عمومية
التهاب الحنجرة هو التهاب الحنجرة والحبال الصوتية فيه.
الشكل: الصوت الخشبي والتهاب الحلق هي الأعراض النمطية لالتهاب الحنجرة
إذا استمرت الأعراض المصاحبة أقل من ثلاثة أسابيع ، فمن المعتاد التحدث عن التهاب الحنجرة الحاد. إذا كانت بدلا من ذلك تمتد إلى ما بعد ، وإذا تم تغيير الحنجرة من وجهة نظر تشريحية ، فإننا نتحدث عن التهاب الحنجرة المزمن.
أسباب التهاب الحنجرة عديدة: الشكل الحاد عموما بسبب الالتهابات الفيروسية أو الاستخدام المفرط للصوت ؛ ومن الناحية الأخرى ، فإن الشكل المزمن يحدث عادةً بسبب: تدخين السجائر ، وإدمان الكحول ، ومرض الجزر المعدي المريئي ، والتهاب الجيوب المزمن المزمن و / أو استنشاق المواد المهيجة.
الأعراض الرئيسية هي بحة في الصوت والتهاب الحلق.
يعتمد التشخيص والعلاج على النوع والأسباب المسببة. يشفى التهاب الحنجرة الحاد الكلاسيكي بشكل تلقائي خلال أسبوع. التهاب الحنجرة المزمن يستحق المزيد من الاهتمام بدلا من ذلك.
ما هو التهاب الحنجرة؟
التهاب الحنجرة هو التهاب الحنجرة والحبال الصوتية التي يحتوي عليها.
يعرف بأنه حاد عندما يستمر لمدة أقل من 3 أسابيع ولا يحدد أي تغيير تشريحي دائم للحنجرة ؛ بدلا من ذلك يتم تعريف مزمن عندما يدوم أكثر من 3 أسابيع ويرتبط بالتعديلات التشريحية الدائمة للهياكل الحنجرية.
الشكل: من موقع drug.com
ما هو التحيه؟
الحنجرة هي قناة أنبوبي غير متساوية تقع على مستوى الرقبة قبل بداية القصبة الهوائية . وهو يمثل الجزء الأخير من مجرى الهواء العلوي (يعتبر القصبة الهوائية في الواقع الجزء الأول من المسالك الهوائية السفلى) ويتكون من عدة تراكيب غضروفية ، يتم تثبيتها سوية بسلسلة من العضلات والأربطة.
موطن للأحبال الصوتية ، تؤدي الحنجرة ثلاث وظائف أساسية:
- قناة الهواء نحو القصبة الهوائية ، ثم نحو الرئتين.
- إنه يسمح بالتصوير ، من خلال اهتزاز الحبال الصوتية.
- وبفضل صمام غضروفي يسمى لسان المزمار ، فهو يمنع الطعام ، الذي على وشك الابتلاع ، من الدخول إلى القصبة الهوائية وعرقلة المسالك الهوائية.
الرقم: باللون الأحمر يتم تمييز الحنجرة والهياكل الغضروفية الرئيسية التي تشكله. كما ترون ، يتم وضع الحنجرة في بداية القصبة الهوائية ، فهي تقع على البلعوم وتقف أمام المريء ، وهو الجزء الأول من الجهاز الهضمي. من الموقع: ponsuke2.s98.xrea.com
الرقم: الحنجرة والحبال الصوتية. من الموقع: ponsuke2.s98.xrea.com
خارجيا ، يمكن وضع الحنجرة في المراسلات مع ما يسمى تفاحة آدم (يظهر الإسقاط الأمامي للرقبة أكثر وضوحا في الرجل منه في المرأة).
الأسباب
أسباب التهاب الحنجرة عديدة.
يمكن أن يكون السبب الحاد هو الالتهابات الفيروسية ، البكتيرية أو الفطرية ، أو عن طريق الاستخدام المفرط للحبال الصوتية. ومع ذلك ، فإن الشكل المزمن عادة ما يكون بسبب استنشاق المخرشات أو دخان السجائر أو مرض الجزر المعدي المريئي أو التهاب الجيوب الأنفية المزمن.
في الفصلين الفرعيين التاليين هناك وصف دقيق لجميع الأسباب المحتملة التي يمكن أن تسبب التهاب الحنجرة.
المؤامرة الحادة
قد يحدث التهاب الحنجرة الحاد بسبب:
- العدوى الفيروسية . الأصل الفيروسي هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الحنجرة. الفيروسات الرئيسية القادرة على إخماد الحنجرة و / أو الحبال الصوتية هي: الفيروسات رينفيروس (أي الفيروسات المسؤولة عن معظم الزكام) ، فيروسات الإنفلونزا البشرية ، فيروسات الإنفلوانزا البشرية ، فيروس الحماق ، الفيروس من النكاف ، و Coronaviruses و Adenoviruses.
- الالتهابات البكتيرية . التهاب الحنجرة الحاد المنشأ البكتيري هو أقل شيوعا بكثير من الشكل الفيروسي. البكتيريا الرئيسية التي يحتمل أن تكون قادرة على التسبب في التهاب حاد في الحنجرة هي: Crynebacterium diphtheriae (الممرض من الخناق) و Bordetella pertussis .
- الالتهابات الفطرية . العدوى الفطرية الأكثر شيوعا المرتبطة التهاب الحنجرة الحاد هي داء المبيضات وداء الرشاشيات. الأول هو سبب الفطريات من جنس المبيضات . والثاني هو الناجم عن قالب من جنس الرشاشيات .
الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب الحنجرة الفطرية هم الأفراد المثبطون للمناعة ، ومرضى الإيدز والذين يخضعون للعلاج الكيميائي أو العلاج كورتيكوستيرويد لفترة طويلة.
- جهد صخري استثار من خلال صراخه كثيرا أو من خلال استخدام الصوت كثيرا . عندما تبكي لفترة طويلة ، تهتز الحبال الصوتية بشكل أسرع ولوقت طويل ، ثم تتصاعد مما يؤدي إلى التهاب الحنجرة.
يطلق على التهاب الحنجرة الناجم عن جهد صوتي أيضًا " التهاب الحنجرة الميكانيكي ".
أسباب أخرى من "التهاب الحنجرة الميكانيكية":
- صدمة لحنجرة الحنجرة ، على سبيل المثال ضربة في الحلق وقعت خلال حادث أو إصابة رياضية.
- السعال المطول
- إزالة الحلق المتكرر
تحدي جنسي
عادة ، يرجع التهاب الحنجرة المزمن إلى استمرار ظروف معينة أو ظهور حالات مرضية معينة. بالتفصيل ، يمكن تشغيلها بواسطة:
- الاستنشاق المزمن (على سبيل المثال لأغراض العمل) من المهيجات ، مثل الأبخرة الكيميائية ، والمواد السامة ، والمواد المثيرة للحساسية ، والدخان السلبي أو المساحيق.
- مرض الجزر المعدي المريئي . إنه الصعود ، في المريء وأحيانًا إلى الحلق ، من محتوى الحمض الموجود داخل المعدة.
- التهاب الجيوب الأنفية المزمن . وهي حالة التهابية تؤثر على الجيوب الأنفية والدماغية ، وتتميز بالتهاب الحلق والصداع وانسداد الأنف وتصريف الأنف.
- تعاطي الكحول .
- دخان السجائر . غالباً ما يعاني المدخنون الكبيرون من التهاب الحنجرة المزمن.
- مهنة المغني . يمكن لأولئك الذين يغنون بشكل احترافي أن يخضعوا بعد سنوات من النشاط لتغيير دائم في الحنجرة والحبال الصوتية.
- سرطان الحنجرة .
- شلل الحبال الصوتية . قد يكون ناتجًا عن إصابة عصبية أو ورم في الرئتين أو صدمة قوية جدًا أو تدخلات جراحية (استئصال الغدة الدرقية أو عمليات العمود) وما إلى ذلك.
وعلاوة على ذلك ، على الرغم من أنه نادرا ما يكون أكثر من الشكل الحاد ، يمكن أن يكون سبب التهاب الحنجرة المزمن من بعض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، مثل:
- العقدية بيتا الانحلالي المجموعة A البكتيريا ، العقدية الرئوية ، المكورات العنقودية الذهبية ، المتفطرة السلية (العامل البكتيرى للسل) ، المستدمية النزلية ، Klebsiella rhinoscleromatis ، المتفطرة الجذامية ( Leprosy bacterium) ، الشينيات و اللولبية الشاحبة (بكتيريا الزهري ).
- الفطر Blastomyces dermatitidis ، النوسجة capsulatum و Sporothrix schenckii .
- Protozoa من جنس الليشمانيا.
علم الأوبئة
الإصابة الدقيقة بالتهاب الحنجرة (الحادة والمزمنة) غير معروفة. هذا لأن عدد الحالات المشخصة هو بلا شك أقل من عدد الحالات الحقيقية ؛ علاوة على ذلك ، فإن الشكل الحاد (عادة ما يحد ذاته) هو أكثر تواترا من المزمن.
فيما يتعلق بعمر الظهور الأكبر والأكثر تأثراً بالجنس ، فإن البيانات الموثوقة الوحيدة تتعلق بالتهاب الحنجرة المزمن: وفقًا لبعض التقديرات ، سيكون هذا الأخير أكثر شيوعًا بين متوسطي العمر والذكر (NB: مؤخرًا لوحظ انخفاض في الفرق بين الرجل والمرأة ، يمكن تفسيره بسهولة من خلال زيادة عدد المدخنين).
الأعراض والمضاعفات
لتعميق: أعراض التهاب الغدد العرقية
عادة ، تظهر الأعراض والعلامات النمطية لالتهاب الحنجرة الحاد فجأة وتميل إلى التفاقم في وقت قصير ، في غضون يومين أو ثلاثة أيام على الأكثر.
من ناحية أخرى ، فإن مظاهر التهاب الحنجرة المزمن لها بداية تدريجية وتتدهور ببطء على مدى عدة أسابيع أو أشهر.
معظم التعبيرات الشائعة من LARYNGED
الأعراض الأكثر شيوعا لالتهاب الحنجرة هي:
- بحة في الصوت
- فقدان الصوت أو صعوبة التحدث
- التهاب الحلق
- جفاف الحلق
- السعال الجاف والمزعج
- أواصل مسح حلقتي
- الإحساس بحلق الحلق
- تغير خفيف في درجة حرارة الجسم
- صعوبات في الجهاز التنفسي. فهي غير شائعة في البالغين ومتكررة في الطفل ، والتي لديها القصبة الهوائية أضيق.
عندما يتعلق الأمر بالارتباك مع اضطرابات صحية أخرى
بما أن التهاب الحنجرة غالباً ما يسببه فيروسات قد تسبب أيضاً نزلات البرد أو الأنفلونزا أو التهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم ، فمن المحتمل أن يكون مصحوباً باضطرابات أخرى مثل الصداع وسيلان الأنف والتعب وآلام المفاصل العامة والعقد اللمفاوية. من الرقبة الموسع.
مدة الاعراض
يستمر التهاب الحنجرة الحاد عادة لمدة أسبوع ، على الرغم من أنه قد يستمر في بعض الحالات لبضعة أيام أخرى. من ناحية أخرى ، يمكن أن يستمر التهاب الحنجرة المزمن لفترة طويلة ، حتى لعدة أسابيع أو أشهر .
متى اتصل بالطبيب؟
يشفي معظم التهاب الحنجرة بشكل عفوي ، دون الحاجة إلى علاجات أو استشارات خاصة.
إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة (أسابيع أو شهور) وكانت ذات كثافة كبيرة ، فمن الأفضل الاتصال بالطبيب وطلب موعد.
تحذير: الأطفال الذين يعانون من التهاب الحنجرة الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي يمثلون حالة حساسة للغاية ويمكن أن تكون خطيرة للغاية. لذلك ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ، واصفا بالتفصيل أعراض الطفل الذي يعاني.
الأعراض التي يجب أن تثير ، عند الطفل ، انتباه أولياء الأمور والطبيب:
- صاخبة التنفس
- صعوبات في الجهاز التنفسي
- الإنتاج المفرط لدغ
- من الصعب البلع
- ارتفاع في درجة الحرارة ، حتى عند 39 درجة مئوية
التشخيص
إن التهاب الحنجرة لفترة طويلة و / أو شديدة يستحق تحليلاً شاملاً: ولهذا السبب من الضروري أن يخضع الطبيب المريض لفحص جسدي شامل واختبارات تشخيصية محددة ، مثل الفحص على عينة دم وممسحة بلعوم ومنظار حنجرة وخزعة. من الحنجرة.
الامتحان الموضوعي
أثناء الفحص الموضوعي ، يقوم الطبيب بتحليل الصورة الكلية للأعراض ويوضح التاريخ السريري الشخصي للمريض (التحقق من الظروف الصحية في وقت التشخيص ، والأمراض التي عانت في الماضي ، وأي حساسية ، وما إلى ذلك).
وعلاوة على ذلك ، من الضروري أن يحدد الطبيب ما إذا كان يتعامل مع مدخن ، أو شخص يسيء إلى الكحول ، أو يعاني من مرض مزمن في الجيوب الأنفية ، أو مغني محترف أو عامل من أي مؤسسة صناعية (لأن الظروف المذكورة أعلاه كلها عوامل حتمية في سياق التهاب الحنجرة).
اختبارات الدم والعجائن FARINGEO
يستخدم الطبيب اختبارات الدم وتحليل مسحة البلعوم لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من بعض الأمراض المعدية أم لا.
في كلتا الحالتين ، هذه إجراءات سريعة واقتصادية ويمكن أن توفر معلومات متنوعة مفيدة لأغراض التشخيص.
تنظير الحنجرة
تنظير الحنجرة هو الاختبار التشخيصي الذي يسمح لك بتقييم حالة صحة الحنجرة والحبال الصوتية. هناك نوعان من تنظير الحنجرة: غير مباشر ومباشر.
- تنظير الحنجرة غير المباشر . تحولت إلى جراحة الطبيب ، وهو إجراء بسيط للغاية ، والذي يتطلب استخدام اثنين من الأشياء: مرآة ، لإدراجها في حلق المريض ، ومصدر للضوء ، والتي لإلقاء الضوء على المرآة ونرى الحنجرة بشكل انعكاسي. عادة ، فإنه لا يوفر أي تخدير. ومع ذلك ، إذا كان المريض تحت الفحص يزعجه وجود المرآة ، قد يكون من المفيد ممارسة التخدير الموضعي.
بالمقارنة مع تنظير الحنجرة غير المباشر ، يكون تنظير الحنجرة المباشر أكثر دقة بكثير ، وإذا تم إجراؤه باستخدام منظار الحنجرة الجامد ، فإنه يسمح أيضًا بجمع عينة من الأنسجة الحنجرية لإجراء فحص خزعة محتمل.
BIOPSIA DELLA LARINGE: ما هو متى ومتى تمرين؟
تتألف الخزعة الحنجرية في المجموعة ، وفي التحليل اللاحق تحت الميكروسكوب ، لعينة من نسيج الحنجرة. وعادة ما يتم ذلك عندما يشك الطبيب (أو يريد التأكد من أنه غير جاري) ورم خبيث في الحنجرة .
يتم إجراء أخذ العينات عن طريق تنظير الحنجرة المباشر باستخدام منظار حنجري جامد.
اختبارات مفيدة أخرى في حالة ورم حنجري خبيث مشتبه به:
- TAC (أو التصوير المقطعي المحوسب المحوسب) : إنه اختبار تشخيصي دقيق للغاية للصور ، لكنه يعرض المريض إلى الحد الأدنى من الإشعاعات المؤينة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (MRI) : وهو اختبار تشخيصي موثوق به وغير مؤذٍ تمامًا للمريض.
اختبارات الحساسية
إذا كان هناك اشتباه في أن التهاب الحنجرة ينجم عن حساسية من بعض المواد المتطايرة (المساحيق والأبخرة الكيميائية وغيرها) أو بعض الأطعمة ، فإن الطبيب بالتأكيد سيصف اختبارات الحساسية.
أخصائي أفضل؟
في كثير من الأحيان ، عندما يجد طبيب الرعاية الأولية التهاب حنجرة مزمن و / أو حاد ، ينصح المريض باستشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة أو طبيب متخصص في علاج أمراض الأذن والأنف والفم.
علاج
لمعرفة المزيد: أدوية لعلاج التهاب الحنجرة
يشفي معظم التهاب الحنجرة في غضون 7 أيام وبدون معالجة خاصة. ومع ذلك ، من أجل حل أكثر سرعة وفعالية من الاضطرابات ، ينصح الأطباء لوضع بعض العلاجات و / أو التدابير المضادة (مثل شرب الكثير من الماء ، وتجنب الحديث كثيرا ، وما إلى ذلك).
إذا كان التهاب الحنجرة مزمنًا ، فإن الوضع أكثر تعقيدًا وحساسية: للشفاء ، في الواقع ، يجب على الطبيب أن يعالج علاجًا محددًا يستند إلى الأسباب المسببة.
التعويضات لتسريع الشفاء
لتسريع الشفاء والتخفيف من الأعراض الناجمة عن التهاب الحنجرة ، فمن المفيد جدا:
- تجنب التحدث كثيرًا وبصوت عالٍ جدًا . إن الصراخ أو التحدث يثير الكثير من حبالك الصوتية ؛ لذلك ، إذا كان هذا الأخير ملتهبًا بالفعل ، فمن غير المستحسن حثهم أكثر.
- تأخذ الكثير من السوائل ، وخاصة الماء ، لتجنب الجفاف. من الجيد تجنب المشروبات الكحولية والقهوة حتى تتحسن الأعراض تمامًا.
- اجعل الغسيل بغسول الفم أو المحاليل القائمة على الماء والملح . على الرغم من أن هذه المواد لا تصل مباشرة إلى الحنجرة ، فإنها لا تزال فعالة جدا في الحفاظ على رطوبة الحلق وفي الحد من التهابها.
- تناول الأدوية المضادة للالتهابات والألم ، مثل الباراسيتامول أو الأيبوبروفين أو الأسبرين . هذه الأدوية مناسبة عندما يشكو المريض من ألم حلق مزعج ، صداع ، حمى ، إلخ. (لذلك أعراض الأنفلونزا أو نزلة برد قوية).
- جعل استنشاق الدافئة الرطبة أو المستندة إلى menthol لمسح الشعب الهوائية والرئتين من المخاط. دائما مع نفس الأهداف ، يوصي الأطباء أيضا الاستحمام الساخنة واستخدام ، في الغرف التي تقضي معظم الوقت ، من المرطب الهواء المحمولة.
- لا تدخن (إذا كنت مدخنًا) ، وتجنب تنفس الدخان السلبي وعدم الذهاب إلى البيئات المتربة والجافة.
العلاجات الرئيسية للالصفوف المزمنة
إذا كان في أصل التهاب الحنجرة المزمن هناك:
- العدوى البكتيرية تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية.
- الاستهلاك المفرط للكحول أو تدخين السجائر ، من الجيد التوقف ، على التوالي ، شرب (أو على الأقل الاعتدال بشكل كبير تناول الكحول) والتدخين.
- مرض الجزر المعدي المريئي ، تأخذ الأدوية الأنسب لهذا النوع من الاضطرابات (الأدوية المضادة للحموضة) ؛ هذه الاستعدادات تتكون من المواد التي تقلل من حموضة إفرازات المعدة.
- إذا كنت تعاني من حساسية ، يجب أن تتجنّب ملامسة المواد المسؤولة (ما يطلق عليه مسببات الحساسية) وأن تحصل على أدوية مضادة للهيستامين لحالات الطوارئ (على سبيل المثال ، عندما تعمد دون قصد إلى تناول طعام لديك حساسية أو عند استنشاق مسحوق نحو أي واحد هو غير متسامح).
- استخدام مهني للصوت ، من المناسب تعلم وممارسة بعض التمارين الصوتية المستهدفة ، والتي تسمح بحماية الحبال الصوتية والحنجرة بشكل عام.
- سرطان الحنجرة ، يجب إزالة الورم الخبيث و / أو معالجته بالليزر والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
متى يستخدم الكورتيزون؟
الستيرويدات القشرية هي أدوية مضادة للالتهاب قوية ، والتي ، إذا استخدمت في الجرعات المفرطة ولفترات طويلة من الزمن ، يمكن أن تتسبب في آثار جانبية خطيرة.
الآثار الجانبية الرئيسية للستيرويدات القشرية:
- هشاشة العظام
- زرق
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني
- زيادة الوزن والسمنة
- قرحة المعدة
في حالة التهاب الحنجرة ، يتم أخذها في الاعتبار من قبل الطبيب المعالج إلا إذا كانت الأعراض شديدة جدا والوضع شديد الأهمية.
من المحبط بشدة أن تأخذها دون وصفة طبية.
منع
يمكن الوقاية من التهاب الحنجرة ، شريطة: إيلاء الاهتمام لنظافتك الشخصية (من الممارسات الجيدة أن تغسل يديك دائمًا بعد استخدام المرحاض ، لتجنب انتشار الالتهابات البكتيرية) ؛ تجنب تكرار الأشخاص الذين يعانون من مرض إنفلونزا أو برد مؤقت ؛ تجنب البيئات المتربة ارتداء الأقنعة المناسبة إذا كنت تتعامل مع المواد الكيميائية السامة ؛ لا تدخن تناول الكحول المعتدل تنام مع وسادة خلف رأسك لتجنب ارتداد الحمض من المعدة. اعتني بصوتك لا تطهر الحلق ، إلخ.
إنذار
بشكل عام ، التهاب الحنجرة الحاد لديه توقعات إيجابية. أما بالنسبة للأشكال المزمنة ، فإن التكهن يعتمد على مدى خطورة الأسباب المسببة.
