تعريف
النوع 2 من داء السكري هو علم التمثيل الغذائي يتكون من نقص في إفراز الأنسولين ، نموذجية للمرضى الذين يعانون من ضعف الحساسية من الأنسجة الطرفية للهرمون. هذا المرض هو شكل مرض السكري المستقل عن الأنسولين ، حيث أن خلايا بيتا في البنكرياس المستخدمة في تخليق الأنسولين تحتفظ ببعض من نشاطها. غالبية المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 يعانون من السمنة.
الأسباب
أسباب مرض السكري من النوع 2 تكمن أساسا في تغيير الانسولين ، فهم على حد سواء انخفاض في كمية هرمون في الدم ، وانخفاض في نشاط نفسه. يمكن أن يتأثر مرض السكري بشكل كبير بالمكون الوراثي والنظام الغذائي غير المتوازن ، الغني بالسكريات. من الواضح أن السمنة وأسلوب الحياة الخامل ونمط الحياة غير الصحيح يمكن أن يساعد أيضا في إبراز المشكلة.
الأعراض
فرط سكر الدم و glycosuria ، العناصر التي تميز النوع 1 من داء السكري ، في شكل مستقل عن الأنسولين موجودة فقط بعد وقت طويل منذ بداية المرض. النوع الثاني من داء السكري ، في الواقع ، عادة ما يتم تشخيصه عن طريق الصدفة ، لأنه يبدأ ، على الأقل في البداية ، بدون أعراض. في المرحلة المتقدمة ، يمكن أن يسبب مرض السكري من النوع 2 فرط ثلاثي جليسريد الدم وفرط حمض يوريك الدم.
النظام الغذائي والتغذية
العلاج الطبيعي
لا يقصد بالمعلومات عن داء السكري من النوع 2 - أدوية من النوع 2 لعلاج داء السكري ، استبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائمًا و / أو أخصائيًا قبل تناول أدوية مرض السكري من النوع 2 - من النوع 2 من داء السكري.
المخدرات
من الممكن منع انحلال داء السكري من النوع 2 ، ولكن يجب تشخيص المرض الأيضي في الوقت المناسب ، عندما يكون في مرحلة "غير مستقرة" ، تسمى مرض السكري. في حالة الاستعداد الوراثي ، ينصح بشدة الخضوع لضوابط نسبة السكر في الدم الدورية ، فقط لعلاج المرض في المهد. كما ينصح بإجراء فحوصات جلوكوز الدم بعد سن الأربعين ، خاصة في حالات السمنة ودسليبيدميا وأسلوب الحياة المستقرة.
إن النظام الغذائي المصنوع من هيموجليسيديك والغني بالألياف - خاصة القابلة للذوبان - المرتبط بنمط حياة صحيح وممارسة مستمرة هي لبنات بناء الوقاية من السكري.
يبدو واضحا ، ولكن بعد قواعد التربية الغذائية وممارسة الرياضة تمنع داء السكري من النوع 2 ومضاعفاته ، والتي يمكن أن تكون خطيرة (الالتهابات ، الجلطة ، النزيف ، التهاب البنكرياس ، العمى ، القصور الكلوي الشديد ، القرحة ، تصلب الشرايين).
يهدف العلاج الدوائي إلى السيطرة على أعراض مرض السكري وتجنب المضاعفات الخطيرة ، خاصة المضاعفات على المدى الطويل.
العقاقير الأكثر استخدامًا في علاج مرض السكري من النوع 2 هي عوامل سكر الدم عن طريق الفم. يتطلب الشكل الآخر من مرض السكري (النوع 1) حقن الأنسولين للحفاظ على مستويات الجلوكوز العادية.
وكلاء سكر الدم عن طريق الفم لعلاج مرض السكري من النوع 2
النوع الثاني من داء السكري مستقلاً عن الأنسولين ، والسبب يكمن أساساً في انخفاض تخليق الأنسولين وفي عدم التحسس لعمل الشيء نفسه. في هذه الحالة ، الأدوية الأكثر ملائمة هي عوامل سكر الدم عن طريق الفم ، والتي يجب أن تؤخذ فقط عندما لا يحقق العلاج الغذائي الطبي لمرض السكري أي فائدة ملحوظة بعد ثلاثة أشهر على الأقل.
السلفونيل يوريا : عن طريق منع قنوات البوتاسيوم ، هذه الأدوية تعزز استقطاب الغشاء. دخول أيونات الكالسيوم يحفز خلايا بيتا البنكرياس لإنتاج الأنسولين. يجب عدم تناولها أثناء الحمل أو في حالة أمراض الكلى والكبد: فهي أدوية قوية للغاية ، يمكن أن تسبب نقص شديد في سكر الدم إذا تم استخدامها خارج الجرعات التي يحددها الطبيب. يشار Sulphonylureas لعلاج مرضى السكري غير السمين.
- Glipizide (على سبيل المثال Minidiab ، Glurenor): في البداية ، يوصى بتناول 2.5-5 ملغ في اليوم ، قبل الإفطار أو الغداء. لا تتجاوز 20 ملغ في اليوم. قبل الإفطار ، لا يمكن أن تتجاوز الجرعة 15 ملغ. استشر طبيبك.
- Glycazide (على سبيل المثال Diabrezide، Diamicron): عندما يكون النظام الغذائي لمضادات السكر وممارسة الرياضة غير كافية لضمان مستويات الجلوكوز الصحيحة في الدم ، فإن هذا الدواء يساعد على تجنب ارتفاع مستويات السكر في الدم. من المستحسن تناول اثنين من 80 ملغ في اليوم ، كل نصف ساعة قبل وجبات الطعام الرئيسية.
- Glibenclamide (على سبيل المثال Daonil ، Euglucon): في بداية العلاج بالمضادات الحيوية ، فمن المستحسن أن تأخذ نصف قرص 5 ملغ (المقابلة 2.5 ملغ) ، قبل الوجبة الرئيسية ، مع كوب كبير من الماء. يمكن زيادة الجرعة تدريجيا. لا تتجاوز 2-3 حبة يوميا (10-15 ملغ).
- Gliquidone (على سبيل المثال Glurenor): بشكل عام ، تكون الجرعة الإرشادية ما بين 30 مجم (1 قرص) و 120 مجم يومياً. استشر طبيبك.
تشبه إلى حد كبير sulphonylureas ، ولكن من الجيل الجديد ، glinides (Repaglinide) ، الذي يتألف الفرق أساسا في مدة قصيرة. على سبيل المثال ، Novonorm ، Prandin ، NovoNorm ، Enyglid.
Biguanides : على عكس sulphonylureas ، يشار إلى biguanides لعلاج مرض السكري من النوع 2 في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. هذه الأدوية لا تحفز خلايا بيتا البنكرياسية لإنتاج الأنسولين ، بل إنها تحسس الأنسجة المحيطية عن طريق خفض إنتاج الجلوكوز الكبدي ، وامتصاص الجلوكوز ، بالإضافة إلى تحسين امتصاصه المحيطي لنفسه.
- الميتفورمين (على سبيل المثال ميتفورمال ، جلوكوفاج ، يوكرياس ، إفيسيب ، أفانداميت ، غليبوميت): يبدأ العلاج بشكل عام مع قرص 500 ملغ ، يؤخذ عن طريق الفم 2-3 مرات في اليوم ، أثناء أو بعد الوجبات الرئيسية ، دون تجاوز 3 غرام في اليوم. كما تتوفر أيضًا 850 مجم وأقراص 1 غرام. استشر طبيبك. يتوفر الدواء أيضًا في تركيبة مع مواد نشطة أخرى ، مثل Vildagliptin (مثل Galvus) و sitagliptin (مثبطات dipeptidyl peptidase 4) ، Rosiglitazone (منشط مستقبلات جاما PPAR: مثل Avandia ، Avandamet) و Glibenclamide (يثبط البوتاسيوم)
- تم صياغة التخصص الدوائية "Komboglyze" مع الميتفورمين و saxagliptin (مثبط دايبيبتيديل ببتيداز 4) ويشار لعلاج مرض السكري من النوع 2 إذا كان الميتفورمين وحده لا يكون له التأثير الأمثل للمريض. من المستحسن تناول قرص واحد (2.5 ملغ من saxagliptin / 850 أو 1000 ملغ من الميتفورمين) مرتين في اليوم ، خلال الوجبات الرئيسية.
Glitazones أو thiazolidinedione : هذه الأدوية تقلل من نسبة الجلوكوجين وتزيد من حساسية الخلايا للأنسولين. فهي ليست مناسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ، لأن زيادة الوزن هو أحد الآثار الجانبية المعتادة المرتبطة بالاحتفاظ بالماء.
- بيوجليتازون (مثل Actos ، Glustin): في البداية ، يُنصح بتناول جرعات صغيرة (نصف قرص ، أي ما يعادل 15 ملغ) أو قرص واحد في اليوم ، مرة واحدة ، مع أو بدون طعام. استشر طبيبك.
مثبطات ألفا جلوكوسيديز (محلول للحقن أو الأقراص) : هذه هي أحدث جيل من الأدوية المضادة لمرض السكر التي تعمل عن طريق تثبيط نشاط إنزيم ألفا غلوكوزيداز (الذي يفضل إعادة امتصاص الجلوكوز) ؛ ونتيجة لذلك ، يتم تقليل امتصاص الغلوكوز في الأمعاء. علاوة على ذلك ، هذه المكونات النشطة تعمل عن طريق تعزيز عمل هرمون الجلوكاجون مثل الببتيد 1 ، محفز تخليق الأنسولين. الأدوية التي تنتمي إلى هذه الفئة هي exenatide و sitagliptin.
- Exenatide (على سبيل المثال Byetta): يمكن وضع الدواء ، المتوفر في أقلام 5-10 mcg المملوءة مسبقًا ، مع أدوية أخرى مضادة لمرض السكر ، مثل الميتفورمين و / أو السلفونيل يوريا. من المستحسن حقن الدواء على الفخذ أو المعدة: بشكل عام ، يُنصح بحقن جرعة 5 مكغ ، مرتين في اليوم لمدة 30 يومًا. بعد هذه الفترة ، زيادة الجرعة إلى 10 ميكروغرام ، مرتين في اليوم ، ساعة واحدة قبل الإفطار والغداء.
- Sitagliptin (على سبيل المثال ، Ristaben ، Xelevia ، Januvia ، Tesavel): متوفر في أقراص ، فمن المستحسن أن تأخذ 100 ملغ من نشطة ، مرة واحدة في اليوم ، خلال وجبة أو بعيدا عن وجبات الطعام. يمكن صياغة الدواء بالاشتراك مع السلفونيل يوريا أو الميتفورمين لعلاج داء السكري من النوع 2 المتقدم: في هذه الحالة ، يزيد خطر نقص السكر في الدم.
