عمومية
عنوان antistreptolysin هو اختبار الدم الذي يحدد وجود عدوى العقدية في الجسم .
هذا الاختبار مفيد لقياس كمية نوع معين من الأجسام المضادة (يسمى antistreptolysin ) ، تم إنتاجه على وجه التحديد بعد التلامس مع هذه البكتيريا. بتعبير أدق ، يستخدم antistreptolysin لمواجهة Streptolysin ، وهو بروتين عمل انحلالي تنتجها بعض العقديات (المجموعة A ، C و G).
إذا كان عيار antistreptolysin منخفض أو اختبار سلبي ، ثم لا يوجد عدوى العقدية. قد تشير القيمة العالية أو المتزايدة ، بدلاً من ذلك ، إلى التعرض الأخير للمسببات المرضية.
العقدية هي المسؤولة أساسا عن التهابات الحلق (التهاب البلعوم ، التهاب اللوزتين ، الخ) والجلد ، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة ، مثل التهاب كبيبات الكلى الحاد ، والحمى الروماتيزمية والتهاب الشغاف.
حالما يتم التأكد من وجود البكتيريا مع محتوى مضاد للالتهاب واختبارات أخرى ، فمن الممكن أن تتدخل مع علاج مضاد حيوي محدد.
ما
عيار antistreptolysin ، أو TAS ، هو اختبار المصلية التي تسمح لقياس تركيز antistreptolysin موجودة في مجرى الدم.
ما هو Antistreptolisine؟
Antistreptolysin O (ASO ، من اللغة الإنجليزية "Anti-Streptolysin O") هو نوع معين من الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي ردا على عدوى العقديات . بتعبير أدق ، يتم تصنيع هذا لتحييد الخواص الانحلالية لـ Streptolysin O ، وهو بروتين أنتج بواسطة معظم العقديات في المجموعة A والعديد من أولئك الذين ينتمون إلى المجموعتين C و G. يشير الحرف "O" إلى أن هذا السم المولِّد للمناعة قابل للأوسجين.
Streptolysin O هو واحد من اثنين من hemolysins (الآخر هو streptolysin S ) التي تنتجها تقريبا كل بكتريا Streptococcus pyogenes (أو المجموعة A beta-hemolytic streptococcus). بالإضافة إلى التسبب في انحلال خلايا الدم الحمراء ، فإن هذا السم له تأثيرات سامة مباشرة على أنسجة القلب.
يسمى أيضا عنوان antistreptolisinico مع اختصار TAS (اختصار "عنوان Streptolysinic لمكافحة") و الاختصارات ASLO أو ASLOT (من اللغة الإنجليزية "AntiStreptoLysin O Titer").
Streptococcus: المفاهيم الأساسية
العقدية هي الممرض شائع جدا. عادة ما يتم توطين هذه البكتيريا في الجهاز التنفسي العلوي ، حيث تكون قادرة على التسبب بالتهاب البلعوم : عندما يضعف الكائن الحي ، تتكاثر المكورات العقدية قرب تجويف الفم ، مسببة حمى مرتفعة (تصل إلى 39-40 درجة مئوية) ، قشعريرة ، رائحة الفم الكريهة ، تورم اللوزتين ، صعوبة في البلع والويحات البيضاء في الحلق. العقدية هي المسؤولة عن مجموعة متنوعة من الأمراض الأخرى ، بما في ذلك الالتهابات الجلدية ، مثل تقيح الجلد ، والقوباء والتهاب النسيج الخلوي .
في معظم الحالات ، يتم تحديد وإصابة العدوى بالمكورات العقدية عن طريق العلاج بالمضادات الحيوية حتى يتم حل المرض.
ومع ذلك ، إذا لم تظهر العدوى أعراضًا واضحة ، ولم يتم اكتشافها واستئصالها باستخدام علاج مستهدف ، تظل البكتيريا كامنة في الجسم ، وتتسلل إلى الأعضاء الحيوية ، مثل القلب أو الكليتين . هذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات ما بعد العقديات ، والتي تكون خطيرة بشكل خاص عند الأطفال الصغار ، مثل التهاب كبيبات الكلى (التهاب كبيبات الكلى) ، والحمى الروماتيزمية أو التهاب عضلة القلب . الآثار الثانوية لهذه الأمراض خطيرة للغاية وتشمل قصور القلب والفشل الكلوي.
لأنه يقاس
قياس عنوان antistreptolysin يقيس كمية antistreptolysin التي توجد في مجرى الدم.
هذا التحديد مفيد لتحديد ما إذا كان المريض قد تعاقد مؤخرا عدوى المكورات العقدية (وتسمى أيضا بكتريا المكورات العقدية streptococcosis ). إذا كانت القيمة مرتفعة ، فهذا يعني أن اتصال الشخص بالجرثومة كان حديثًا أو مستمرًا.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يساعد تنفيذ TAS على توضيح الصورة السريرية في وجود أعراض معروفة جيدا ، لتحديد ما إذا كانت عدوى العقديات الحديثة قد تسببت في التهاب كبيبات الكلى أو حلقة من الحمى الروماتيزمية.
TAS: متى يمكنك قياس؟
لتكون قادرة على الكشف عن وجود الأجسام المضادة مع اختبار العيار antistreptolysin ، انتظر على الأقل بعد أسبوع من العدوى العقديات قد تم التعاقد. في الواقع ، لا يتم إنتاج مضاد التريبتوليسين على الفور ، ولكنه يزداد بعد 7 أيام من الإصابة ، ليصل إلى الذروة في غضون 4-6 أسابيع ، ثم ينخفض عند حل العدوى ويعود إلى القيم الطبيعية بعد فترة من الزمن تستمر حتى سنة.
وبالتالي ، لا يمكن استخدام عنوان antistreptolysin لتشخيص العدوى الحادة. في هذه الحالات ، ومع ذلك ، يمكن إجراء اختبار سريع للكشف عن المكورات العقدية أو مسحة البلعوم (اختبار الثقافة).
متى يتم وصف الامتحان؟
بشكل عام ، مطلوب محتوى antistreptolysin بعد بضعة أسابيع من ظهور أعراض تشير إلى التهاب البلعوم و / أو التهاب الجلد العقديات.
لذلك ، يشير الطبيب إلى تقييم TAS عندما يعاني المريض من بعض الأعراض التالية:
- التهاب الحلق.
- حمى.
- ألم في الصدر
- التعب.
- الخفقان.
- صعوبة في التنفس
- وذمة.
- بول داكن
- طفح جلدي.
- تورم أو ألم في المفاصل.
لفهم ما إذا كان عيار antistreptolysin يزيد أو ينقص أو يظل ثابتًا ، يمكن للطبيب جدولة تنفيذ هذا الاختبار مرتين ، في غضون عشرة أيام من التجربة ، من أجل الحصول على عناوين ASO. يميز هذا الفحص المزدوج أيضًا حالة النقاهة من الإصابة المستمرة.
يمكن أيضا أن يشرع اختبار antistreptolysin إذا كان الطبيب يشتبه في أن المريض يعاني من مرض ناتج عن عدوى العقديات الأخيرة ، لم يتم تحديدها مسبقا والقضاء عليها مع العلاج المستهدف. مطلوب الفحص ، ثم ، إلى ظهور أعراض إرشادية للحمى الروماتيزمية أو التهاب كبيبات الكلى ، كدعم للتشخيص.
الاختبارات ذات الصلة
إن عيار antistreptolysin إيجابي فقط في حوالي 80٪ من العدوى بالعقديات ، لذلك فإن الاختبار السلبي لا يستبعد بالضرورة التشخيص (ملاحظة: قد يكون TAS منخفضًا أو سلبيًا إذا كانت الإصابة ناتجة عن السلالات التي تكون نادرة streptolysin O منتجي ). وبالمثل ، ثبت أن الخضوع حصريًا لاختبار TAS قليل الفائدة ، لأن العدوى بالعقديات ربما تكون قد مرت بالفعل.
لهذا السبب ، كثيرا ما يوصف عيار antistreptolysin جنبا إلى جنب مع ESR ، أي تحديد معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (مؤشر الالتهاب). إذا كان كل من هذه المعلمات إيجابية ، فهذا يعني أن العدوى العقديات لا تزال مستمرة. في هذه الحالة ، من المستحسن إجراء مزيد من الفحوصات ، لتقييم نوع العلاج الضروري لإيجاد حل لهذه المشكلة.
قد يكون تحديد عيار مضاد التريبتولاز مطلوبًا بمفرده أو بالاشتراك مع اختبار مضاد الدناز B ( anti-deoxyribonuclease B ) ، وهو اختبار آخر يستخدم لتقييم وجود عدوى بكتيرية عقدية حديثة. يتم قياسه قبل كل شيء عندما يكون هناك اشتباه في وجود سلبية سلبية (20٪ من الحالات) ، فإن المعلمة الأخيرة ، إذا ما تم دمجها مع عيار ASO ، يمكنها اكتشاف ما يصل إلى 95٪ من الإصابات بالعقديات.
القيم العادية
في البالغين ، تكون القيمة المرجعية الطبيعية لعيار antistreptolysin في الدم أقل من 200 وحدة دولية / مل.
- القيم فوق 200 وحدة دولية / مل: TAS إيجابية .
- القيم تحت 200 وحدة دولية / مل: TAS سالبة .
في الأطفال ، يعتبر عيار antistreptolysin إيجابي عندما يكون أعلى من 350-400 وحدة دولية / مل.
ملاحظة : يمكن أن تتغير الفترة المرجعية للامتحان وفقًا للعمر والجنس والأجهزة المستخدمة في مختبر التحليل. لهذا السبب ، من الأفضل مراجعة النطاقات التي يتم الإبلاغ عنها مباشرةً في التقرير. وينبغي أيضا أن نتذكر أن نتائج التحليلات يجب تقييمها ككل من قبل الممارس العام الذي يعرف صورة المريض الأم.
عالية عنوان Antistreptolysin - الأسباب
عندما يكون اختبار العقدية antistreptolysin إيجابيًا ، فقد يكون هناك عدوى بالعقديات.
بتعبير أدق ، الاحتمالات اثنين:
- لا تزال عدوى العقدية مستمرة (العدوى الحادة) ؛
- وقد تم مؤخرا التعاقد والقضاء على العدوى (النقاهة).
بشكل عام ، يرتبط المستوى العالي من TAS بالشروط المرضية التالية:
- التهاب الحنجرة
- التهاب اللوزتين
- التهاب البلعوم .
- الحمى القرمزية (مرض خارج السن)؛
- الحمامي العقدي (التهاب الجلد الذي يسبب اندفاع العقيدات الحمراء).
قد تشير القيمة العالية لعنوان antistreptolysin مقارنة مع المرجع إلى وجود أمراض أكثر خطورة بعد المكورات العقدية ، ومضاعفات الإصابات السابقة غير المعالجة بشكل جيد ، مثل:
- التهاب الشغاف.
- التهاب عضلة القلب
- التهاب كبيبات الكلى
- حمى روماتيزمية
- متلازمة الصدمة السمية .
مضاعفات ما بعد العقديات: ملاحظة موجزة
وقد أدى تطبيق الاختبارات السريعة لتشخيص هذه العدوى إلى تواتر تكرار هذه المضاعفات ، والتي لا تزال موجودة. يمكن استخدام محتوى مضاد التريبتوليزولين لتحديد ما إذا كانت هذه الحالات المرضية ناتجة بالفعل عن عدوى بكتيرية عقدية حديثة.
انخفاض عنوان Antistreptolysin - الأسباب
عادة لا ترتبط القيم المنخفضة لمحتوى antistreptolysin مع المشاكل الطبية و / أو مع الآثار المرضية ، وبالتالي فهي لا تعتبر ذات الصلة سريريا. وهذا يعني ، في الواقع ، أن الكائن الحي لا ينتج الجسم المضاد antistreptolysin ، وبالتالي ، فإن المريض لا يتأثر بأي نوع من العدوى العقدية.
كيف تقيس
يتم أخذ عينة دم وريدية من الذراع لتحديد عيار antistreptolysin. يتم إجراء الفحص بالطرق المصلية ، مثل اختبار تراص اللاتكس أو تراص الشرائح (اختبار فيدال).
علاوة على ذلك ، من الممكن إجراء اختبارات مثل ELISA ( مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم ) للكشف عن القيمة الدقيقة لعيار antistreptolysin.
إعداد الامتحانات
قبل الضريبة المفيدة لتقدير العيار المضاد للملاريا ، لا يلزم إجراء تحضير خاص ، ولكن ، من أجل السلامة ، من المستحسن أن تلتزم دائما بالنصيحة التي سيقدمها طبيبك.
كما هو الحال مع اختبارات الدم الأخرى ، حتى في حالة تقييم TAS ، قد تحدث العوامل التي تؤثر على نتيجة الفحص . على سبيل المثال ، قد يقلل تناول بعض المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات من مستويات الأجسام المضادة.
النتائج السلبية الكاذبة لعيار antistreptolysin قد تستمد أيضا من أمراض الكبد والسل .
تفسير النتائج
يجب تشخيص عدوى العقدية ومعالجتها على الفور لتجنب المضاعفات. يمكن اكتشاف العيار المضاد للمضاد بعد أسبوع واحد على الأقل من التعرض للبكتيريا ؛ وبالتالي فإن الفحص غير مفيد في تشخيص العدوى الحادة. في هذا الصدد ، يمكن للطبيب استخدام تحليل الثقافة على البلعوم أو مسحة الجلد والاختبار السريع للمكورات العقدية.
وبهذه الطريقة ، يمكن تحديد العدوى بالعقديات وإدارتها باستخدام المضادات الحيوية المناسبة ، حتى يتم التوصل إلى حل كامل للمرض.
قيم منخفضة من عنوان Antistreptolysin
النتيجة السلبية للاختبار ، أو وجود ASO في تركيزات منخفضة جدا ، تشير إلى أنه ربما لم يكن هناك عدوى بالعقديات. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت العينة المأخوذة بعد 10-14 يومًا ما زالت سلبية.
قيم عالية من عنوان Antistreptolysin
إذا كان عيار antistreptolysin عالية (إيجابية) أو زيادة ، فمن المرجح أن المريض لديه عدوى العقديات الأخيرة. يشير الانخفاض التدريجي لمستويات الأجسام المضادة ، بدلاً من ذلك ، إلى وجود إصابة حديثة.
