عمومية
المسكنات (أو المسكنات) - كما يتضح من اسمها - هي أدوية تستخدم لعلاج الألم من الطبيعة والكيان المختلفين.
وعلى الرغم من فعاليتها في "إخماد" الألم ، إلا أن هذه الأدوية لا تحل عمومًا السبب الذي أدى إلى بداية التحفيز المؤلم.
تنتمي فئات الأدوية التالية إلى مجموعة مسكنات الألم:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) ؛
- مسكن-خافض للحرارة.
- المسكنات الأفيونية.
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAIDs) هي فئة عريضة إلى حد ما من العقاقير.
تم تجهيز المكونات النشطة التي تنتمي إلى هذه الفئة - أكثر أو أقل حدة - مع خصائص مضادة للالتهابات ، تخفيف الألم وخافض للحرارة.
في ما يلي ، سيتم توضيح بعض الخصائص الأساسية فقط لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لفترة وجيزة. لمزيد من المعلومات التفصيلية ، يرجى الرجوع إلى المقالات المخصصة الموجودة بالفعل على هذا الموقع ("مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: التاريخ ، آلية العمل ، المؤشرات" ، "مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: التصنيف حسب التركيب الكيميائي" ، "مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الآثار الجانبية وموانع الاستعمال").
يمكن تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفقًا لهيكلها الكيميائي ووفقًا لآلية عملها.
من بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شهرة واستخدمت:
- الساليسيلات ، من بينها حمض أسيتيل الساليسيليك تبرز ؛
- مشتقات حمض البروبيونيك ، مثل ايبوبروفين ، نابروكسين ، كيتوبروفين ، ديكسكيتوبروفين وفلوربروفين ؛
- مشتقات حمض الأسيتيك ، من بينها كيتورولاك ، ديكلوفيناك وإندوميتاسين ؛
- أحماض السلفونيل ، من بينها نجد نيميسوليد ؛
- مشتقات حمض enolic ، من بينها نجد piroxicam ، meloxicam ، tenoxicam و lornoxicam ؛
- مشتقات حمض الفينول ، من بينها نجد حمض الميفيناميك وحمض فلوفيناميك.
- مثبطات COX-2 الانتقائية ، بما في ذلك celecoxib و etoricoxib.
آلية العمل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقوم بعملها المضاد للالتهابات ، خافض للحرارة ، وقبل كل شيء عمل مسكن من خلال تثبيط انزيمات الأكسدة الحلقية.
إن Cyclooxygenase هو إنزيم معروف بثلاثة أشكال إسوية مختلفة: COX-1 و COX-2 و COX-3.
هذه الانزيمات تحويل حمض الأراكيدونيك الموجود في الجسم إلى البروستاجلاندين ، prostacyclins و thromboxanes.
البروستاجلاندينات - وخاصة البروستاغلاندين G2 و H2 - يشاركان في عمليات الالتهابات واستجابات الألم الوسيط. في حين أن البروستاجلاندين من النمط E (PGE) تحفز الحمى.
إن COX-1 هو شكل إساسي مؤسسي ، يوجد عادة في الخلايا ويشارك في آليات استتباب الخلايا. من ناحية أخرى ، فإن COX-2 هو شكل إسوي محرض ينتج بواسطة الخلايا الالتهابية المفعلة (السيتوكينات الالتهابية).
من خلال تثبيط COX-2 ، وبالتالي ، فإن تكوين البروستاجلاندين المسؤول عن بداية الحمى والالتهاب والألم يعوقه.
ومع ذلك ، فإن العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (باستثناء مثبطات COX-2 الانتقائية) تكون قادرة أيضًا على تثبيط الشكل المرجعي التأسيسي COX-1. هذا التثبيط مسؤول عن بعض الآثار الجانبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية.
آثار جانبية
وبطبيعة الحال ، تختلف الآثار الجانبية وفقًا للمكوِّن النشط الذي تستخدمه ، ولكن بعض الآثار الجانبية شائعة بين جميع أنواع الأدوية.
من بين الآثار الضارة المشتركة لجميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية نجد تلك من نوع الجهاز الهضمي ، مثل:
- الغثيان.
- القيء.
- الإسهال أو الإمساك.
- تقرح وانثقاب و / أو نزيف الجهاز الهضمي.
وعلاوة على ذلك ، فإن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بجرعات عالية ولفترات زمنية طويلة قد يتسبب في زيادة خطر احتشاء عضلة القلب أو سكتة دماغية.
مسكنات الألم التي خافضات الحرارة
تنتمي هذه الفئة إلى الأدوية التي تحفز تأثيرات خافضة للحرارة وتخفيف الألم ، ولكنها لا تمتلك نشاطًا مضادًا للالتهاب.
في الواقع ، العنصر الوحيد الفعال في العقار الذي ينتمي إلى هذه الفئة من الأدوية هو الباراسيتامول .
غير أن آلية العمل التي يدير بها هذا النشاط نشاطه لم تتضح بعد بالكامل.
الفرضية الأكثر موثوقية هي أن الباراسيتامول يمارس عمل خافض للحرارة وتخفيف الألم عن طريق تثبيط واحد من الأشكال الإسوية لإنزيمات الأكسدة الحلقية الإنزيمية: COX-3.
المسكنات الأفيونية
كل تلك الأدوية التي تنتج تسكين الألم تنتمي إلى هذه الفئة من مسكنات الألم بعد تحفيز مستقبلات الأفيونيات الذاتية.
أيضا في هذه الحالة ، أدناه ، سيتم توضيح بعض خصائص هذه الفئة فقط من الأدوية لفترة وجيزة ؛ لمزيد من المعلومات التفصيلية ، راجع المقال المخصص بالفعل على هذا الموقع ("الأدوية الأفيونية").
من بين أفضل مسكنات الألم الأفيونية المعروفة نذكر المورفين ، الكودايين (يستخدم أيضا لخصائصه المضادة للسعال) ، الفنتانيل (أو الفنتانيل ، أو الفنتانيل) ، الميثادون ، أوكسيكودون والبوبرينورفين .
آلية عمل المسكنات الأفيونية
كما ذكر ، فإن مسكنات الألم التي تنتمي إلى هذه الفئة من العقاقير تمارس نشاطها عن طريق تحفيز المستقبلات الأفيونية الذاتية.
هناك عدة أنواع من مستقبلات الأفيون:
- Μ مستقبل (المعروف أيضا باسم MOP) ؛
- مستقبل δ (المعروف أيضا باسم DOP) ؛
- Κ مستقبل (المعروف أيضا باسم KOP) ؛
- مستقبل اليتيم (والمعروف باسم NOP).
وتقع هذه المستقبلات على طول مسارات الألم في أجسامنا وتشارك ، على وجه التحديد ، في العصبية من المؤثرات المؤلمة. أكثر بالتفصيل ، تحفيزهم يثير تفعيل سلسلة من الإشارات الكيميائية التي تبلغ ذروتها مع تحريض تأثير مسكن.
معظم المسكنات الأفيونية المستخدمة في العلاج هي ناهضات (جزئية أو كلية ، انتقائية أو غير) من مستقبلات μ. ولذلك ، فإن آلية عمل هذه الأدوية يتكون في تحفيز المستقبلات المذكورة أعلاه ، وبالتالي إحداث تسكين.
آثار جانبية
الآثار الجانبية المعتادة من مسكنات الألم الأفيونية هي:
- التخدير والنعاس.
- تقبض الحدقة (أي تقلص التلميذ) ؛
- القيء.
علاوة على ذلك ، عند تناول جرعات عالية ، يمكن أن تسبب هذه الأدوية اكتئاب الجهاز التنفسي والارتباك.
أخيراً ، يمكن أن تسبب مسكنات الألم الأفيونية الإدمان.
