عمومية
إن وتر العرقوب هو النطاق الكبير من النسيج الضام الليفي للساق ، والذي يربط عضلات الساق بالعظم الخلفي للقدم المعروف باسم كعب.
وبدءًا من منتصف الساق ، يعتبر وتر العرقوب هيكلًا قويًا ومقاومًا جدًا ، يصل طوله إلى 5 مم و 15 سنتيمترًا تقريبًا.
يلعب وتر العرقوب دوراً أساسياً في آليات الحركة البشرية. في الواقع ، يسمح ربط العظم والنواة إلى الكعب ، هذه العضلات بإجراء حركات انضغاط خلقي من أسفل ثني الساق نحو الفخذ.
إن وتر أخيل في مركز مختلف الحالات المرضية ، بما في ذلك: التهاب الأوتار (التهاب في وتر العرقوب) ، تمزقات (تمزقات وتر العرقوب) وأورام الوترية (تراكمات الكوليسترول والبلاعم على سطح الوتر اشيل).
استعراض قصير لما هو وتر
الوتر هو مجموعة من النسيج الضام الليفي ، مع بعض المرونة ومحتوى عالي من الكولاجين ، الذي يجمع بين العضلات الهيكلية والعظم.
ما هو وتر أخيل؟
الوتر العقبي ، أو الوتر العقبي ، هو الوتر الكبير لجسم الإنسان ، والذي يحدث في الجزء الخلفي من الساق ولديه مهمة الانضمام إلى العضلتين الرئيسيتين من العجل ، الساق و الوتر ، إلى الكعب (أو العظم الكالسي ) .
هل تعلم أن ...
الوتر أخيل هو أكبر وتر جسم الإنسان . هذه الخاصية يعطيها مقاومة كبيرة للإجهاد.
علم التشريح
إن وتر أخيل هو شريط سميك من النسيج الضام الليفي ، شديد المرونة والمرونة ، والذي يجمع الأجزاء الطرفية من عضلات الساق والعضلة ، ويمتد إلى بروز عظمي للعقبة ، المعروفة باسم الحدبة الكلسانية ، حيث تؤسس تفاعل قوي.
عنصر متساو في جسم الإنسان (وبالتالي موجود في كل ساق) ، يتم تغطية وتر العرقوب ، بالترتيب ، من قبل ما يسمى اللفافة القفوية ، وبالطبع ، بواسطة الجلد .
اللفافة العصبية هي بنية ضامة عميقة ، مع جانب رقائقي ، والتي لديها مهمة فصل طبقات الجلد من الساق من العضلات الموجودة في نفس الجهاز التشريحي ، من أجل حماية وتوفير الاستقرار لهذه العضلات.
الفرقة CRORAL في استمرار مع اللفافة لاتا ، الذي يقيم في الفخذ.
الوتر أخيل مرئي للعين المجردة ، لمسافة قصيرة (بضعة سنتيمترات) ، قبل إدخالها مباشرة على الكعب (الامتداد موضع السؤال هو في نفس الارتفاع مثل malleoli الكاحل).
أصل ومجرى وتر العرقوب
ينشأ وتر العرقوب في منتصف الجزء الخلفي للساق ( منتصف الساق ) ومن هناك ، يتحرك إلى الأسفل ، يصل إلى السطح الخلفي للكعب ، حيث يلتقي بالحدوة الكلسانية.
طول وعرض وسماكة وتر العرقوب
- في وجود إنسان متوسط الطول ، يبلغ طول الوتر العقبي حوالي 15 سم .
- يصل سمك الوتر العقبي إلى حوالي 5-6 مليمترات .
- في تنفيذ مساره النزولي ، يختلف الوتر العقبي عرضه ، تضييقه ثم اتساع مرة أخرى ، عند فقدان بضعة سنتيمترات من غرزه على العظم القوسي.
عادة ، يصل وتر العرقوب إلى الحد الأدنى من عرضه إلى 4 سم من الحدبة العصبية.
وتر العرقوب وحقيبة كالكانتيك
فقط قبل أن يتم إدخال وتر العرقوب في الكعب ، يتم وضع جراب الزليلي ، يسمى كيس طباشيري .
مثل كل الأكياس الزلالية ، فإن الكيسات القشرية هي أيضًا كيس مملوء بسائل مصلية ولديها مهمة الحد من الاحتكاك - الذي يمكن أن يسبب تهيجًا - للهياكل التشريحية التي تتداخل بينها.
وتر الاوجاع ، Gastrocnemius و Soleus: بعض التفاصيل
و gastrocnemius هي عضلة كبيرة ، الناتجة عن اتحاد اثنين من رؤساء العضلات (ما يسمى التوأم الإنسي وما يسمى التوأم الوحشي) ؛ وعلى الجانب الآخر ، فإن النواة ، عبارة عن عضلة أصغر ، تتكون من رأس عضلي واحد .
في هذا الإطار ، يتم وضع وتر العرقوب كعنصر تشريحي يجمع الأجزاء الطرفية من طرفي gastrocnemius والرأس الوحيد للشمس ، من أجل ربطها بعظم الكعب في القدم.
هل تعلم أن ...
معا ، gastrocnemius والوحل تشكل ما يسمى ثلاثية الرؤوس من السورة .
يريد استخدام المصطلح "ثلاثية الرؤوس" (والذي يعني "ثلاثة رؤوس") التأكيد على أنه على الرغم من أن العضلات المعنية هي إثنان ، فإن رأس العضلة تكون في كل 3 (اثنان من gastrocnemius ، بالإضافة إلى ذلك من النواة).
وتر أخيل وعقبي: بعض التفاصيل
كعب هو واحد من 7 عظام ما يسمى tarsus من القدم وعنصر الهيكل العظمي البشري الذي يعطي الشكل إلى منطقة تشريحية تسمى كعب vulurgly.
على الكعب ، يتم تحديد 6 أسطح متميزة ، كل منها يتميز بخصائص ووظائف معينة ، وأسماءه المحددة هي: السطح الأمامي ، السطح الأخمصي ، السطح الخلفي ، السطح العلوي ، السطح الجانبي والسطح الإنسي.
عندما يكون موضوع المناقشة هو وتر العرقوب ، يكون سطح العقيدة محل الاهتمام هو الجزء الخلفي ؛ في الواقع ، على السطح الخلفي للكعب ، في منطقة الوسيط ، يتشكل إفراز عظمي ، يتوافق مع الحدبة القبلية سالفة الذكر وإلى المنطقة التي يتم فيها إدخال الوتر المهم المعالج في هذه المقالة.
هل تعلم أن ...
إن الحدبة العصبية هي موقع الإدراج في وتر عضلة الساق الأخرى: العضلة الأخمصية .
أقل حجما وأعمق من عضلات الساق والعضلات ، والعضلات الأخمصية معروفة فوق كل الأوتار المذكورة أعلاه هي أطول جسم الإنسان.
علاقات وتر أخيل مع الهياكل المجاورة
من بين العناصر التشريحية المتاخمة لأوتار العرقوب ، يبرز العصب الجسدي ، الوريد الصافن الصغير ووتر العضلة الأخمصية (انظر المربع السابق):
- العصب الجسدي يمر على الحافة الخارجية لوتر العرقوب ، وهو أعلى بمقدار 10 سنتيمترات تقريبًا من موضعه على الكعب ؛
- يتبع الوريد الصافن الصغير مسارًا يؤدي إلى اجتيازه ، فيما يتعلق بأوتار العرقوب ، أولاً من الخارج ثم في الجانب العلوي ؛
- يقترب الوتر العضلي الأخمصي من وتر العرقوب على الجبهة الإنسية ، قبل إدخال كلاهما على الحدبة الإنسية.
هل تعلم أن ...
الوريد الصافن الصغير هو الوريد الرافد للوريد الوريد الصافن ، أي الوريدي الوريدي الكبير تحت الجلد الذي يمر عبر الطرف السفلي بأكمله.
رش الدم من وتر العرقوب
العرض من الدم المؤكسج إلى وتر العرقوب رديء .
على وجه التحديد ، يتم توفير هذا من قبل فرع متكرر من الشريان الظنبوبي الخلفي وبعض فروع الأوعية الشريانية التي تزود عضلات الساق.
وظيفة
يلعب وتر العرقوب دورًا محوريًا في الحركة ؛ في الواقع ، عن طريق ربط gastrocnemius والنعل في الكعب ، فإنه يسمح:
- الانحناء للقدم . إن plantarflexion هو رفع حركة الكعب وخفض القدم ، في الواقع القدرة التي تسمح للإنسان بالسير على أصابع القدم.
- ثني الساق على الفخذ . ثني الساق على الفخذ هو الحركة التي تجلب الساق بالقرب من مؤخرة الفخذ. من المهم أن نشير إلى أن هذه القدرة تعتمد حصرا على عضلة الساق (لا تشترك الشمس).
علاوة على ذلك ، يتم استخدام وتر العرقوب في دعم واستيعاب قوى التوتر والضغوط القوية الناتجة عن حركة الطرف السفلي ، أثناء المشي ، أو السباق أو القفزة ؛ كل هذا ، يقلل من الصدمات القدم المستمدة من الأنشطة الحركية المذكورة للتو.
الفضول: قوة وتر Achilles في الأرقام
وفقًا لدراسات الميكانيكا الحيوية ، يتلقى وتر العرقوب ويدعم إجهاد الحمل الذي يعادل 3.9 أضعاف وزن الجسم ، أثناء المشي العادي ، وضغوط الحمل التي تساوي 7،7 أضعاف وزن الجسم ، بمناسبة السباق.
الأمراض
يمكن أن يكون وتر العرقوب في مركز الحالات المرضية المختلفة ، بما في ذلك: الالتهاب والتمزّق والأورام الوعائية.
التهاب وتر العرقوب
مثال على التهاب الأوتار ، عادة ما يكون التهاب وتر العرقوب (أو التهاب الأوتيلي ) معاناة من الحمل الزائد أو الصدمة ، والذي يعترف في ظروف مثل الممارسة الرياضية المفرطة وغير الملائمة ، ونمط الحياة المستقرة ، واستخدام الأحذية التهاب المفاصل الروماتويدي غير الصحيح والكمية غير الصحيحة من الكورتيكوستيرويدات هي عوامل الخطر الرئيسية.
بغض النظر عن طبيعته ، يرتبط التهاب وتر العرقوب ببعض الأعراض النموذجية ، وهي:
- ألم في الساق ، والذي يزداد سوءا خلال أي ممارسة تنطوي على الأطراف السفلية ؛
- تورم في المنطقة التشريحية التي تقع فيها وتر العرقوب.
- الشعور من تصلب في مستوى الكاحل.
من أجل الوصول إلى تشخيص حالة مثل التهاب وتر العرقوب ، فإنه يكفي بشكل عام: سرد أعراض المريض ، الفحص الموضوعي وسرطان الدم ؛ فقط في حالات نادرة ، هناك حاجة أيضا إلى فحوصات إشعاعية.
علاج الخط الأول من التهاب الأوتار أخيل هو المحافظة ويقوم على:
- بقية معاناة الطرف السفلي ، حتى الاختفاء الكامل للألم والأعراض الأخرى (في هذه الحالة ، للراحة يعني عدم ممارسة أي نشاط بدني يتطلب بعض الجهد لأوتار العرقوب) ؛
- تطبيق الثلج على المنطقة المؤلمة من 3 إلى 5 مرات في اليوم ولمدة 15-20 دقيقة في المرة الواحدة ؛
- تناول الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ( NSAIDs ) ، من أجل تعزيز اختفاء الألم.
- جلسات علاج طبيعي ، تهدف إلى تحسين مرونة الوتر الملتهب والعضلات المرتبطة به.
إذا فشلت الإدارة المحافظة للالتهاب في وتر العرقوب وظلت الأعراض المصاحبة للحالة بدون تحسينات لمدة تزيد عن 6 أشهر ، لا يمكن للمريض أن يساعد إلا أن يخضع لجراحة حاسمة ، مع كل ما يلي (فترة النقاهة والعلاج الطبيعي والانتعاش التدريجي للنشاط البدني ، وحتى الأخف وزنا).
هل تعلم أن ...
خاصة بالنسبة لأولئك الذين يمارسون الرياضة ، والعناية بعناية من تمدد عضلات ربلة الساق هو استراتيجية ممتازة لمنع التهاب وتر الزائد في وتر العرقوب.
تمزق وتر أخيل
تمزق وتر العرقوب هو إصابة خطيرة ، والتي تحدث عند حدوث تمزق في الأوتار المعنية والتي تحد بشكل كبير من المهارات الحركية للشخص.
عادة ما يكون لتمزق وتر العرقوب أصل صادم. ومع ذلك ، يمكن أن تنبع أيضا من التهاب الأوتار الناجم عن سوء المعاملة أو المهملة.
الإصابة التي تصيب شخصًا واحدًا كل 10000 سنويًا ، يرتبط تمزق وتر العرقوب بصورة عرضية لا لبس فيها تشتمل على:
- الألم الحاد والمفاجئ في الجزء الخلفي من الساق ، والذي يظهر مباشرة بعد تمزق الأوتار.
- البوب في وقوع الحدث التافه ؛
- الرقة وعدم القدرة على تحريك قدم الطرف السفلي بشكل صحيح في الإصابة ؛
- انتفاخ شديد في المنطقة التشريحية التي تقع فيها وتر العرقوب.
- الشعور من تصلب في الكاحل.
بشكل عام ، يعتمد تشخيص تمزق وتر العرقوب على: رواية الأعراض ، والفحص الموضوعي ، والتاريخ وفحص التصوير مثل ، على سبيل المثال ، الرنين المغناطيسي النووي.
تتطلب الإدارة العلاجية لتمزق وتر العرقوب دائمًا استخدام الجراحة ، نظرًا لضعف الدورة الدموية للوتر المعني ، لا توجد إمكانية لشفاء عفوي للاحتكاك.
العلاج الجراحي لنوبات تمزق وتر أخيل يتكون في عملية تهدف إلى استعادة الاستمرارية الفسيولوجية للهيكل الوريدي المصاب.
بعد العملية الجراحية ، يتطلب الشفاء التام من تمزق في وتر العرقوب المريض عدة أشهر من العلاج الطبيعي واتباع نهج تدريجي لأي نشاط بدني .
هل تعلم أن ...
لرياضي جيد الذي عانى من تمزق وتر العرقوب ، وعودة إلى ممارسة الرياضة كما كان يحدث قبل الاصابة بعد 7-8 أشهر.
أخيل تندون زانثوما
الورم الأصفر هو عبارة عن لوحة أو عقيدة مصفرة ، عادة ما تكون تحت الجلد ، والتي تنشأ من تراكم الدهون والدهون غير العادية.
كقاعدة عامة ، يترافق تشكيل زانثوما مع حالات مثل: فرط كوليستيرول الدم أو فرط ثلاثي جليسريد الدم العائلي وتليف الكبد الصفراوي والتهاب البنكرياس والسكري وبعض أشكال السرطان وفشل القلب وبعض الأمراض الالتهابية المزمنة.
وراثي أخيل الأوتار هو مثال على وَرَزُ وَرَقِ الْكَثْرِيّ ، وهو ورم كاذب يهاجم أوتار جسم الإنسان.
في ورم خبيث وتر الأوتار ، يتطور الأخير على سطحه كعقيدة غنية بالكوليسترول والبلاعم.
هل تعلم أن ...
أخيل الأوتار xanthomas هي علامة محددة للغاية من فرط كوليسترول الدم العائلي .
