عمومية
اللقاحات في الأطفال هي وسيلة أساسية وفعالة لمنع ظهور الأمراض المعدية الخطيرة ، والتي يمكن أن تكون مضاعفاتها خطيرة للغاية وفي بعض الأحيان مميتة.
ما هي اللقاحات؟
اللقاحات هي استعدادات خاصة تدار بالحقن أو عن طريق الفم من أجل التحصين ضد أنواع معينة من الكائنات الحية الدقيقة.
قد يحتوي اللقاح على الكائن الدقيق المطلوب للتمنيع ، أو قد يحتوي على بروتينات أو سموم مستمدة من نفس الكائن الدقيق.
في الأساس ، هناك ثلاثة أنواع مختلفة من اللقاحات:
- اللقاحات الحية الموهنة : تحتوي على كائنات حية حية (بكتيريا أو فيروسات) والتي من أجلها يتم التحصين ، ولكن قوتها الممرضة انخفضت.
- اللقاحات المعطلة : تحتوي على البكتيريا أو الفيروسات التي يتم تطعيم المريض ضدها ؛ ومع ذلك - على عكس اللقاحات الحية الموهنة - تم القضاء على قدرتها على التسبب في المرض في هذه الكائنات الدقيقة.
- اللقاحات المنومة للوحدة الفرعية : تحتوي على بروتينات أو سموم مستمدة من كائنات دقيقة يجب أن يتم التحصين ضدها.
بمجرد إعطاء اللقاح ، يتم تنشيط الاستجابة المناعية لدى الفرد الذي يتميز بإنتاج الأجسام المضادة (أو الغلوبيولينات المناعية ، إذا كنت تفضل ذلك) عن طريق الخلايا الليمفاوية.
عموما ، هناك حاجة إلى فترة زمنية تتراوح بين أسبوعين إلى أربعة أسابيع لتحقيق التحصين الكامل.
ومع ذلك ، للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً عن اللقاحات وآلية عملها ، انظر قراءة المقال المخصص "اللقاح - التطعيم".
اللقاحات الإجبارية والموصى بها
في إيطاليا ، هناك إمكانية لتطعيم الأطفال بالمجان ضد أنواع مختلفة من الأمراض المعدية التي تعتبر خطيرة. بالنسبة لبعض هذه الأمراض ، تم إدخال التزام التطعيم ، في حين أنه لم يتم توفير الالتزام للآخرين ، لكن وزارة الصحة توصي بالتطعيم في أي حال.
قائمة التطعيمات المجانية التي توفرها الدولة ، وكذلك التوقيت الذي يجب أن يتم تنفيذ هذه اللقاحات موجودة ضمن ما يسمى تقويم التطعيم .
يتم عرض جدول التطعيمات وقوائم اللقاحات الإلزامية والموصى بها في الأطفال على موقع وزارة الصحة ويمكن الاطلاع عليها على الرابط التالي.
اللقاحات الإلزامية
حتى عام 2017 ، كانت اللقاحات لدى الأطفال التي ألزمتها وزارة الصحة في إيطاليا أربعة فقط ؛ على وجه الخصوص ، تلك التي تهدف إلى الوقاية من الأمراض التالية:
- الخناق : الخناق يسببه بكتيريا Corynebacterium diphtheriae ، التي تصيب المجاري التنفسية والجلد مسببة مضاعفات في القلب والكلى والعصبية. يمكن أن تكون العدوى التي يسببها الخناق C. diphtheriae قاتلة إذا لم يتم علاجها بسرعة وكافية.
يجب إعطاء اللقاح - المكوّن من ذيفان الدفتيريا (غير المؤذي من خلال التقنيات المناسبة) الذي تنتجه البكتيريا المسؤولة عن العدوى - في ثلاث جرعات خلال السنة الأولى من العمر ، تليها دعوتان تم إجراؤهما لمدة تتراوح بين 5 و 6 سنوات. أخرى بين 11 و 18 سنة. في وقت لاحق ، يوصى بإجراء مكالمات أخرى كل 10 سنوات.
- التهاب الكبد B : التهاب الكبد B هو مرض يصيب الكبد ، وينجم عن عدوى فيروسية يدعمها فيروس التهاب الكبد B (أو HBV). كثير من الأطفال الذين يصابون بالفيروس لا تظهر عليهم أعراض ، لكن يمكن أن يصبحوا حاملين مزمنين.
يحتوي لقاح التهاب الكبد البائي على بروتين ينتج عادة من الفيروس ويتم تصنيعه من خلال تقنيات الحمض النووي المؤتلف.
وينص جدول التطعيم على إعطاء اللقاح في ثلاث جرعات: الأول إلى الشهر الثالث من العمر ، والثاني إلى الشهر الخامس من العمر والثالث بين الشهر الحادي عشر والثالث عشر من العمر.
- إلتهاب سنجابية النخاع : شلل الأطفال مرض معد ينتج عن فيروس شلل الأطفال. في الحقيقة ، في معظم الحالات ، تكون عدوى فيروس شلل الأطفال عديمة الأعراض. ومع ذلك ، هناك حالات يمكن أن تؤثر فيها العدوى على الجهاز العصبي ، مما يسبب ضعف العضلات والشلل ، حتى دائم. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي مرض شلل الأطفال إلى وفاة المريض.
يحتوي لقاح شلل الأطفال على الفيروس المعطل ويجب تناوله بثلاث جرعات خلال السنة الأولى من عمر الطفل ، وبعد ذلك يجب استدعاؤه من خمس إلى ست سنوات.
- الكزاز : مرض الكزاز هو مرض معدي تسببه السموم الناتجة عن ضرب كلوستريديوم تيتاني . وتؤثر هذه العدوى على الجهاز العصبي والجهاز العضلي الهيكلي ، مما يسبب الشلل التشنجي المزعوم ، الذي يمكن أن يؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم علاجه بشكل كافٍ.
يحتوي لقاح الكزاز على ذيفان الكزاز غير المؤذي.
وينص جدول التطعيم على أن هذا اللقاح المضاد للكزاز يُعطى بثلاث جرعات خلال السنة الأولى من حياة الطفل ، والتي يجب أن تتبع نداءين ، على التوالي ، بين 5 و 6 سنوات وبين 11 و 18 سنة.
عادة ، يتم إعطاء لقاح الكزاز جنبا إلى جنب مع لقاح الخناق.
ما هي التغييرات من عام 2017
وبموجب المرسوم بقانون منع التطعيم للأطفال من صفر إلى 16 سنة ، الموافق على 28/07/2017 ، فإن اللقاحات الإلزامية والمجانية تمر من أربعة إلى عشرة ؛ بالإضافة إلى تلك التي رأينا بالفعل
- مكافحة poliomelitica.
- مكافحة الخناق.
- مكافحة الكزاز.
- مضاد التهاب الكبد B ؛
يضاف التطعيم الإلزامي لتلك اللقاحات التي لم تكن إلزامية في السابق ولكنها موصى بها بشدة:
- سعال ديكي
- التهاب السحايا (المستدمية النزلية ditipo B)
- الحصبة.
- الحصبة الألمانية.
- النكاف.
- الحماق
يجب أن نتذكر أيضا أن:
- تصبح اللقاحات الإلزامية العشر شرطًا للالتحاق بمدارس الحضانة ورياض الأطفال (للأطفال من سن 0 إلى 6)
- انتهاك الالتزام بالتطعيم ينطوي على تطبيق جزاءات مالية كبيرة.
يجب إعطاء جميع التطعيمات العشرة المذكورة إجبارياً على المواليد في عام 2017. بالنسبة للمولودين قبل عام 2017 ، انظر الفصل التالي.
قبل عام 2017
يجب أن يتم إعطاء اللقاحات الواردة في التقويم التطعيم الوطني لكل عام من الولادة . على وجه التحديد:
- يجب على أولئك الذين ولدوا بين عامي 2001 و 2004 أن يؤدوا (إذا لم يكونوا قد فعلوا ذلك بالفعل) التطعيمات الأربعة التي فرضها القانون بالفعل (مكافحة التهاب الكبد B ، ومكافحة التيتانوس ، ومكافحة التهاب النخاع الشوكي ، ومكافحة الخناق) ومكافحة الحصبة ، مكافحة النكاف ومكافحة مرض الحصبة الألمانية ، ومضاد للسعال الديكي ، والنزيف ضد المستدمية النزلية ( ب) ، التي أوصت بها الخطة الوطنية للقاحات 1999-2000
- يجب على أولئك الذين ولدوا بين عامي 2005 و 2011 ، بالإضافة إلى التطعيمات الأربعة التي فرضها القانون ، أيضًا مكافحة مرض الحصبة ، ومكافحة النكاف ، ومكافحة مرض الحصبة الألمانية ، ومكافحة السعال الديكي ، والنزيف ضد المستدمية النزلية ( ب) مقدمة من جدول التطعيم المدرج في خطة اللقاحات الوطنية 2005-2007
- يجب على أولئك الذين ولدوا من عام 2012 حتى عام 2016 ، بالإضافة إلى التطعيمات الأربعة التي فرضها القانون بالفعل ، أيضًا مكافحة الحصبة والنكاف ومكافحة مرض الحصبة الألمانية والسعال الديكي والنزيف ضد المستدمية النزلية (بالإنجليزية: Anti- Hypophilus influenzae) ب ، المنصوص عليها في جدول التطعيم المدرجة في الخطة الوطنية لمكافحة التطعيم 2012-2014
هم معفيون من التزام التطعيم :
- الموضوعات المحصنين نتيجة للأمراض الطبيعية . على سبيل المثال ، الأطفال الذين أصيبوا بالفعل بجدري الماء لن يكونوا بحاجة إلى التطعيم ضد هذا المرض
- الأشخاص الذين هم في ظروف سريرية محددة موثقة ، معتمدة من قبل الممارس العام أو طبيب الأطفال من الاختيار الحر. على سبيل المثال بالنسبة للأشخاص الذين لديهم ردود فعل حساسية خطيرة السابقة على اللقاح أو أحد مكوناته
اللقاحات الموصى بها
كما ذكرنا ، فإن بعض اللقاحات ضد بعض الأمراض المعدية ليست إلزامية ، لكن وزارة الصحة توصي بتنفيذها ، لأن هذه الأمراض يمكن أن يكون لها مضاعفات خطيرة للغاية.
وكما هو الحال في اللقاحات الإلزامية ، فإن اللقاحات الموصى بها مجانية.
الأمراض المعدية التي توصي بها وزارة الصحة بالتطعيم في مرحلة الطفولة هي:
- ينبغي إعطاء التهاب السحايا (لقاحات ضد المكورات الرئوية والمكورات السحائية C ونمط المستدمية النزلية من النمط B) ؛
- الحصبة.
- النكاف.
- السعال الديكي.
- الحصبة الألمانية.
- جدري الماء.
- عدوى الفيروسة العجلية
كما رأينا ، أصبحت بعض هذه اللقاحات إلزامية للأطفال الذين ولدوا في الآونة الأخيرة (انظر الفصل السابق).
بالإضافة إلى ذلك ، توصي وزارة الصحة بإجراء اللقاح ضد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ( Papillomavirus ) في الفتيات وتجعله حراً في إدارته في السنة الثانية عشرة من العمر.
العدوى مع فيروس الورم الحليمي (Papillomavirus) ، في الواقع ، هي عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي والتي يمكن أن تسبب إصابات عند النساء تؤدي إلى حدوث سرطان عنق الرحم. ولهذا السبب بالتحديد يجب إجراء التطعيم في غضون اثني عشر سنة ، ثم قبل بداية الحياة الجنسية للمرأة.
