الأعراض والمضاعفات
لمزيد من المعلومات: أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي
في المراحل الأولى ، غالبًا ما يكون ارتفاع ضغط الدم الرئوي بدون أعراض (أي بدون علامات وأعراض واضحة).
الشكل: ضيق التنفس (ضيق في التنفس) هو واحد من الأعراض النمطية لارتفاع ضغط الدم الرئوي
مع تفاقم تضيق الأوعية الدموية للشرايين الرئوية ، تبدأ المظاهر المرضية الأولى بالظهور.
الأعراض الرئيسية لارتفاع ضغط الدم الرئوي هي:
- بحة في الصوت (أو ضيق في التنفس) ، سواء تحت الضغط (ممارسة ضيق التنفس ) وفي حالة الراحة ( ضيق التنفس عند الراحة )
- دوران الرأس
- الشعور بالإغماء والإغماء
- ألم أو إحساس بضغط الصدر
- وذمة في الساقين والوركين وأحيانا حتى في البطن ( استسقاء )
- الازرقاق
- زيادة معدل ضربات القلب ( عدم انتظام دقات القلب أو خفقان )
- الشعور بالتعب
متى اتصل بالطبيب؟
يجب أن يؤدي ظهور ضيق التنفس غير المعتاد خلال الحد الأدنى من الجهد إلى حث الضحية على الاتصال بالطبيب على الفور ، لإجراء فحص أكثر تعمقًا للوضع. وبالإضافة إلى ذلك ، ينبغي أيضا أن تعتبر الأعراض والعلامات مثل ألم في الصدر ، وذمة في أجزاء مختلفة من الجسم والأزرقاق جديرة بفحص متعمق.
المضاعفات
على المدى الطويل ، قد تؤدي حالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى المضاعفات التالية:
- القلب الرئوي . هو مرض قلبي خطير جدا ، يتميز ، أولا ، عن طريق توسيع تجويف البطين الأيمن ، وبعد ذلك ، عن طريق سماكة من جدار العضلات التي تشكل البطين الأيمن (تضخم البطين الأيمن).
مثل هذه التعديلات هي الاستجابة التكيفية لتضييق الشرايين الرئوية والصعوبات التي يواجهها الدم في عبورها.
- الميل إلى تكوين الجلطات داخل الأوعية الدموية التي تقود الدم إلى الرئتين . الخثارات التي تتسبب في أخطر الآثار هي تلك التي تؤثر على الفروع الأصغر للشرايين الرئوية ، حيث أنها تسد بسهولة هذه الأوعية.
- عدم انتظام ضربات القلب . عندما تتدهور حالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يمكن أن يتعقد عدم انتظام دقات القلب مع عدم انتظام ضربات القلب (أي التغيرات في إيقاع القلب) ، حتى الحالات القاتلة.
- نزيف في الرئتين . العلامة المميزة هي نفث الدم ، أي الدم المنبعث من السعال.
- فشل القلب (أو فشل القلب) . إنها الحالة المرضية التي لا يستطيع القلب ضخ الدم فيها بفعالية إلى جميع مناطق الجسم. من بين الأعراض الكلاسيكية ، يتذكر أيضا ضيق النفس الشديد في الراحة والشعور بالإجهاد المستمر.
التشخيص
من الصعب تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي لأنه ، حتى عندما تكون أعراضه ، مشابهة جداً للأعراض والعلامات لأمراض أخرى في القلب والرئتين.
لذلك ، لتكون قادرة على تسليط الضوء على وجود ، مطلوب الطبيب لتقديم المريض إلى مختلف الاختبارات والاختبارات التشخيصية.
عادة ، بعد إجراء فحص جسدي شامل ، يتم اتباعها:
- اختبارات الدم
- RX-الصدر
- مخطط صدى القلب
- قسطرة القلب اليمنى
- قياس التنفس
- تحليل التروية الرئوية
- TAC
- الرنين المغناطيسي النووي
- خزعة رئوية
ويرجع العدد الكبير من الاختبارات التشخيصية إلى حقيقة أن الطبيب ، بالإضافة إلى الرغبة في تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يحتاج أيضًا إلى تحديد الأسباب الدقيقة لهذا الأخير. في الواقع ، بمجرد تحديد أسباب المرض ، يكون من الأسهل التخطيط لعلاج مناسب.
الامتحان الموضوعي
أولا وقبل كل شيء ، أثناء الفحص البدني ، يزور الطبيب المريض ويطلب منه وصف الأعراض التي يشعر بها. بعد ذلك ، يمر إلى تحليل التاريخ السريري (الحالة الصحية الحالية ، والأمراض التي عانت في الماضي ، وما إلى ذلك) وعادات الحياة (يريد أن يعرف ، على سبيل المثال ، إذا كان المريض مدخنًا ، إذا كان يشرب الكحول ، وما إلى ذلك).
اختبارات الدم
ويمكن الحصول على عينة دم من المريض باستخدام عينة بسيطة من العينة ، وهو ما قد يعرض القيم المرتبطة بارتفاع ضغط الدم الرئوي لأنه يعتمد على الحالات المرضية المرتبطة الأخرى (وهذه هي الحالة على سبيل المثال في الذئبة الحمامية الجهازية ).
ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن اختبارات الدم هي طريقة تشخيص محددة تتطلب تأكيدًا إضافيًا.
RX-الصدر
يوفر RX-thorax صورة واضحة إلى حد ما للقلب والشرايين الرئوية والرئتين وأي تشوهات.
ومع ذلك ، فقد لوحظ أن نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي (حوالي 1/3) هي طبيعية تماما لهذا الاختبار.
مخطط صدى القلب
مخطط صدى القلب دوبلر هو فحص الموجات فوق الصوتية التي تظهر بالتفصيل مظهر القلب ، والشذوذات المحتملة للقلب وديناميكيات تدفق الدم من خلال الأذينين والبطينين وصمامات القلب. في الواقع ، فإنه يسمح لتحديد عيوب الصمامات ، وصعوبات الضخ للقلب وتشوهات عضلة القلب (بما في ذلك توسع تجاويف القلب وتكثيف الجدران).
مخطط صدى القلب هو فحص بسيط وغير جراحي ، والذي ينطوي على استخدام مسبار الموجات فوق الصوتية ( محول ) يستريح على صدر المريض.
البديل من مخطط دوبلر الصدى
في بعض الأحيان ، للحصول على معلومات أكثر تحديدًا عن القلب ، يلجأ الأطباء إلى مخطط صدى القلب عبر المريء . له خصوصية أكبر له سعر: الفحص ، في الواقع ، هو الغازية ، لأنها تنطوي على إدخال محول في المريء المريض.
لقاح كافيتياك الأيمن
القثطرة القلبية اليمنى هي إجراء حساس وغزير إلى حد ما يتطلب استخدام قسطرة معينة. هذه القسطرة ، بمجرد إدخالها في أحد الأوردة الهامة للجسم وتربيتها إلى البطين الأيمن وإلى الشرايين الرئوية ، تسمح بقياس ضغط الدم ضمن هذا الأخير.
في حالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يعني ضغط الشرايين الرئوي في ظروف الراحة أكبر من 25 مم زئبقي.
يتم إجراء قسطرة القلب في أحد الأقسام المتخصصة بالمستشفى ويوفر تخدير موضعي.
قياس التنفس
يسجل قياس التنفس ، سريعًا وعمليًا وغير مؤلم ، سعة الشهيق والزفير لدى الرئتين والمرور (أي الفتحة) للممرات الهوائية التي تمر عبر هذه الأخيرة.
من الضروري تحديد وظائف الرئتين.
تحليل الأداء السياسي
يدرس الامتحان الطريقة التي ينتشر بها الدم في الأوعية الدموية التي تصل إلى الرئتين.
أثناء التحليل ، يقوم الطبيب بحقن مادة مشعة في الوريد للمريض ، المرئي بأداة خاصة. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، فإنه يظهر فيها تنكمش الشرايين الرئوية أو تداعياتها.
يتمثل العيب الرئيسي لتحليل التروية الرئوية باستخدام المواد المشعة.
الاهتمام: جنبا إلى جنب مع دراسة قدرة المريض التنفس الصناعي ، ويسمى تحليل نضح الرئة المضلع الرئوي (أو V / س المسح الضوئي أو مضان التنفس الاصطناعي الترشيح ).
CATCH و الرنين المغناطيسي النووي
TAC ( التصوير المقطعي المحوسب المحوسب ) والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي ( MRI ) هما اختباران للتصوير التشخيصي ، في حالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يسمحان باكتشاف التغيرات في الشرايين الرئوية أو تداعياتها.
على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي ، يعتبر الفحص TAC فحصًا غازيًا ، حيث أنه يعرض المريض لجرعة ضئيلة من الإشعاعات المؤينة.
POLSONARY BIOPSIA
تتضمن أخذ عينة من الرئة أخذ عينة صغيرة من أنسجة الرئة وتحليلها من المريض في المختبر. يمكن أن يتم أخذ العينات عن طريق تنظير القصبات ، غسيل القصبات أو الجراحة.
علاج
يمكن أن يكون إنشاء المعالجة الصحيحة التي يجب اتخاذها في حالة ارتفاع ضغط الدم الرئوي أمرًا معقدًا في بعض الأحيان. العلاج ، في الواقع ، يختلف من مريض لآخر ، وهذا يتوقف على الأسباب المسببة والظروف المرضية الأخرى التي تصاحب ارتفاع ضغط الدم الرئوي (العلاج السببي).
بشكل عام ، من المتوقع وجود مجموعة من الأدوية المختلفة ؛ إن اختيار الارتباط الأنسب للحالة يحدث بعد بعض الاختبارات: الأدوية التي توصف نهائياً بشكل أكثر فاعلية بعد هذه الاختبارات.
ومع ذلك ، فمن المهم أن نتذكر أنه حتى العلاج بالعقاقير الأكثر ملاءمة لا يتعافى تماما من ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، ولكن يقتصر فقط على تحسين الأعراض المرتبطة به.
إذا ثبت أن أي علاج من تعاطي المخدرات غير فعال ، ينبغي النظر في الجراحة.
علاج دوائي
لمعرفة بالتفصيل ما هي الأدوية الممكنة التي يمكن استخدامها في حالات ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، يتم الرجوع للقارئ إلى المقالة التالية.
جراحة
العمليات الجراحية التي يمكن استخدامها في حالات ارتفاع ضغط الدم الرئوي هي:
- فغر الاذن الاذيني . إنها جراحة "القلب المفتوح" ، حيث يمارس الطبيب المعالج ثقبًا صغيرًا في البنية التي تفصل الأذين الأيمن عن الأذين الأيسر (الحاجز بين الأذينين). هذا يجب أن يقلل من ضغط الدم داخل القلب الأيمن وداخل الأوعية التي تخرج من هذا.
المضاعفات المحتملة: بعد إعدامه ، قد يعاني المريض من عدم انتظام ضربات القلب.
- زرع القلب والرئة أو كليهما . هذه هي العمليات الجراحية الحساسة جدا ، والتي يتم فيها استبدال الأعضاء المعطوبة مع غيرها من الأصحاء ، قادمة من المتبرعين الميت المتوافقة.
المضاعفات المحتملة: يمكن للمريض الذي خضع لعملية زرع عضو أن يرفض العضو نفسه في أعقاب رد فعل مناعي غير طبيعي (رفض الزرع). علاوة على ذلك ، فإن المدخول العالي للمثبطات المناعية (التي تستخدم لتجنب الرفض) يؤهب للعدوى.
بعض النصائح
إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم الرئوي ، فمن الجيد اتباع قواعد معينة ، بما في ذلك:
- ابقى في راحة عندما تشعر بالحاجة.
- ممارسة النشاط البدني بانتظام . من الواضح أن هذا النشاط البدني يجب أن يكون متناسبًا مع الحالة الصحية ، حيث أن الجهود المبالغ فيها قد تكون قاتلة.
- لا تدخن .
- إذا كنت امرأة ، تجنب الحمل لأن الحمل قد يجعل الوضع أسوأ. علاوة على ذلك ، فإن حياة الجنين معرضة للخطر.
- تجنب الذهاب أو الذهاب للعيش على ارتفاعات عالية .
- تجنب جميع الحالات التي يمكن أن تقلل إلى حد كبير من ضغط الدم ( انخفاض ضغط الدم ) ، مثل الحمامات الساخنة جدا أو حمامات البخار. انخفاض مفرط في ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى الإغماء وحتى الموت.
- اعتماد نظام غذائي صحي وربما قليل الملح ( اتباع نظام غذائي قليل الملح).
إنذار
يؤثر ارتفاع ضغط الدم الرئوي بشكل كبير على نوعية حياة المتأثرين. في الواقع ، يمنع تأسيسه العديد من الأنشطة التي تميز الوجود الطبيعي.
يعتمد التكهن بشدة على وقت حدوث التشخيص ومتى يبدأ العلاج: في الواقع ، في وقت سابق يتم تمييز وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، كلما ارتفع معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات من التشخيص.
