أمراض المناعة الذاتية

التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية

عمومية

عندما نتحدث عن التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية نحن لا نشير إلى أمراض محددة ، ولكن لمجموعة من الأمراض الالتهابية على أساس المناعة الذاتية التي تؤثر على الغدة الدرقية.

كما أنه من السهل فهمه ، في هذا النوع من الأمراض ، فإن الالتهاب الذي يصيب الغدة الدرقية يرجع بشكل رئيسي إلى استجابة مناعية غير طبيعية. على وجه الخصوص ، تتعرف الدفاعات الطبيعية للكائن الحي على الغدة الدرقية كجسم غريب يجب - على هذا النحو - أن يتعرض لهجوم من نفس الكائن الحي.

لحسن الحظ ، فإن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي هو اضطراب يمكن معالجته والتحكم فيه بسهولة ، مما يسمح للمرضى الذين يعانون من عيش حياة طبيعية تمامًا.

أنواع التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية

كما ذكرنا ، مع عبارة "التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية" لا تريد أن تشير إلى مرض واحد ، ولكن المزيد من الأمراض التي تحدث للغدة الدرقية.

في الحقيقة ، لكي نكون أكثر دقة ، من الناحية الفنية ، نفضل الحديث عن التهاب الغدة الدرقية المناعي المناعي الذاتي المزمنة ، والتي توجد أشكال مختلفة نتذكر منها:

  • التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (المعروف أيضا باسم مرض هاشيموتو) ؛
  • التهاب الغدة الدرقية الضموري الذاتية ؛
  • التهاب الغدة الدرقية الصامت.

أدناه ، سيتم وصف الخصائص الرئيسية للنماذج المذكورة أعلاه باختصار.

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو بالتأكيد من بين أشهر وأشهر أشكال التهاب الغدة الدرقية. في الواقع ، في كثير من الأحيان ، يستخدم مصطلح "التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية" كمرادف ل "التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو".

عادة ، يحدث ظهور التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو بمهارة وغير أعراض ، مما يجعل من الصعب تشخيصها في وقت مبكر. وعلاوة على ذلك ، فإن تشخيص التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو أكثر صعوبة من قبل تقلب الأعراض بين المريض والمريض.

هذا الشكل من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي منتشر بشكل خاص في الجنس الأنثوي ، ويرتبط ظهوره بعوامل الخطر الجينية.

في المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، ينتج الجسم الأجسام المضادة الذاتية التي تهاجم الغدة الدرقية ، إلى حد تعرض للخطر نشاط الإنتاج من هرمونات الغدة الدرقية ، مما تسبب في ظهور قصور الغدة الدرقية.

رداً على انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، تزيد الغدة النخامية من إنتاج هرمون تحفيز الغدة الدرقية (أي الهرمون الثيروتروبي ، المعروف أكثر بالاختصار TSH) ، في محاولة للتعويض عن نقص هرمونات الغدة الدرقية المتداولة التي جاء ليخلق.

تؤدي الزيادة في مستويات هرمون TSH بدورها إلى زيادة تعويضية في حجم الغدة الدرقية نفسها ، والتي تتوج مع ظهور تضخم الغدة الدرقية المعروف جيداً.

يتميز التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو من وجود في مجرى الدم من مستويات عالية من هرمون TSH وانخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية T3 (ثلاثي يودوثيرونين) و T4 (هرمون الغدة الدرقية).

التهاب الغدة الدرقية الضموري الذاتية

يمكن أن يحدث التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي الضموري - شبيه بما يحدث لهشاشة الغدة الدرقية هاشيموتو - بشكل خفي ويبقى بدون أعراض لفترات طويلة نسبياً ، وبالتالي يمنع التشخيص المبكر.

أيضا في هذه الحالة ، يظهر الغدة الدرقية الذاتية المناعة الضمورية نفسها مع ظهور قصور الغدة الدرقية ، ولكن دون توسيع الغدة ، وبالتالي دون وجود تضخم الغدة الدرقية. في الواقع ، في هذه الحالة ، توجد الأجسام المضادة لمستقبلات TSH في الدورة الدموية ، والتي تعوق ربط الهرمون الثيروتروبي بمستقبلاته على الغدة الدرقية.

التهاب الغدة الدرقية الصامت

يحتوي التهاب الغدة الدرقية الصامت على خصائص وسيطة بين التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو (أي التهاب الغدة الدرقية الذاتية المناعة لأنتونازيا) والتهاب الغدة الدرقية شبه الحاد (وهو شكل معين من أشكال التهاب الغدة الدرقية الذي يميل إلى حل تلقائي أو على أي حال لحلها بعد فترة قصيرة من العلاج المستهدف في الغالب في حل التهاب).

ومع ذلك ، بما أن التهاب الغدة الدرقية الصامت يقدم إمراض المناعة الذاتية ، فإن هذا يقع ضمن مجموعة الغدة الدرقية المناعية الذاتية.

ومثله مثل مرض هاشيموتو ، تتجلى هذه الأمراض الالتهابية في الغدة الدرقية في حدوث المزيد من حالات الإصابة بين النساء.

المظاهر السريرية النموذجية لالتهاب الغدة الدرقية الصامت مشابه لتلك التي من التهاب الغدة الدرقية شبه الحاد (أساسا حمى والتسمم الدرقي) ، باستثناء الألم المستمر في المنطقة الأمامية من الرقبة والتي - خلافا لما يحدث في التهاب الغدة الدرقية شبه الحاد - لا ينظر إليها من المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية الصامت. ليس من المستغرب أن يُشار إلى هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أيضًا باسم "غير مؤلم" (من الإنجليزية غير المؤلمة ).

وأخيرًا ، في هذه الحالة أيضًا ، توجد الأجسام المناعية المضادة للغدة الدرقية في مجرى الدم ، على الرغم من أن المستويات المحددة ليست عالية بشكل مفرط.

التشخيص

يتم إجراء تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي بشكل رئيسي من خلال تنفيذ الاختبارات المعملية ، لتقييم وجود الأجسام المضادة للغدة الدرقية التي ينتجها الجهاز المناعي ولتقييم وظيفة الغدة الدرقية (تحديد مستويات TSH ، T3 ، T4 ، وما إلى ذلك).

قد تختلف القيم التي تم تحديدها تبعاً للمرحلة التي يوجد فيها التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي وتتغير أيضاً من مريض إلى آخر (خاصةً في حالة التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو).

بالإضافة إلى الاختبارات المعملية ، يمكن أيضًا استخدام تشخيص التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي لإجراء فحوصات تصوير إشعاعي ، وهو مفيد في تحديد الالتهاب النموذجي للغدة الدرقية التي تميز هذا النوع من أمراض الغدد الصماء.

الأعراض

قد تختلف أعراض الأشكال المختلفة من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي اعتمادًا على نوع المرض الذي يؤثر على المريض وعلى أساس المرحلة التي يقع فيها. وعلاوة على ذلك ، يمكن أن تكون الأعراض التي تحدث مختلفة للغاية حتى بين مريض وآخر.

ومع ذلك ، من بين الأعراض النمطية لالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، نذكر:

  • ضعف والتعب.
  • النعاس.
  • شاحب وبارد الجلد.
  • زيادة الحساسية للبرودة.
  • الإمساك.
  • ارتفاع الكولسترول.
  • زيادة وزن الجسم المستحق قبل كل شيء للاحتفاظ بالماء ؛
  • زيادة تدفق الطمث.
  • بند صافى
  • الاكتئاب.
  • تضخم الغدة الدرقية (بسبب الزيادة في حجم الغدة الدرقية ، والناجمة بدورها عن طريق الإفراز المفرط لل TSH عن طريق الغدة النخامية) ؛
  • المختلطة (وهو اختلاط يتجلى في حالة قصور حاد في الغدة الدرقية لا يعالج بشكل كاف).

من بين الأعراض التي يمكن أن تنشأ في حالة التهاب الغدة الدرقية الضموري ، فإننا نتذكر:

  • الوهن.
  • بشرة جافة
  • شعر هش.
  • زيادة الحساسية للبرودة.
  • الأرق.
  • الاكتئاب.
  • فقر الدم.
  • الإمساك.

فيما يتعلق بالتهاب الغدة الدرقية الصامت ، من ناحية أخرى ، فإن المرضى الذين يعانون من هذا النوع من التهاب الغدة الدرقية المناعة الذاتية تظهر أعراض مشابهة لتلك التي تحدث في المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية شبه الحاد. أكثر بالتفصيل ، من بين المظاهر المختلفة التي قد تحدث في حالة التهاب الغدة الدرقية الصامت ، ونحن نتذكر الحمى والتسمم الدرقي (تتميز أعراض مثل الهزات ، وعدم انتظام دقات القلب والقلق).

علاج

وبالمثل لما قيل للصورة العرضية ، قد يختلف العلاج أيضًا وفقًا لنوع التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي الذي يصيب المريض ووفقًا للمرحلة التي يتم العثور عليها عند تشخيصه.

بشكل عام ، يهدف علاج التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو والتهاب الغدة الدرقية الضموري إلى استعادة ، قدر الإمكان ، وظائف الغدة الدرقية. بتعبير أدق ، يسعى هذا العلاج للتعويض عن عدم إنتاج هرمونات الغدة الدرقية من خلال العلاج بالهرمونات البديلة التي عادة ما تنطوي على إعطاء ليفوثيروكسين أو liothyronine .

فيما يتعلق بالتهاب الغدة الدرقية الصامت ، ومع ذلك ، في معظم الحالات العلاج بالهرمونات البديلة ليست ضرورية. ومع ذلك ، قد يكون من الضروري علاج أعراض الانسمام الدرقي ، والذي قد يحدث في هذه الحالات. في هذا الصدد ، والعقار شائع الاستخدام هو حاصرات بيتا ، بروبرانولول ، وهو العنصر النشط الذي أثبت أنه مفيد بشكل خاص في مواجهة الأعراض مثل عدم انتظام دقات القلب والهزات.

في أي حال ، سيتم تحديد نوع الاستراتيجية العلاجية التي سيتم اتخاذها من قبل اختصاصي الغدد الصماء على أساس فردي ، اعتمادا على نوع من التهاب الغدة الدرقية الذاتية المناعة الذي يعاني منه المريض ومرحلة واحدة.