أدوية لعلاج ترقق العظام

تعريف

يحدد مصطلح "ترقق العظام" حالة مرضية نموذجية في سن الشيخوخة وبعض الأمراض ، والتي تتكون من نخر العظام المتدرج ؛ وبعبارة أخرى ، فإن ترقق العظام مسؤول عن زيادة هشاشة العظام ، وبالتالي يزداد خطر الإصابة بالكسور إلى الحد الذي قد يؤدي فيه السعال البسيط إلى كسر العظام.

الأسباب

تكمن هشاشة العظام المرتبطة بهشاشة العظام في الحد من المكون العضوي للعظام ؛ بين عوامل الخطر ، تبرز hypoestrogenism ، وهي حالة نموذجية لفترة ما بعد انقطاع الطمث (لهذا السبب ، ترقق العظام هو أكثر شيوعا في النساء) ، المرتبطة فقدان الوزن ، مرض الاضطرابات الهضمية ، فرط الدرقية ، فرط الدريق ، مرض جريفز ، والاستعداد الوراثي ، والسادان والعلاج على المدى الطويل مع الستيرويدات القشرية. بالنسبة للبشر ، يمكن أن انخفاض كمية هرمون التستوستيرون (إياس) تعزيز هشاشة العظام.

• على الرغم من أنه ليس شكلاً من أشكال التهاب المفاصل ، إلا أن هشاشة العظام يمكن أن تسبب الكسور المسببة لالتهاب المفاصل.

الأعراض

كثير من الناس الذين يعانون من مرض هشاشة العظام لا يدركون هذا المرض حتى يخضعوا لفحص محدد أو كسر العظام. لوحظ أن ارتفاع المرضى المصابين بهشاشة العظام يميل إلى الانخفاض ، بسبب ضغط العمود الفقري أو انحناء الظهر ، وهو واضح بشكل خاص. يمكن أن يكون مرض هشاشة العظام مؤلمًا ويؤدي إلى فقدان الاستقلال للمتضررين.

النظام الغذائي والتغذية

معلومات عن هشاشة العظام - رعاية مرض هشاشة العظام لا يقصد من الأدوية استبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائمًا و / أو أخصائيًا قبل أخذ أدوية هشاشة العظام - أدوية هشاشة العظام.

المخدرات

لقد رأينا أن الهدف الذي يفضله مرض هشاشة العظام يتمثل في المرأة الرقيقة للغاية وفي فترة ما بعد انقطاع الطمث ؛ وفقا لهذا ، من المفهوم كيف أن تحليل كثافة العظام ومراقبة الطول ، وخاصة بالنسبة للنساء اللواتي يقعن ضمن هذه الفئة ، مفيد في التشخيص المبكر. الوقاية ، في الواقع ، أمر أساسي: تناول كمية كافية من الكالسيوم مع النظام الغذائي (أو مكملات في نهاية المطاف مع مكملات الكالسيوم) ، المرتبطة بممارسة الرياضة البدنية المتكررة والمتكررة ، أمر ضروري لمنع المرض.

العلاج الدوائي ممكن سواء كوقاية من هشاشة العظام أو كعلاج حقيقي.

الاستروجين : يميل إعطاء الأستروجين إلى إبطاء عملية تدهور العظام المرتبطة بهشاشة العظام. لسوء الحظ ، لدى النساء في سن اليأس لأكثر من 10 سنوات ، مع تناول هرمون الاستروجين للوقاية من هشاشة العظام ، لوحظ وجود نزوع إلى أمراض القلب والسكتة الدماغية ، مما خلق شكوكا حول الصحة العلاجية لرعاية الإستروجين. علاوة على ذلك ، يبدو أن المعالجة طويلة الأمد بالاستروجين تفضل ظهور أورام الثدي وحصوات المرارة.

• استراديول (مثل Climara ، Ephelia ، Progynova ، Vagifem ، Estrofem): عن طريق الفم ، الجرعة الموصى بها هي 0.5-2 ملغ ، ليتم تناولها مرة واحدة في اليوم. ويمكن أيضا أن تدار المخدرات عبر الجلد (0.025-0.1 ملغ / يوم ، 14 ميكروغرام / يوم) ، وتطبيق التصحيح 1-2 مرات في الأسبوع (وليس على الثدي).

منشطات مستقبلات هرمون الاستروجين : عن طريق تحفيز مستقبلات هرمون الاستروجين ، تعمل العقاقير التي تنتمي إلى هذه الفئة مع تأثير شبيه بالاستروجين على العظم ، في حين لا تقوم بأي نشاط في الرحم أو الثدي. يشار إليها على حد سواء كتدبير وقائي لمرض هشاشة العظام وكعلاج حقيقي.

• Raloxifene (على سبيل المثال Raloxifene Teva ، Optruma ، Evista): هذا بديل دوائي للإستروجين. يبدو أن العلاج بهذا الدواء يزيد من كثافة العظام. الدواء ، على الرغم من أنه يميل إلى تقليل خطر الكسور في العمود الفقري ، لا يبدو أن تكون فعالة في منع كسور الورك. يمكن للإنسان أيضًا تناول هذا الدواء لعلاج هشاشة العظام. يجب أن يتم تحديد الجرعة بعناية من قبل الطبيب.
• Lasoxifene (على سبيل المثال Fablyn): خذ قرصًا واحدًا بسعة 500 ميكروغرام ، مرة واحدة في اليوم. الجمع بين إضافة فيتامين (د) والكالسيوم.
• Bazedoxifene (على سبيل المثال Conbriza): ينصح بتناول الدواء بجرعة 20 مجم (مرة واحدة) ، مرة واحدة في اليوم.

مكملات الكالسيوم وفيتامين D الشائعة:

• كربونات الكالسيوم (على سبيل المثال ، Idracal ، Carbosint ، Recal ، Metocal ، Cacit): لعلاج هشاشة العظام ، خذ 2500-7500 ملغ / يوم ، مقسم إلى 2-4 جرعات. هذا هو الاستعداد الأكثر شيوعا على الإطلاق في مكملات الكالسيوم
• سيترات الكالسيوم
• فوسفات الكالسيوم
• فيتامين د (مثال: حياة طويلة فيتامين د ، Ditervit K ، Xarenel ، Tridelta Norm ، Dibase)
• Ergo calciferol (على سبيل المثال Vit.D2 Salf، Ostelin)

البايفوسفونيت : يمكن أن تكون هذه الفئة من الأدوية مفيدة أيضًا لمنع هشاشة العظام وإزالة الكالسيوم لدى النساء أثناء انقطاع الطمث. لذلك فهو يمثل علاجًا وقائيًا صحيحًا لترقق العظام ، ويستخدم أيضًا في علاج المرض الصريح.

• Alendronate أو alendronic acid (على سبيل المثال Fosamax، Alendros): يمكن أيضًا العثور على الدواء مع مكونات نشطة أخرى (مثل Fosavance، Alendronate Sodium و colecalciferol، Adrovance: Alendronate sodium trihydrate + vitamin D3). للوقاية من هشاشة العظام بعد سن اليأس ، فمن المستحسن أن تأخذ جرعة فعالة من 5 ملغ يوميا ، شفويا. يمكن للرجال أيضا تناول هذا الدواء.
• حمض Ibandronic (على سبيل المثال Bonviva ، Bondenza): متوفر إما كأقراص للإعطاء عن طريق الفم (150 مجم) أو كمحلول للحقن (3 مجم). من الناحية النظرية ، خذ 1 قرص في الشهر ، في الصباح على معدة فارغة ، قبل الإفطار. بدلا من ذلك ، حقن جرعة من الدواء كل ثلاثة أشهر.
• Ibandronate (على سبيل المثال Bonviva): ينصح بتناول الدواء شفويا ، بجرعة 2.5 ملغ مرة واحدة في اليوم. من الممكن تناول المادة الفعالة بجرعة 150 مجم مرة في الشهر. وعلاوة على ذلك ، وبدلا من ذلك ، يمكن إعطاء جرعة 3 ملغ (حقنة بولية IV 15-30 ثانية) كل 3 أشهر. استشر طبيبك عن أي تفسيرات.
• حمض زوليدرونيك (على سبيل المثال Zometa، Aclasta): لعلاج هشاشة العظام ، يوصى بتناول جرعة فعالة من 5 ملغ في التسريب الوريدي على مدى 15 دقيقة مرة واحدة في السنة. يشار إلى هذه الجرعة ، المتعلقة الجلوكوكورتيكويد ، لكل من الرجال والنساء الذين يعانون من مرض هشاشة العظام. يشار إلى المخدرات أيضا للوقاية من هشاشة العظام: ينصح بالتسريب في الوريد من 5 ملغ نشط (في 15 دقيقة) ، كل سنتين. إذا كان النظام الغذائي غير كاف ، فمن المستحسن إضافة الكالسيوم وفيتامين (د).

الآثار الجانبية للبايفوسفونيت: ألم في البطن ، صعوبة في البلع ، تهيج المريء والغثيان ، وأكثر ندرة ، انسداد الفك الناجم عن ضعف إمدادات الدم.

هشاشة العظام: التشخيص والعلاج

هرمون الغدة الدرقية ونظائره

• هرمون الغدة الجار درقية (على سبيل المثال Preotact): يشار إلى علاج ترقق العظام في النساء بعد سن اليأس: يميل الدواء للحد من الكسور في العمود الفقري. من المستحسن أن تأخذ 100 ميكروغرام من النشط مرة واحدة في اليوم ، عن طريق الحقن تحت الجلد في البطن. حماية العلاج لمدة تصل إلى سنتين. يمكن إكمال العلاج بالكالسيوم أو فيتامين د.
• Teriparatide (على سبيل المثال Forsteo): هي مادة في جزء مماثل لهرمون الغدة الدرقية ، الذي يعمل عن طريق تحفيز تكوين العظام مباشرة على الخلايا المستخدمة لتخليق أنسجة العظام (بانيات العظم). من المستحسن أن تأخذ 20 ميكروغرام من النشط ، مرة واحدة في اليوم ، عن طريق الحقن تحت المعدة أو الفخذ.

إذا لم يكن من الممكن تناول أحد أدوية الخط الأول (البايفوسفونيت أو رالوكسيفين) ، فيمكن استخدام مواد دوائية بديلة:

• Denosumab (على سبيل المثال Xgeva ، Prolia): بشكل عام ، يوصف هذا الدواء للوقاية من تصلب الشرايين في المرضى الذين يعانون من سرطان العظام. يتم إعطاء الجرعة 120 ملجم عن طريق الحقن في الفخذ أو البطن أو الذراع مرة واحدة في الشهر. نوصي بالتكامل المتزامن للكالسيوم أو فيتامين د.
• سمك السلمون الكالسيتونين (على سبيل المثال ، Calcitonin Sandoz Spray، Biocalcin): وهو مادة يتم تصنيعها بواسطة الغدة الدرقية ، وهي قادرة على تقليل ارتشاف العظم ، مما يؤدي إلى تباطؤ انهيار العظام. تدار عموما باعتبارها رذاذ الأنف ، يمكن أن يسبب تهيج الغشاء المخاطي للأنف. العلاج مع الكالسيتونين ، من بين تلك المدرجة في القائمة ، أقل ما يشرح لعلاج مرض هشاشة العظام.