ختان

تعريف

الممارسة الجراحية القديمة جدا ، الختان ينطوي على الإزالة الكاملة للقلفة: وبالتالي ، فإن الجزء النهائي من القضيب (حشفة) لا يزال غير مكشوف بالكامل.

تميز بعض المصادر بين نوعين من الختان ، بناءً على الإزالة الكاملة أو الجزئية للقلفة (تاركا ، لذلك ، اكتشاف الحشفة جزئيا). في الواقع ، هذا التمييز ليس صحيحًا تمامًا ، لأن الختان واحد فقط ويتعلق بالإزالة التامة للقلفة. ويسمى استئصال جزء من ورقة القلفة بدقة أكبر بعد استئصال الورم .

يتبين من اللوحات القديمة أن عملية الختان تعود إلى ما قبل 6000 سنة على الأقل ، وهي ممارسة منتشرة على نطاق واسع في مصر: لا يزال الختان من أكثر الأساليب التي نوقشت في المجال الطبي.

الختان في ثقافات مختلفة

الغالبية العظمى من المسلمين الذكور يتم ختانهم ، ويتم تشجيعهم من خلال الرغبة في احترام دينهم الخاص: الختان ، بالنسبة لهذه الشعوب ، يمثل نوعًا من الاحتفال المبدئي لـ "الانتماء إلى ثقافة" ، وهي علامة اجتماعية دائمة ، وهو شكل من أشكال التحمل من الألم من أجل "البقاء على قيد الحياة" صعوبات الحضارة ، وأخيرا ، مؤشر الخصوبة الطقسية.

ومع ذلك ، لا يتم ختان 80 ٪ من الرجال في العالم.

بالنسبة للمسلمين ، فإن الختان يكاد يكون التزامًا أخلاقيًا ، وكذلك دينيًا: فقد خضع إبراهيم للختان ، وكان محمد تابعًا له ، والختان مرتبط بالألم الذي يجب - وفقًا لعقائيته - دائمًا أن يتحمله الرجل الإسلامي ، تمامًا مثل "تحدي الشر المستديم ، الذي يهدف إلى البقاء". ومع ذلك ، ووفقاً للفكر الإسلامي ، يحفظ الغلفون الشوائب داخل أجسادهم ، وبالتالي فإن الصلوات الموجهة إلى إلههم باطلة.

نادراً ما يتم اختيار ختان الأطفال حديثي الولادة كدالة لأمراض الأعضاء التناسلية أو التشوهات التشريحية: في معظم الأحيان ، يخضع الأطفال للختان لأنهم بدوافع دينية.

في إيطاليا ، لا يتم إجراء الختان لأغراض دينية ، ولكن بصفة عامة ، عندما تكون الأمراض التناسلية جارية (الالتهابات والالتهابات التي تشمل القلفة وأخدود البلانوس): يمكن أن تتسبب الإصابات المتكررة على مستوى الأعضاء التناسلية في حدوث الفقدان التدريجي للخلل. مرونة الجلد من القضيب ، وبالتالي صعوبة في انزلاق الجلد (الفعل الجنسي ، والاستمناء ...).

في الولايات المتحدة الأمريكية ، تشير التقديرات إلى أن معدل الختان قد انخفض بشكل كبير (حوالي 90 ٪) في العقود الأخيرة ، على عكس الدول الكورية ، حيث تم ممارسة الختان خاصة خلال فترة الحرب العالمية الثانية.

على الصعيد العالمي ، يقدر أن حوالي 13 مليون رجل يخضعون للختان كل عام.

لماذا تمارس؟

لا يتم تنفيذ الختان فقط للأغراض الدينية: الأسباب التي تؤدي إلى الغربيين (قبل كل شيء) للخضوع لهذه الممارسة مختلفة تماما. بين كل شيء ، تبرز النظافة: يبدو ، في الواقع ، أن الختان هو أنه يفضل النظافة الحميمة. لا يمكن لل microperdite البول و smegma الركود بين القلفة والحشفة ، لأنها تعتبر عوامل الخطر لالتهاب الحشفة ، postites ، balanoposthites والالتهابات التناسلية الأخرى.

آخرون يخضعون للختان لأنهم مدفوعون بالرغبة في تحسين جماليات الأعضاء التناسلية أو الرغبة في إدراك قدر أكبر من الإثارة أثناء الفعل الجنسي.

على الرغم من إرادتهم ، فإن العديد من الرجال يضطرون إلى الخضوع للختان ، من أجل حل الاضطرابات التناسلية التشريحية (الشبم ، paraphimosis) أو لعلاج سرعة القذف. وتشمل الاضطرابات الأخرى التي يمكن حلها أو تحسينها عن طريق الختان: الحزاز المتصلب للقضيب ، hypospadias (تطور غير مكتمل للإحليل) ، تضيق مجرى البول ، وذمة لمفية قرحة مزمنة (نادرة). في بعض الحالات ، يمكن أيضًا علاج سرطان القضيب ، كليًا أو جزئيًا ، من خلال الختان.

وصف التدخل

قبل الجراحة ، يجب على المريض الخضوع لفحص دقيق متخصص (أخصائي المسالك البولية ، أخصائي الذكورة ، وعند الضرورة ، طبيب أمراض جلدية). عندما يكون المريض قد اكتسب شبمًا أو عدوى في الأعضاء التناسلية ، يجب على المريض الذهاب إلى الطبيب في أقرب وقت ممكن والخضوع لفحص كي يتعافى (في النهاية) في أقرب وقت ممكن.

حتى المريض الذي يريد الخضوع للختان لأسباب مختلفة غير مرضية (الدين ، النظافة ، الخ) يجب أن يذهب في أي حال إلى الاختصاصي ، الذي سيبلغه عن طرائق العملية.

يتم إجراء العملية الجراحية في المستشفى النهاري: يتم تخدير المريض في الموقع عن طريق حقن الزيلوكائين (أو يدوكائين) بنسبة 1٪ مباشرة في أعصاب القضيب.

بشكل عام ، يفضل التخدير العام في الطفل.

بعد تخدير المريض ، نقوم بإزالة جرح الجلد الذي يغطي الحشفة ، من خلال الليزر أو المشرط: تستمر العملية حوالي 40 دقيقة.

نوصي بالتعليق من الرياضة لمدة 7 أيام والجنسية لمدة حوالي أربعة أسابيع ، للسماح للجروح للشفاء بشكل دائم.

الغرز تقع بشكل عفوي ، عادة بعد بضعة اسابيع. انخفاض الحساسية في مستوى الحشفة ، مع سماكة نسبية في المنطقة المذكورة أعلاه ، يحدث عادة بعد أربعة أسابيع.

يظل المريض راضيًا عن التدخل في 80٪ من الحالات.

الختان ضد القذف المبكر

كثير من الرجال يخضعون للختان المرتبط بقطع العصب عن طريق الغدد العصبية لعلاج (محرج جدا لكثير من الرجال) اضطراب سرعة القذف. يبدو أن فرط الحساسية للحشفة هو أفضل سبب معروف لسرعة القذف: في هذه الموضوعات ، حتى الإثارة الجنسية الطفيفة كافية لتعزيز النشوة ، لأن الألياف العصبية المسؤولة عن إجراء الإشارات الاستثارية ، فرط الإثارة ، السبب تقلص العضلات ، وبالتالي العضلات الملساء التي تغطي المسارات المنوية تحفز إطلاق الحيوانات المنوية "المنتظرة" [مأخوذة من www.circoncisione.net]. لتجنب هذا الإزعاج ، يمكن للرجل ، بعد زيارة تأريخية ، أن يقرر الخضوع لهذا التدخل ، والذي يتكون من مرحلتين:

1. ختان حقيقي: الاستئصال الجراحي للقلفة التي تغطي الحشفة
2. غضر العصب الغددي: توجد بعض الألياف العصبية في نقاط محددة ، بالقرب من حشفة الحشفة. بهذه الطريقة ، تنخفض الحساسية على المستوى الغدي بشكل ملحوظ

الختان والأمراض التناسلية

الاكتشافات الجديدة في المجال الطبي العلمي مثيرة للاهتمام بشكل خاص: يبدو أن الختان هو معونة صالحة أيضا للحد من خطر العدوى من الأمراض المنقولة جنسيا. ليس من الدقة القول بأن الختان يحمي بشكل كامل من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، ولكن يعتقد أن فرص الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (على سبيل المثال) تقل بنسبة 60٪ على الأقل بعد إزالة القلفة التي تغلف الحشفة. في الولايات المتحدة الأمريكية ، على سبيل المثال ، يخضع العديد من الرجال للختان من أجل الأمراض التناسلية من أجل الأمراض التناسلية.

دعونا نرى ، إذن ، الأسباب.

بادئ ذي بدء ، يبدو أن القلفة هي الموطن المثالي لفيروس نقص المناعة البشرية: فالمساحة التشريحية للقلفة تتمتع بكل الخصائص المثالية لتعشيش الفيروس ، وبالتالي من خلال إزالة الجزء ، لا يجد الفيروس الظروف المثالية لتسوية .

البيانات الإحصائية تؤكد النظرية:

• انخفاض نسبة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) بنسبة 30٪ بين النساء اللواتي لديهن شركاء مختونين (الدراسة في أوغندا ، فحص عينة من 12000 شخص)
• النساء مع ختان الشركاء أقل عرضة للاصابة بالتهاب المهبل البكتيري والتهبلات المهبلية
• الحد من مرضى الإيدز في المناطق الأفريقية حيث يعتبر الختان ممارسة شائعة

من المهم الإشارة إلى أن ختان الذكور لا يستخدم كوقاية ضد الكلاميديا ​​والزهري والسيلان. فيما يتعلق بإمكانية الحد من خطر فيروس الورم الحليمي البشري (HPP) بعد الختان ، هناك أطروحات متضاربة: يعتقد البعض أن الختان ليس ممارسة وقائية ضد فيروس الورم الحليمي البشري ، ومع ذلك ، فإن الدعاة الآخرين للأبحاث أكثر تفاؤلاً. على هذه الجبهة. لذلك ، ليس من الممكن بعد التأكيد على إمكانية الوقاية من فيروس الورم الحليمي البشري عن طريق ختان الذكور: سيتعين علينا الانتظار بضع سنوات أخرى لتأكيد أو عدم صحة هذه الفرضيات.

يبقى الواقي الذكري الطريقة الأكثر أمانًا للحماية من الأمراض التناسلية.

الختان: مضاعفات وانعكاسات »