عمومية
داء انسداد المظاهر يعني حالة تتميز بوجود خلايا الدم الحمراء (أو كريات الدم الحمراء) بأحجام مختلفة في الدم المحيطي.
وكثيرا ما يرتبط هذا التحول الدموي ببعض أشكال فقر الدم ، ولكن قد يعتمد أيضا على العديد من الأمراض الأخرى أو الحالات الفسيولوجية. من بين الأسباب التي يمكن أن تسبب تحفز انسداد الخلايا تشمل متلازمة خلل التنسج النقوي ، مشاكل الغذاء (مثل نقص الفيتامينات أو نقص الحديد) ، والأمراض الالتهابية المزمنة (مثل مرض الاضطرابات الهضمية ، والالتهابات ، وبعض الأورام) والحمل.
تم العثور على وجود انسداد الخلايا الشريانية في اختبار الدم ، والذي يقيم ، على وجه الخصوص ، متوسط حجم الجسيمات من خلايا الدم الحمراء ( MCV ) وعرض توزيع كريات الدم الحمراء ( RDW ).
يعتمد علاج توسع الرنح العضوي على الأسباب الأساسية وقد يشمل ، على سبيل المثال ، تناول المكملات الغذائية القائمة على الحديد أو الفيتامينات ، وتعديل النظام الغذائي وعمليات نقل الدم المتكررة بشكل أو بآخر.
ما
ما هو المقصود من كثرة الرحمه؟
داء انسداد الخلايا هو مصطلح طبي يستخدم للإشارة إلى الوجود المتزامن لخلايا الدم الحمراء ذات الأحجام المختلفة في مجرى الدم ، وغالباً مع درجة مختلفة من الهيموغلوبينية .
خلايا الدم الحمراء: الشكل والحجم
- خلايا الدم الحمراء هي خلايا الدم المستخدمة لنقل الأوكسجين من الرئتين إلى الأنسجة. لكي تعمل كرات الدم الحمراء في أفضل حالاتها ، يجب أن يكون لها شكل وحجم ثابت . عادةً ، تظهر خلية دم حمراء كقرص biconcave بنواة سحق ولها متوسط قطرها حوالي 7-8 ميكرون. ومع ذلك ، في وجود بعض الأمراض ، يمكن أن تختلف هذه المعلمات وتتخذ كريات الدم الحمراء أشكالاً وأحجاماً مختلفة.
- في التحاليل المختبرية ، فإن العد الأكثر فائدة لتحديد ما إذا كانت خلايا الدم الحمراء طبيعية ، أو كبيرة جدا أو صغيرة جدا ، هي متوسط حجم الجسيمات (MCV) .
استنادا إلى حجم كريات الدم الحمراء يمكن التمييز:
- كثرة الكريات الصغرى ( Microcytosis) : تتميز بكريات الدم الحمراء الصغيرة ، أي أصغر من القاعدة ؛
- كثرة الكريات الكبيرة (macrocytosis): هي الحالة المعاكسة للالتهاب الميكروي microcitosis ، حيث يكون حجم كريات الدم الحمراء أكبر من المعتاد.
للتفسير السريري الصحيح ، إذن ، يجب مقارنة الـ MCV بمؤشرات كرات الدم الحمراء الأخرى.
في وجود توسع الرئة ، تكون خلايا الدم الحمراء للمريض غير متساوية في الحجم. وبالتالي ، يمكن أيضًا أن يختلف الهيموجلوبين الموجود فيها. عادة ما توجد داء انسداد الخلايا في أشكال مختلفة من فقر الدم ، ولكن يمكن أيضا أن توجد في الحالات المرضية والإشكالية للأصول الأخرى (مثل نقص الفيتامينات ، الحمل ، إلخ).
عند فحص اللطاخة المحيطية ، تكون خلايا الدم الحمراء ذات أشكال مختلفة ، وأحيانًا غريبة ، نتحدث عن داء الشعريات .
الأسباب وعوامل الخطر
قد تعتمد عديمات تجمد الخلايا على عدم كفاية كريات erythropoiesis أو خلل (خط التمايز والنضج من سلسلة الدم الحمراء) ، والتي تنطوي على حقن خلايا الدم الحمراء من مختلف الأحجام.
كما هو متوقع ، يمكن العثور على كثرة المظاهر في الصورة السريرية للعديد من الحالات. في معظم الحالات ، يعتمد هذا على وجود الخلايا المصغرة (أي ، خلايا الدم الحمراء الأصغر من الطبيعي) والكائنات الكبيرة الحجم (خلايا الدم الحمراء الأكبر) في الدم.
الأمراض التي توجد بها فوضى المظاهر هي:
- متلازمات خلل التنسج النقوي Myelodysplastic syndromes : هي الحالات المرضية التي تتميز بوجود خلل في النخاع العظمي يجعلها غير قادرة على إنتاج بعض خطوط خلايا الدم (الكريات الحمراء والكريات البيض والصفائح) بكميات كافية.
- فقر الدم Sideroblastic : مرض مرتبط باستخدام غير مناسب للحديد المتاح ؛
- الثلاسيميا : تغيرات وراثية في الدم ، يوجد فيها خلل في تركيب واحد أو أكثر من السلاسل التي تشكل الهيموغلوبين
- سرطان الدم : أمراض الورم التي تؤثر على الخلايا الجذعية المكونة للدم ونخاع العظام والجهاز اللمفاوي.
يمكن أيضًا ملاحظة حدوث انسداد المظاهر في الصورة السريرية لما يلي:
- فقر الدم بسبب نقص الحديد (أو فقر الدم بسبب نقص الحديد) ؛
- فقر الدم الانحلالي من أصل ذاتي أو صدمي ؛
- فقر الدم اللاتنسجي
- استبدال نخاع العظام (myeloftisis) ؛
- الأمراض الالتهابية المزمنة.
- اعتلال الكبد (أمراض الكبد ، مثل تليف الكبد) ؛
- بعض الأورام والأنبثاث (مثل سرطان القولون) ؛
- العلاج الكيميائي السام للخلايا.
- النزيف.
- الحمل.
كثرة الرحم مع كثرة الكريات المصغرة: الأسباب الأكثر شيوعًا
غالبًا ما يرتبط انسداد المظاهر مع كثرة الكريات المصحوبة بما يلي:
- نقص الحديد المزمن ، ثانوي من أجل:
- إمدادات منخفضة من الحديد
- انخفاض امتصاص الحديد.
- فقدان الحديد المفرط
- فقر الدم المنجلي
- الثلاسيميا.
- التهاب أو أمراض مزمنة:
- الأمراض الالتهابية المزمنة (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ومرض كرون وما إلى ذلك) ؛
- أنواع مختلفة من الأورام والأورام اللمفية.
- الالتهابات المزمنة (السل والملاريا وغيرها) ؛
- داء السكري وفشل القلب ومرض الانسداد الرئوي المزمن.
- التسمم بالرصاص (مادة تسبب التثبيط لتخليق الهيم) ؛
- نقص فيتامين ب 6 (البيريدوكسين).
كثرة الرحم مع داء الكريات macrocytosis: الاضطرابات الرئيسية ذات الصلة
قد يتسبب انسداد الخلايا الكظرية مع داء الكريات macrocytosis في:
- فقر الدم بنقص حمض الفوليك.
- فيتامين ب 12 فقر الدم (أو فقر الدم الخبيث) ؛
- فقر الدم الضخم الأرومات
- فقر الدم الانحلالي
- اضطرابات التكاثر النسيجي (مثل داء اليف الميلوفي ، كثرة الصفيحات و كثرة الحمر فيرا) ؛
- اعتلال الكبد المزمن.
- الغدة الدرقية.
- التهاب المعدة والأمعاء ، وسوء الامتصاص وأمراض أخرى في الجهاز الهضمي (مثل داء كرون أو مرض الاضطرابات الهضمية) ؛
- اضطرابات الانسداد المزمن في الجهاز التنفسي (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن) ؛
- استئصال الطحال.
- إدمان الكحول المزمن
- التعرض المزمن للبنزين.
- ارتفاع السكر في الدم الشديد.
الأعراض والمضاعفات
اعتمادا على السبب الذي يحدده ، وتخلل الرواسب يتضمّن الصور السريرية المتغيرة.
بالإضافة إلى المظاهر المتعلقة بأمراض سببية محددة ، غالباً ما توجد علامات وأعراض ، تحددها حقيقة أن أحجام خلايا الدم الحمراء مختلفة.
من هذا يتبع تقليل نشاط نقل الأكسجين الذي ينطوي على أكثر في كثير من الأحيان:
- جلد شاحب (يبرز بشكل خاص على مستوى الوجه) ؛
- التعب والضعف
- الخفقان.
- انخفاض درجة حرارة الجسم.
- فقدان الشهيه ؛
- الصداع.
- الدوخة.
- هشاشة الأظافر والشعر.
- ضيق في التنفس.
التشخيص
داء انسداد الخلايا: كيف يتم تشخيص المرض؟
تم اكتشاف انسداد المظاهر كجزء من اختبارات الدم الروتينية ويمكن الاشتباه في وجود أعراض تدل على فقر الدم ، بما في ذلك شحوب والتعب المستمر. في بعض الأحيان ، يمكن أن يحدث التشخيص بطريقة عشوائية تمامًا ، حيث يكون المريض بدون أعراض.
بعد جمع معلومات التاريخ الطبي ، يصف طبيب الرعاية الأولية سلسلة من التحاليل المختبرية لتحديد أسباب كثرة الرحم.
داء انسداد الخلايا: اختبارات الدم
لتوصيف أفضل لسرطان الخلايا ، من المفيد إجراء اختبارات الدم التالية:
- العد الدم الكامل:
- عدد خلايا الدم الحمراء (RBC) : عد كريات الدم الحمراء بشكل عام ولكن ليس بالضرورة انخفاض في فقر الدم الكبير الكريات.
- مؤشرات الكريات الحمر : أنها توفر مؤشرات مفيدة فيما يتعلق بحجم خلايا الدم الحمراء (فقر الدم الناضج ، الكربوهيدرو أو الكربوهيدرات) وكمية الهيموغلوبين الموجودة داخلها (فقر الدم المعتاد أو الهيموكروم). مؤشرات الكريات الحمر الرئيسية هي: متوسط حجم الجسيمات ( MCV ، يحدد متوسط حجم كريات الدم الحمراء) ، الهيموجلوبين الموضعي ( MCH ، يتزامن مع محتوى خضاب الدم المتوسط لكل خلية دم حمراء) وتركيز الهيموغلوبين متوسط الجرعة ( MCHC ، البيانات على ما يبدو مشابهة للمادة السابقة ، ولكنها مهمة جدا ، لأنها تعطي مؤشرا على العلاقة بين حجم خلايا الدم الحمراء ومحتواها في الهيموجلوبين) ؛
- عدد الشبكيات : يحدد عدد خلايا الدم الحمراء (غير الناضجة) في الدم المحيطي.
- الصفائح الدموية ، الكريات البيض وصيغة الكريات البيض .
- الهيماتوكريت (Hct) : النسبة المئوية من إجمالي حجم الدم المكون من خلايا الدم الحمراء.
- مقدار الهيموغلوبين (Hb) في الدم ؛
- تقلب حجم خلايا الدم الحمراء (عرض لخلايا الدم الحمراء أو توزيع RDW ، من الإنجليزية " عرض توزيع الخلايا الحمراء ").
- الفحص المجهري لمورفولوجيا كرات الدم الحمراء ، وبشكل عام ، لطخة الدم المحيطية ؛
- Sideremia، TIBC and ferritin serum؛
- البيليروبين و LDH.
- مؤشرات الالتهاب ، بما في ذلك بروتين سي التفاعلي.
يمكن لأية حالات شذوذية يتم العثور عليها أثناء تعريف هذه المعلمات أن تنبه موظفي المختبر إلى وجود حالات شاذة في خلايا الدم الحمراء. يمكن إخضاع عينة الدم لمزيد من التحليل لتحديد سبب كثرة الرحم. نادرًا ما يكون من الضروري فحص عينة مأخوذة من نخاع العظم.
كجزء من تعداد الدم الكامل ، يسمح تحليل MCV بمعرفة "جودة" خلايا الدم الحمراء. MCV هو اختصار " Mean Cell Volume " أو " Mean Corposular Volume ". يستخدم هذا المختصر للإشارة إلى متوسط حجم الجسيمات ، أي متوسط حجم خلايا الدم الحمراء . في جوهرها ، يسمح MCV معرفة ما إذا كانت كريات الدم الحمراء صغيرة جدا أو كبيرة جدا أو عادية.
عندما يكون من الضروري إثبات الدقة المرضية للخلل أو تغيير آخر في MCV بدقة أكبر ، فإنه من المفيد عبور هذه القيمة بمعلمات أخرى ، مثل RBC و MCH و MCHC. تعتبر قيمة MCV ذات أهمية سريرية حتى عند تفسيرها في ضوء معلمة دم أخرى: RDW . يوفر هذا الأخير معلومات عن توزيع خلايا الدم الحمراء ويسمح ، في جملة أمور ، بالتمييز بين فقر الدم الناجم عن نقص التمثيل الغذائي (يتميز بوجود الخلايا الشبكية ، أي كريات الدم الحمراء غير الناضجة) وفقر الدم الانحلالي (بسبب زيادة في تدمير خلايا الدم أحمر).
علاج
يختلف علاج داء انسداد الميسرة وفقا للسبب: الإدارة الصحيحة للأمراض المسؤولة عن هذه الحالة الدموية تحسّن الأعراض وعادة ما تحدد دقة الصورة السريرية. تجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن بعض أشكال التسمم الخلوي تعتمد على الاضطرابات الخلقية ، وبالتالي فهي غير قابلة للشفاء.
في أي حال ، سوف ينصح الطبيب المريض بأفضل التدخلات لحالته.
التدخلات المحتملة: بعض الأمثلة
في وجود أشكال خفيفة وعابرة ، لا تفسد المظاهر الجانبية جودة الحياة ولا يلزم اتخاذ تدابير خاصة. ومع ذلك ، يمكن لبعض forethought تكون مفيدة.
على سبيل المثال ، قد يوصي طبيبك بتناول مكملات فيتامين ب 12 ومكملات حمض الفوليك لزيادة إنتاج الخلايا الطبيعية. إذا تم الحفاظ على انسداد المظاهر بواسطة فقر الدم sidelopenic ، فإن استخدام مكملات الحديد الفموية (أو في الوريد ، عندما يكون المريض مصاب بأعراض وتكون الصورة السريرية شديدة) ويمكن الإشارة إلى فيتامين C (الذي يساهم في زيادة السعة). من الجسم لامتصاص الحديد).
في الحالات الشديدة ، ومع ذلك ، يمكن لإدارة التدليس الخلوي ما يلي:
- عمليات نقل الدم للتعويض عن نقص خلايا الدم الحمراء الطبيعية وتجنب المضاعفات مثل فشل القلب ؛
- استئصال الطحال ، إذا كان المرض يسبب فقر الدم الشديد أو تضخم مرضي مفرط للطحال ؛
- زرع نخاع العظم أو الخلايا الجذعية من المتبرعين المتوافقة.
بالإضافة إلى علاجات محددة ، فإن أهمية علاج كثرة الرحم تغطى النشاط البدني الذي يمارس بانتظام واعتماد نظام غذائي صحي ومتوازن .
