وتحليلاً للتاريخ العائلي للمريض ؛ تقييم تاريخ العائلة مهم لأنه يمكن أن يسلط الضوء على استعداد وراثي لأورام المبيض والجيوب الأنفية.
بعد ذلك (وإذا كان خطر الإصابة بسرطان المبيض أكثر واقعية) ، فإن الخطوة التالية هي وصف اختبار دم محدد للعلامة الورمية CA125 ، وهي الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض وزيارة متخصصة لأخصائي أمراض النساء .
ULTRASOUND
التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر البطن هو فحص عملي بشكل خاص (يتم تمرير المسبار ببساطة إلى بطن المريض) ، ولكن في بعض الأحيان غير شامل.
أما الموجات فوق الصوتية عبر المهبل ، من ناحية أخرى ، فهي عبارة عن اختبار طفيف التوغل (يتم إدخال المسبار داخل المهبل) ، ولكنه دقيق للغاية ومحدّد.
اختبار خاص بالألوان لـ CA125 و T4OR TUMOR MARKERS
تتصف كتل الورم التي تكونت نتيجة لعملية الورم الخبيث بوجود عالي ، في الدم ، من بروتين يسمى CA125 . لذلك ، مع اختبار دم محدد ، يحصل الطبيب على مقياس لمستويات CA125 وهو صادق عن الطبيعة الدقيقة للكتلة المكتشفة مع الموجات فوق الصوتية.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه ليس دائما على مستوى عال من CA125 ويرجع ذلك إلى ورم: على سبيل المثال ، قد تكون ذات صلة إلى أمراض مختلفة تماما ، مثل التهاب بطانة الرحم ، ومرض التهاب الحوض والسل .
في الآونة الأخيرة ، تم إدخال علامة جديدة للورم المبيض ، HE4 ، والتي أثبتت أنها مفيدة للغاية في التمييز بين سرطان المبيض وحاويات أو كتل المبيض الحميدة. في الواقع ، HE4 أكثر حساسية وخصوصية من CA125 ومفيد جدا في ما يسمى بمتابعة للكشف عن أي الانتكاس في وقت مبكر. يمكن أيضا اختبار علامات الورم اثنين معا.
يستخدم الأطباء قياس CA125 و HE4 في الدم بعد الوجود المتزامن لـ:
- استمرار تورم في البطن
- الشعور المستمر بالامتلاء في المعدة
- فقدان الشهيه
- ألم حاد في الحوض والبطن
- بحاجة للتبول بشكل متكرر وعاجل
زيارة للنظافة
خلال الفحص النسائي ، يطلب الطبيب من المريض أن يصف الأعراض التي يشعر بها ، ويحلل الموجات فوق الصوتية المشبوهة ويؤدي في النهاية فحصًا مهبليًا شاملاً.
الجاذبية؟ الورم: مراحل الورم
تعتمد شدة الورم على حجم كتلة الورم وعلى قدرة انتشار الخلايا الورمية. هناك 4 مراحل من الجاذبية. هذه المراحل تختلف عن بعضها البعض من خلال الأرقام الرومانية الأربعة الأولى.
تحدد المرحلة الأولى الأورام الأقل خطورة ، المحصورة في مكان محدد ؛ من ناحية أخرى ، تحدد المرحلة الرابعة الأورام الأكثر شدة وواسعة الانتشار ، والتي تنتشر حتى في العقد الليمفاوية وفي الأعضاء الأخرى للجسم (عادة الكبد). المراحل الثانية والثالثة تميز أورام الجاذبية الوسيطة. لتعميق ، نشير إلى قراءة المادة العامة على التدريج الورم.
في كثير من الأحيان يتم تأسيس شدة الورم المبيض فقط بعد إزالتها الجراحية وبعد الاختبارات المعملية المناسبة على الخلايا السرطانية.
علاج
لمزيد من المعلومات: أدوية سرطان المبيض
بشكل عام ، يتطلب وجود ورم في المبيضين تدخل جراحي لإزالته.
هذا الإجراء الجراحي هو أكثر توغلا كلما كانت كتلة الورم أكثر شمولا. في الواقع ، بالإضافة إلى إزالة واحد أو كلا المبيضين وقناتي فالوب ( البوق المبيض ) ، قد يضطر الجراح لأداء أيضا:
- إزالة الرحم بالكامل ( استئصال الرحم الكلي ) ، إذا كان ورم المبيض ذو حجم معتدل وانتشر إلى أقرب عضو ، أو الرحم. عادة ، يلجأ الجراحون دائماً إلى استئصال الرحم ، لذا حتى عندما يكون الورم صغيرًا ويبدو أنه يقتصر على المبيضين فقط. هذا يرجع فقط لأسباب احترازية.
- إزالة جزء من المادة ( استئصال الدواليب ) ، إذا كان ورم المبيض ممتداً بشكل خاص (N: B: the oment هو الطبقة المصلية التي تغطي تجويف البطن).
- إزالة (في حدود المحتملة) من الغدد الليمفاوية في البطن وجميع الأنسجة المتضررة من الخلايا السرطانية ، إذا كان الورم المبيض هو من المرحلة الثالثة أو الرابعة.
عادة ، بعد الجراحة ، يجب على المريض أيضا الخضوع لعدة دورات من العلاج الكيميائي (حوالي ستة). يهدف هذا العلاج - الذي يتكون من إعطاء الأدوية القادرة على قتل جميع الخلايا سريعة النمو ، بما في ذلك الخلايا السرطانية - إلى القضاء على أي خلايا خبيثة لم تتم إزالتها بعد الجراحة.
للتعرف على تفاصيل العلاج الكيميائي الأكثر شيوعًا في حالات سرطان المبيض ، يُدعى القارئ إلى مراجعة المقالة في هذه الصفحة.
الآثار الجانبية الرئيسية للعلاج الكيميائي
- غثيان
- قيء
- تساقط الشعر
- الشعور بالتعب
- التعرض للعدوى
- عدم وجود الشهية
ما الذي يجب القيام به في حالة المصالحة؟
بقاء الخلايا السرطانية قد يسبب عودة ظهور الورم في بعض أعضاء الجسم ( تكرار ). في هذه الحالات ، يتكون العلاج المخطط له من سلسلة من دورات العلاج الكيميائي.
منع
في الوقت الحالي ، لا يوجد اختبار فحص يعتمد عليه علمياً يسمح بالتعرف مسبقا على استعداد المرأة لسرطان المبيض.
لذلك ، يقوم الأطباء بدعوة النساء ذوات التاريخ العائلي والنساء اللواتي تجاوزن سن اليأس للخضوع ، مرة في السنة على الأقل ، لفحص أمراض النساء والموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (ويفضل أن يكون ذلك عبر المهبل).
آفاق مثيرة للاهتمام تتعلق إمكانية استخدام اختبار HHE4 المصل كطريقة الفرز.
نمط الحياة
وفقا للأطباء ، يتم تقليل خطر الإصابة بالسرطان من المبايض من خلال اتباع نمط حياة صحي ، وبالتالي تناول الطعام بطريقة متوازنة ، والحفاظ على وزن الجسم الطبيعي وممارسة التمارين المستمرة.
إنذار
إذا تم تشخيصها مبكرا ، يمكن علاج سرطان المبيض مع أكثر من النجاح العادل. في الواقع ، وفقا لإحصاءات الأنجلو سكسونية ، ما يقرب من 90 ٪ من المرضى الذين تم تشخيص المرض (ومعالجتهم بوضوح) في البداية ما زالوا على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص.
لسوء الحظ ، فإن مشكلة سرطان المبيض هي أن أكثر أنواعها شيوعًا (ظهارة الخلية الجرثومية) يصعب اكتشافها في المراحل الأولى (حتى مع أحدث تقنيات التشخيص).
إن سرطان المبيض الذي تم تشخيصه في مرحلة متقدمة له تكهن سالب على الأغلب.
