عمومية
الشفة المشقوقة ، والمعروفة أيضًا باسم الشيلوزية أو الشفة المشقوقة ، هي تشوه خلقي يؤثر على الشفة العليا ويحدد ، في الحالة الأخيرة ، وجود تشقق أو شقين متغيرين الحجم.
بشكل عام ، يرتبط labbroleporino مع تشوه خلقي آخر للوجه: ما يسمى بالحنك المشقوق.
الأسباب الدقيقة للشفة المشقوقة غير معروفة. وفقا للفرضيات الأكثر موثوقية ، ويرجع ذلك إلى مجموعة من العوامل الجينية والبيئية.
قد يؤدي وجود الشفة المشقوقة إلى صعوبات في امتصاص حليب الثدي وتناول الطعام ومشاكل في الكلام ومشاكل الأسنان.
الشفة المشقوقة هي تشوه يمكن تحديده حتى قبل الولادة ، وذلك عن طريق الفحص الطبيعي بالموجات فوق الصوتية للجنين في الرحم.
يكون التشخيص عند الولادة فوريًا عمليًا ويستند بشكل عام إلى فحص موضوعي بسيط.
حاليا ، الشفة المشقوقة هي حالة قابلة للعلاج مع نتائج ممتازة. العلاج الرئيسي هو من نوع الجراحة ويتكون من إغلاق الشقوق على الشفة العليا.
ما هو الشفة المشقوقة؟
الشفة المشقوقة هي تشوه خلقي - ينتمي إلى فئة الشقوق الذهبية - الوجهية التي تتميز بوجود شقوق أو شقين في الشفة العلوية .
حجم ومدى الشقوق ، التي تميز الشفة المشقوقة ، يمكن أن تختلف من موضوع إلى آخر: في بعض الأفراد ، قد يكون الشق أو التشققات مقتصرة على الشفة العلوية والجزء الأدنى من الجلد المغطي. في مواضع أخرى ، قد يمتد الشق أو الشق من الشفة العلوية إلى أرضية أحد أو كلتي الأنف.
المعنى الطبي للالشقوق الشقانية والوجه
كلمة schisi هي مرادفة للتباعد . في الطب ، يشير هذا المصطلح إلى وجود ، على عضو تشريحي ، من نسيج تكسير على طول خط الوسط ، الناتجة عن خطأ في اللحام.
عادة ، الشق هو حالة خلقيّة (أيّ يتواجد من ولادة). وبالتالي ، فإن خطأ اللحام ، الذي يؤدي إلى ظهور تكسير الأنسجة ، يحدث أثناء التطور الجنيني.
الشقوق الذهبية - الوجه هي مجموعة من التشوهات التي تنطوي على وجود ، على الفم أو الوجه ، من فجوة الأنسجة أو تباعد عرض متغير.
يمكن أن تؤثر ظواهر الشقوق ذات الوجه الذهبي على الحنك (الحنك المشقوق) والشفة العليا (الشفة المشقوقة) والأذنين والعينين والأنف والجبهة.
LEPORINO LABBRO، PALATOSCHISI and LABIOPALATOSCHISI
الشفة المشقوقة يمكن أن تحدث بمفردها أو بالاشتراك مع شق آخر شائع معروف للوجه ذهبي: ما يسمى بالحنك المشقوق . أولئك الذين يعانون من الحنك المشقوق لديهم صدع على مستوى الحنك الرخو أو الحنك الصلب ، والذي يمكن أن يمتد إلى تجاويف الأنف.
العلاقة بين الشفة المشقوقة والحنك المشقوق هي حالة طبية شائعة إلى حد ما ، والتي يطلق عليها labiopalatoschisis .
اختصاصات مختبرات LIPBLE
الشفة المشقوقة معروفة أيضًا باسم الشيلوز أو الشفة المشقوقة .
علم الأوبئة
في ما يسمى بالعالم الغربي ، فإن الشفة المشقوقة ، المرتبطة بالحنك المشقوق ، تؤثر على 1-2 حديثي الولادة كل 1000 طفل حديث الولادة.
في البلدان الرئيسية مثل المملكة المتحدة أو الولايات المتحدة ، يبدو أنها أكثر التشوهات الجسدية الخلقية شيوعًا.
الشفة المشقوقة أكثر شيوعًا بين الذكور: وفقًا للدراسات الإحصائية المختلفة ، في الواقع ، فإن الذكور حديثي الولادة ذوي الشفاه المشقوقة سيكونون على الأقل ضعف عدد الفتيات الإناث.
الشفة المشقوقة - وبشكل أعم ، جميع أشكال الشقوق الذهبية - الوجهية هي أكثر شيوعا في السكان الآسيويين ، والبيض القوقازي وما يسمى الأمريكيين الأصليين ، في حين أنها غير شائعة بين الأفارقة والأميركيين الأفارقة.
أصل من LAPPRO LEPORINO
يشير مصطلح "الشفة المشقوقة" إلى التشابه بين فم الأشخاص ذوي الشفة المشقوقة وفم الأرانب والأرانب.
على الرغم من أن استخدامه شائع جدًا ، إلا أن المصطلح محل النظر يعتبر مسيئًا ومزعجًا.
الأسباب
في الإنسان ، يتم تشكيل الشفاه بين الأسبوعين الرابع والسابع من نمو الجنين . إنها ناتجة عن عملية ترى أن أنسجة الوجه المستقبلي تزداد من جانبي الوجه نحو مركز الأخير وتلتحم بعضها بعضا حتى لحظة الإنجاز المتبادل.
وهكذا ، فإن تشكيل الشفاه - بالإضافة إلى الهياكل الأخرى الموجودة في مركز الوجه (الأنف ، والحنك ، وما إلى ذلك) - يمثل المرحلة النهائية من العملية الجنينية لخلق الوجه.
في الأشخاص الذين يعانون من الشفة المشقوقة ، فإن اللحام في الأنسجة التي تأتي من جانبي الرأس ، يجب أن يعطي أصلًا للشفتين ، أو لا يحدث أو يحدث بشكل غير صحيح. الفشل في اللحام للأقمشة المذكورة أعلاه يترك الشق ، وهو الكراك المميز على الشفة العلوية للأشخاص الذين يعانون من الشفة المشقوقة.
ماذا يفعل LEPORINO LAB DETERMINE؟
الأسباب الدقيقة للشفة المشقوقة ما زالت غير واضحة ، ناهيك عن المجهول.
وفقا للنظريات الأكثر موثوقية من الباحثين ، كان التشوه في السؤال بسبب مزيج من العوامل الجينية والبيئية .
بالنسبة إلى العوامل الوراثية ، يعتقد الباحثون أن الشفة المشقوقة قد تعتمد ، على الأقل جزئيًا ، على واحدة أو أكثر من الطفرات / التشوهات في الحمض النووي ، والتي تحدث بعد الحمل بوقت قصير (وبالتالي في اللحظات الأولى من التطور الجنيني). وقد أظهرت الدراسات التي أجريت في هذا الصدد أنه ، في الجينوم البشري ، هناك جينات (تسلسلات DNA قصيرة ولكنها مهمة) ، والذي يعد تغييره (بسبب طفرة على سبيل المثال) مسؤولاً عن تطور خاطئ لملامح الوجه (بما في ذلك الشفتين). .
فيما يتعلق بالعوامل البيئية ، يعتقد العلماء أن بعض السلوكيات أو الظروف للأم أثناء الحمل يمكن أن تؤثر على التطور الطبيعي لعمليات تكوين الشفاه. من بين سلوكيات وظروف الأم التي يمكن أن تلعب دورًا في مظهر الشفة المشقوقة ، تشمل:
- التدخين . في هذا الصدد ، الأرقام واضحة: الأطفال الذين يعانون من الشفة المشقوقة أو الشق الآخر للوجه الذهبي ، الذين ولدوا من مدخنات ، أكثر من الأطفال الذين يعانون من نفس التشوهات لدى غير المدخنين. واستناداً إلى هذه الملاحظة ، خلص الخبراء إلى أن النساء اللواتي يدخن أثناء الحمل لديهن ميل أكبر للولادة للأطفال ذوي الشفاه المشقوقة أكثر من غير المدخنين ؛
- استخدم بعض الأدوية . من بين الأدوية التي تم ارتكابها ، هناك: مضادات الصرع / مضادات الاختلاج (حمض فالبوريك ، التريبيرامات ، إلخ) ، الأدوية القائمة على حب الشباب أكتيتان والميثوتريكسات.
على مضادات الصرع / مضادات الاختلاج من المفيد إضافة أن أكثر الافتراضات خطورة هي تلك التي تحدث خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
- مرض السكري . أظهرت الدراسات الإحصائية أن النساء المصابات بداء السكري أكثر عرضة من النساء غير المصابات بداء السكري لجلب الأطفال بشفة مشقوقة إلى العالم.
- شرب الكحول . وينطبق الشيء نفسه على التدخين.
- السمنة . بين النساء البدينات خلال فترة الحمل ، لاحظ الباحثون ميل أكبر للولادة للأطفال مع harelip.
- عمر متقدم . العمر المتقدم للحامل هو حالة مرتبطة ، بشكل عام ، مع احتمال أكبر للعيوب الوراثية للجنين.
- نقص حمض الفوليك .
عوامل خطر الشفة المشقوقة (من وجهة نظر الأم): |
|
بعض الجينات التي لها دور محتمل في مظهر الشفة المشقوقة: |
|
هل هو شرط علاجي؟
في الماضي ، بعد أن لاحظت وجود تكرار للشفة المشقوقة في نوى الأسرة المعينة ، تقدم بعض الباحثين بالفرضية القائلة بأن الشذوذ الجنسي يمكن ، في بعض الحالات ، أن يكون له أصل وراثي.
ومع ذلك ، فقد فشل البحث اللاحق ، الذي يهدف إلى إثبات الفرضية المذكورة أعلاه ؛ لذلك ، تجاهل الخبراء فكرة أنه ، على تطوير الشفة المشقوقة ، يمكن أن تؤثر على بعض المكونات الموروثة.
الأعراض والعلامات والمضاعفات
تتكون الأعراض النموذجية للشفة المشقوقة من:
- صعوبة في امتصاص حليب الثدي وتناول الطعام . في الإنسان ، تكون شفاه الفم ضرورية لامتصاص اللبن من الأم خلال السنوات الأولى من الحياة ، وتناول الطعام في مرحلة لاحقة.
إن وجود تشوه مثل الشفة المشقوقة يجعل من الصعب إرضاع الحليب من ثدي الأم ، والرضع ، وتناول الطعام ، في الأطفال الأكبر سنا غير المعالجين.
- مشاكل في التحدث . يميل الأشخاص الذين يعانون من الشفة المشقوقة إلى التعبير عن أنفسهم بشكل غير واضح ، ولهذا السبب لديهم صعوبات مختلفة فيما يتعلق بالآخرين.
علاوة على ذلك ، مع تقدمنا في العمر ، يميلون إلى تطوير صوت أنفي.
- مشاكل الأسنان . غالبًا ما يصاب الأشخاص الذين يعانون من الشفة المشقوقة بأسنان غير طبيعية محاطة بسوء وتكون عرضة لتسوس الأسنان بسهولة.
LEPORINO LABBRO المرتبطة بالبلاشكوشي: الأعراض
بالإضافة إلى الصعوبات والمشاكل التي نوقشت أعلاه ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الشفة المشقوقة والحنك المشقوق (labiopalatoschisi) يشكون أيضًا من التهابات متكررة في الأذن الوسطى ( التهاب الأذن ). الميل إلى التهاب الأذن يعتمد على الكراك على الحنك ، ونمط الحنك المشقوق. في الواقع ، هذا التصدع هو المسؤول عن تشوه أنبوب Eustachian ، بحيث أن الأذن الوسطى لل palatoschisis لديها ميل لتراكم السائل داخلها.
يعزز تراكم السوائل غير العادي في الأذن الوسطى الانتشار البكتيري وما يترتب على ذلك من ظهور عدوى الأذن.
الفشل في علاج التهاب الأذن يؤدي إلى ضعف السمع على المدى الطويل ، وأحيانًا يكون واضحًا جدًا.
التشخيص
لبعض الوقت الآن ، هناك إمكانية لتشخيص الشفة المشقوقة قبل ولادة الموضوع المصاب ( تشخيص ما قبل الولادة ) ، من خلال الموجات فوق الصوتية البسيطة للجنين في الرحم ( الموجات فوق الصوتية قبل الولادة ).
إذا نجح التشوه في تشخيص الموجات فوق الصوتية قبل الولادة (لذلك لا يحدث التشخيص السابق للولادة) ، فإن تشخيص الشفة المشقوقة يتم بسهولة بعد الولادة مباشرة ، مع فحص موضوعي بسيط. في الواقع ، تبدو التشوهات في الشفة العلوية واضحة من اللحظات الأولى للحياة.
علاج
يشمل علاج الشفة المشقوقة الإجراءات الجراحية والعلاجات الطبية التي تهدف إلى تحسين الأعراض (وبالتالي الصعوبات في الكلام ، في امتصاص حليب الأم ، إلخ).
جراحة
على مدار العمر ، يجب على المرضى الذين يعانون من الشفة المشقوقة الخضوع لعملية جراحية واحدة أو اثنتين على الأقل
تجري العملية الأولى بشكل عام بين الشهر الثاني والثالث من العمر - لذلك من المبكر جدًا - وتوفر إغلاق الشقوق على الشفة العلوية .
تجدر الإشارة إلى أنه إذا كانت الشقوق اثنين ، يقوم الجراحون بإجراء العملية في دورتين ، على الأقل سبعة أيام بعيدا عن بعضها البعض.
يعتمد عدد التدخلات الجراحية التي يجب على الفرد الذي يعاني من الشفة المشقوقة عليها بشكل أساسي على شدة التشوه. وهذا يعني أنه كلما كان الشذوذ الشفوي أكثر حدة ، زادت احتمالية أن تكون العمليات المتعددة ضرورية.
ملاحظة مهمة : يتفق الأطباء على أنه للحصول على نتائج جيدة من الجراحة الأولى ، يجب ممارسة هذا الأخير خلال السنة الأولى من الحياة.
العلاجات الطبية
تشمل العلاجات الطبية التي يتم تنفيذها في حالة الشفة المشقوقة العناية بالأسنان والعلاج والوقاية من التهاب الأذن الوسطى (إذا كانت الحالة مرتبطة بالحنك المشقوق) ، وهو علاج يركز على تحسين مهارات الكلام والكلام ، إلخ.
أي من المختصين يعالج LEPORINO LAB؟
ينطوي علاج الشفة المشقوقة على فريق من المتخصصين ، الذين يعملون معا بشكل وثيق لغرض مشترك: صالح المريض.
من بين المحترفين الذين يتعاملون بشكل عام مع المواد ذات الشفة المشقوقة ، تشمل:
- جراح التجميل. هو المختص المسؤول عن تقييم التشوه الشفهي والذي يحدد العلاج الجراحي الأكثر ملاءمة.
- جراح الفم (أو أخصائي طب الأسنان). وهو الأخصائي الذي يقوم ، مع جراح التجميل ، بإصلاح الشفة المشوهة ، بهدف نهائي هو القضاء على صعوبة تناول الطعام ، أو على الأقل تقليلها إلى حد كبير.
- تقويم الأسنان. هو الأخصائي الذي لديه مهمة إعطاء الأسنان مظهر طبيعي محايد.
- طبيب الاسنان. إنه الشخص المحترف الذي يعتني بالسوس ، من أجل الحفاظ على الأسنان.
- الباسد. هو المتخصص الذي يخلق أطقم الأسنان لأولئك المرضى الذين يعانون من الشفة المشقوقة التي تطور مشاكل الأسنان خطيرة جدا.
- معالج الكلام. هو الخبير الذي لديه مهمة تحسين المهارات اللغوية.
- الطبيب النفسي. هذا هو الشخص الذي لديه مهمة تتصل مع عائلة المريض ، لفهم حالة ذهنية لنواة الأسرة بأكملها.
في وجود labiopalatoschisis ، فإن فريق من المتخصصين ، الذين يتبعون المرضى ، يشمل أيضًا أخصائي الأنف والأذن والحنجرة. هذا الأخير لديه مهمة تقييم مدى مشاكل الأذن وإيجاد علاج وقائي ضد نوبات التهاب الأذن.
إنذار
بفضل التقنيات الجراحية الحديثة ، اليوم الشفة المشقوقة تقدم تشخيصا ، في معظم الحالات ، مواتية.
في الواقع ، على الرغم من أنها تستمر لعدة سنوات ، إلا أن علاجات الشفة المشقوقة تضمن نتائج ممتازة ، لدرجة أن العديد من المرضى ، في نهاية العلاج ، يميلون إلى أن يكون لديهم وجه طبيعي المظهر ، وأن يتحدثوا بوضوح وأن يطعموا بشكل صحيح وبدون مشاكل.
منع
وطالما أن أسبابها غير واضحة ، فإن الشفة المشقوقة تظل حالة مستحيلة لمنعها.
ماذا يمكنك ان تفعل؟
للحد من مخاطر جلب طفل مصاب بشفة مشقوقة للعالم ، ينصح الأطباء النساء الحوامل بالتحكم في العوامل البيئية المزعومة ، لذا ينصحن: عدم التدخين ، التحكم في وزن الجسم ، مراقبة سكر الدم وتجنب تناوله. من تلك الأدوية المرتبطة ببداية الشفة المشقوقة (مضادات الاختلاج ، مكافحة حب الشباب على أساس accutane الخ).
