انظر أيضا: تخثر وريدي - الكومادين
يشير مصطلح الجلطة [من الجلطات = الكتلة] إلى وجود جلطة دموية تلتصق بجدران الأوعية غير المصابة ، سواء كانت شريانية أو وريدية أو شعيرات دموية أو تاجية (التي تزود القلب بالدم).
إن وجود الجلطة هو حالة خطيرة محتملة ، لأنه إذا وصل إلى أبعاد كبيرة فإنه يمكن أن يعوق تجويف الوعاء ويمنع تدفقه.
إذا كانت الجلطة تؤثر على الوريد (التجلط الوريدي - الجلطة الحمراء) فإنه يؤدي إلى ركود في الدورة الدموية مع ظهور وذمة ، أي تراكم سائل في فضاء الأنسجة الموجودة بين خلية واحدة والأخرى ، مما تسبب في تورم غير طبيعي للأعضاء أو المناطق الأطراف المعنية. ومن الأمثلة على ذلك التهاب الوريد الخثاري ، أو الجلطة السطحية ، وجلطة الأوردة العميقة . يتجلى الشرط الأول من خلال علامات الكاردينال الخمسة النمطية للالتهاب (الحمى ، الاحمرار ، الوذمة ، الألم وفقدان الوظيفة) ، مع التكوين المميز لحبل مؤلم على طول مسار الوريد المسدود ؛ نادرا ما يسبب مضاعفات خطيرة بسبب تشكيل الصمات. من ناحية أخرى ، فإن الخثار الوريدي العميق أكثر خطورة ، لأنه ، على الرغم من كونه خالياً من الأعراض في حوالي 50٪ من الحالات ، فإن الجلطة يمكن أن تنفصل ، تهاجر إلى القلب الصحيح ومن هنا إلى الرئتين.
وكثيرا ما نميل إلى الخلط بين معنى المصطلحات الجلطة و embolo أو استخدامها بشكل غير صحيح كمرادفات. في الواقع ، الانصمام هو اختلاط خطير للتخثر. في الواقع ، فإنه يأخذ اسم الصمة ، حتى لو كان المفهوم في الواقع أوسع ، أي جزء من الجلطة المفصولة عن الكتلة التخثرية الرئيسية التي تنتقل في سيل الدوران ، على الأقل حتى ، للأسف ، يصل إلى وعاء مع قطر أصغر يسدها ويثير نقص التروية ( وهذا يعني ، تقليل أو قمع تدفق الدم في منطقة جسد معين). إذا انفصلت الصمة عن خثرة وريديّة ، يمكن أن تصل إلى الرئتين وتعيق الشريان الرئوي (الذي يحمل الدم الوريدي). كلتا الحالتين (الانسداد الشرياني والوريدي) ، قد تكون مميتة وتحدث ، على التوالي ، مع معاناة الأنسجة المتضررة من نقص التروية ، وصولا إلى الأعضاء المعرضة للخطر (على سبيل المثال ، الاحتشاء أو السكتة الدماغية) ، ومع آلام في الصدر ، عدم انتظام دقات القلب ، ضيق التنفس والموت المفاجئ.
عندما تنفصل الصمة عن خثرة تم غزوها بواسطة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (إلتهاب خثاري متقيض) يمكن أن تنتشر العدوى عن بعد ، مسببة انحطاطًا سريعًا ونخرًا لعناصر جدار الوعاء الدموي ، حتى تصل إلى تثقبها.
ما هي أسباب الجلطة؟
تجلط الدم هو عملية ذات أهمية حيوية ولكن يجب أن تبقى في حالة توازن تام. إذا كانت فعالة بشكل سيء فإنها في الواقع تسبب النزيف المفرط ، في حين أن الزيادة في النشاط تخثر الدم يؤدي ، في الواقع ، إلى تشكيل الجلطة الدموية.
يتم إعطاء عملية التخثر في الواقع من خلال سلسلة متتالية من التفاعلات الكيميائية التي تشمل ، بالإضافة إلى الصفائح "الشهيرة" وفيتامين K ، العديد من الإنزيمات والعوامل الكيميائية. هذا يعني أنه في قاعدة الجلطة يمكن أن يكون هناك العديد من المحفزات. ومن بين هؤلاء الأكثر أهمية التي يمثلها ما يسمى ثالوث من فيرشو :
- أضرار إندونيسية ،
- أحجار أو انغماس تدفق SANGUIGNO
- HYPERCOAGULABILITY OF THE BLOOD.
في حالة تجلط الدم الشرياني والقلب ، فإن العامل المدمر (تلف البطانة بسبب تصلب الشرايين) والاضطراب يسود ، في حين يفضل أن تكون الجلطة الوريدية متكونة في وجود ركود الدم.
وبشكل أكثر تحديدًا ، فإن التجلط الوريدي عادة ما يكون نتيجة لعامل واحد أو أكثر من عوامل الخطر التالية: الصدمة ، والجراحة ، وعدم الحركة لفترات طويلة ، وعروق الدوالي ، والالتهابات ، وآفات الجدار الوريدي ، وفرط التجلط ، والركود الوريدي ، والأمراض المعدية ، والحروق ، والأورام. الخباثة ، والعمر المتقدم ، وعلاج الاستروجين ، والسمنة ، والحمل والولادة.
يؤثر التخثر الشرياني بشكل عام على الشرايين المريضة في الآفة الثانوية لتصلب الشرايين (وهو مرض يسببه وجود توترات - تشكيلات انسدادية تشبه المفاهيمي للجلطة الدموية ، ولكنها تتكون من عناصر مختلفة مثل الكوليسترول والبلاعم الضامة والشحوم وبلورات الكالسيوم). عندما ينهار الجدار السطحي للوحة تصلب الشرايين ، تتشكل جلطة ، تماما كما يحدث عندما نحصل على جرح. داخل الشريان ، تؤدي آليات التخثر إلى مادة صلبة (خثرة أو جلطة) يمكن أن تقطع تدفق الدم مما يؤدي إلى توسيع مفاجئ للوحة. وبسبب الإصابة ، يمكن أن تنقطع أيضًا قطعة صغيرة من التصلب ، والتي ، بعد نقلها إلى المحيط عن طريق الدم ، تؤدي إلى غلق أوعية أصغر (انسداد). عوامل الخطر الرئيسية لتطور الجلطة الشريانية هي بالتالي ذات أصل وراثي (الإلمام بالباثولوجيا) والفرد (العمر والجنس والحياة المستقرة والسمنة والتدخين والحمية الغنية بالكولسترول والدهون المشبعة والتوتر والعادات الغذائية السيئة ومرض السكري). يرتبط ارتفاع نسبة الدهون في الدم ، فرط الهوموسستئين في الدم ومستويات عالية من الأجسام المضادة للفوسفوليبيد مع زيادة خطر الاصابة بتجلط الدم.
علاج ومكافحة تجلط الدم
لكي تكون متوازنة ، تستخدم عملية التخثر ، كما ذكر ، العديد من العوامل. تعمل بعض هذه المواد على تعزيز تكتل الصفائح الدموية وإنتاج الفيبرين ، والبعض الآخر الذي يتدخل عندما يتم إصلاح الوعاء المتضرر ، ويثبط العمليات المذكورة أعلاه عن طريق إذابة الجلطة.
للعلاج وقبل كل شيء للوقاية من الجلطة ، تتوفر العديد من الأدوية المضادة للتخثر اليوم ، والتي ، على الرغم من التصرف مع آليات عمل مختلفة ، يكون لها هدف "تمييع الدم" والحد من تراكم الصفائح الدموية.
