متلازمة القولون العصبي - القولون العصبي
متلازمة القولون العصبي هو اضطراب يؤثر على الجزء الأخير من الأمعاء الغليظة ، حيث يتم امتصاص / إعادة امتصاص السوائل والمعادن من البراز.
هذا ليس مرضًا حقيقيًا ، ولكنه اضطراب وظيفي (أو بالأحرى متلازمة).
يبدو أن متلازمة الأمعاء المتهيجة ترتبط بالدرجة الأولى بالحالة النفسية للموضوع - ولأنها لا ترتبط بالتغييرات المرضية في القولون - فهي دائمًا تشكل تشخيصًا للإقصاء فيما يتعلق بالأمراض العضوية. في حالة عدم وجود سبب واضح للكشف ، غالبا ما يرتبط متلازمة القولون العصبي مع ضعف الاستقرار النفسي.
الآلية الإمراضية مثيرة للجدل ولا تزال خالية تماما من التأكيد العلمي المناسب. من ناحية أخرى ، من المحتمل أن يكون القولون ، الذي يتم تزويده بتنظيم هرموني عصبي مناسب ولكنه مرتبط بالدماغ ، هو موضوع اختلال وظيفي يؤثر على تحرير أو امتصاص بعض العوامل الكيميائية. بعض الآليات التي يُحتمل أن تتأثر بمتلازمة الأمعاء المتهيجة هي: تغيير إطلاق السيروتونين (مسؤول ، من بين أمور أخرى ، عن تقلص العضلات الملساء) ، تضيق الأوعية الشعرية وتنظيم المناعة للغشاء المخاطي. في الممارسة ، نشاط الدماغ يعدل النشاط المعوي ويمكن أن يؤدي إلى متلازمة القولون العصبي.
آليات أخرى "من الناحية النظرية" قادرة على المساهمة أو تنشيط أو تفاقم متلازمة القولون العصبي هي التغيرات العصبية التي تؤثر على انقباضات الأمعاء وفرط التألم الحشوي (أي زيادة الحساسية للألم).
ومع ذلك ، لا ينبغي استبعاد أن متلازمة الأمعاء المتهيجة قد تعتمد على عوامل أخرى لا تزال مجهولة ، مثل التهاب نموذجية معينة من التهاب القولون.
متلازمة القولون العصبي لا تتميز بتشخيص الاستبعاد فقط بسبب عدم وجود تغيرات عضوية ، ولكن أيضا لأن بعض أمراض الأمعاء (معينة غير مؤذية تقريبا ، خطيرة أخرى) يمكن أن تظهر نفسها مع أعراض مماثلة ؛ لذلك يجدر إجراء جميع الفحوص اللازمة لاستبعاد هذه الحالات المرضية.
ومع ذلك ، لا ينبغي أن يزعج القراء الذين يعانون من هذه الأعراض (آلام في البطن ، والإمساك و / أو الإسهال) أكثر من اللازم. ضع في اعتبارك أنه إذا كان معدل الإصابة بين 10-20٪ (70٪ منها من النساء) ، فإن متلازمة الأمعاء المتهيجة هي أكثر أنواع الاضطرابات المعوية شيوعًا في الغرب بأكمله ولا تتعلق على الإطلاق بالورم. من القولون والمستقيم!
النظام الغذائي والسلوك
وفقا للتجربة السريرية للعديد من المتخصصين ، يبدو أن أعراض القولون العصبي تتحسن بشكل ملحوظ مع التوازن العاطفي للمريض. يحدث هذا في الظروف العرضية (مثل فترة العطلة) وبالاقتران مع بعض العقاقير المزيلة للقلق.
حقيقة أخرى مهمة هي التي تتعلق بانتشار نوع التغيير ALVO ، وهذا هو مظهر من مظاهر الإمساك أو الإسهال. في حين أن الأول يؤثر بشكل أساسي على النساء ، فإن الأخيرة تؤثر بشكل رئيسي على الجنس الذكري.
هذا بالتأكيد هو أي شيء لا يكاد يذكر ، على الرغم من أنه ليس من غير المألوف أن يتناوب كل من الأعراض مع انتشار عنصر واحد أو آخر. ما زلنا نتذكر عدو سريع أن أكثر من 70 ٪ من الحالات تؤثر على النساء. وبالتالي ، فإن الصورة السائدة هي بالتأكيد الإمساك المرتبط بالألم المعوي ، والإحساس بالراحة بعد الإخلاء و (في بعض الأحيان) إدراك الزيادة التدريجية لمحيط البطن ، مع تلميحات من التوتر والامتلاء ؛ في كثير من الأحيان ، يشكو الأشخاص المصابون بمتلازمة الأمعاء المتهيجة بالإمساك أيضًا من براز الماعز ، والنضوب غير المكتمل ، والبواسير و / أو الشقوق.
في متلازمة القولون العصبي مع الإمساك ، يحتاجون إلى المزيد من الألياف والمياه
على عكس الإمساك الناجم عن ندرة الألياف والماء في النظام الغذائي ، لا يرتبط الإمساك المرتبط بمتلازمة الأمعاء المتهيجة مباشرة بهذه المكونات الغذائية. تحذير! هذا لا يعني أن هذا الأخير لا يمكن أن تتحسن بمساعدة نظام غذائي مناسب. في الواقع ، من المهم أن نتذكر أن شدة الأعراض (إذا جاز التعبير) يمكن أن يكون لها مسببات متعددة ، وبالتالي يمكن أن تستفيد من بعض التصحيحات الغذائية و / أو السلوكية. بدلا من ذلك ، تشير حقيقة عدم وجود ارتباط مباشر إلى أن 30 غ من الألياف و 1.5 إلى 2 لتر من الماء في اليوم لا يمكن أن تؤدي إلى تطبيع وظيفة الأمعاء.
علاوة على ذلك ، العلاج الغذائي هو دائمًا غير قابل للتمييز للتمييز بين إمساك يعتمد على النظام الغذائي من متلازمة الأمعاء العصبي.
الجانب السلوكي في القولون العصبي متلازمة مع الإمساك
بالنسبة إلى الجانب السلوكي ، يعاني العديد من الأشخاص من متلازمة القولون العصبي لأنهم غير قادرين على فهم أهمية مساحات معينة (وفي أوقات معينة ...) خلال اليوم. يتطلب الإخلاء وقتًا (ذاتيًا للغاية) والأمعاء (والتي ، كما قلنا ، مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالنشاط الدماغي) "يدرك" جنون الحياة اليومية. في بعض الأحيان لا يمكن تحديد الحافز بالكاد وإهمال ظهوره يعني إرساله مرة أخرى حتى لساعات عديدة. كلما بقي البراز أكثر في القولون ، كلما أصبح من الصعب أكثر بسبب إعادة امتصاص الماء من الغشاء المخاطي. لسوء الحظ ، يبدو في بعض الأحيان أنه لا يكفي حتى إيرادات الوقت اللازم ، لأن تخطيط الجداول بشكل مفرط يزيد من خطر تجاهل توقيت المنبه الفسيولوجي!
هذا ما يفسر السبب ، بفضل انخفاض مستوى الإجهاد العام ، غالباً ما يحدث تحسن في الأعراض خلال فترة العطلة وبمساعدة الأدوية المزيلة للقلق.
ملحوظة . لاحظ كيف ، على الرغم من وجود آلية مختلفة تماما من بداية ، وتفاقم الإمساك الغذائي ومتلازمة القولون العصبي وظيفة بنفس الطريقة. لذلك ، تتميز متلازمة القولون العصبي فقط بالإمساك ، وما يسمى بالإمساك IDIOPATHIC ليست متباينة تمامًا.
دور الألياف والمياه في متلازمة القولون العصبي مع الإسهال
إذا كان صحيحاً أنه في متلازمة الأمعاء المتهيجة بالإمساك فإن زيادة الألياف والمياه لا يؤدي بالضرورة إلى تحسين عمليات الإخلاء ، وفي حالة الإسهال يصبح الكلام أكثر تعقيداً! أولاً ، لا يمكن التقليل من تناول الماء مع النظام الغذائي والمشروبات ، لأن ذلك ضروري دائمًا للجسم ؛ في موازاة ذلك ، يميل الإسهال نفسه إلى تقليل امتصاص السوائل. ثم ، حتى في هذه الحالة ، لا توجد علاقة مباشرة بين الألياف الغذائية والحركة المعوية. ومع ذلك ، يحدث الإسهال من متلازمة القولون العصبي حتى في حالة الصيام. في بعض الأحيان ، يكون معدل عمليات الإجلاء مرتفعاً جداً بحيث يتسبب في إضافة المخاط مع انتشار المخاط مقارنة بالبراز نفسه.
من الواضح أننا نعيد التأكيد على أنه على الرغم من أن السبب المؤثر لا علاقة له بالنظام الغذائي ، فإنه من الأفضل دائمًا تكييف النظام الغذائي مع احتياجات القولون المتهييج. لا ينبغي الاستغناء عن معظم الألياف وأحيانا يكون من الصعب تطبيقها. أذكر أنه من بين الوظائف المختلفة للألياف ، بالإضافة إلى تحفيز معوي القولون المعوي ، هناك أيضًا تفضيل للشبع و البريبايوتك. ولذلك ، فإن الندرة الدائمة للألياف لا تشكل أبداً عنصر تغذية إيجابي. وعلاوة على ذلك ، بعض أنواع الألياف تمتص الماء ، وبالتالي زيادة التمعج المعوي ولكن أيضا حجم البراز ، مع وجود تأثير إيجابي على الإسهال.
أخيراً وليس آخراً ، يجب أن نضع في اعتبارنا أنه غالباً ما يتناوب الإسهال مع فترات الإمساك ؛ وهذا يعني أن مقاطعة تناول الألياف لفترة طويلة لاستعادة اتساق البراز يمكن أن تعزز أو تفاقم الإمساك اللاحق.
العوامل الغذائية الهامة الأخرى في القولون العصبي
حقيقة أن أحد يصل إلى تشخيص متلازمة القولون العصبي بواسطة EXCLUSION ، يمكن إخفاء حالات معينة من طبيعة مختلفة تماما. هذا هو الحال ، على سبيل المثال ، من عدم تحمل اللاكتوز الغذائي وحساسية الغلوتين. في بعض الأحيان يكون من المستحيل تقريباً التعرف على هذين الشرطين ، اللذين يمكن تشخيصهما عادة بواسطة اختبارات محددة. في هذه الحالات ، يمكن أن تعطي النتائج الأولى نتائج سلبية خاطئة ، مقنعة الطبيب بأن المريض ليس متعصبا (عندما يكون في الواقع هو) ويوجهه نحو تشخيص القولون العصبي (الغائب فعلا). ولذلك ، فمن المستحسن دائما تنفيذ جميع الإجراءات التشخيصية وتنفيذ (مع مساعدة من أخصائي التغذية) اتباع نظام غذائي من " الاستثناء " مفيدة للاعتراف بأي تعصب مسؤولة عن الأعراض. على سبيل المثال ، يمكن التخلص من النظام الغذائي من جميع مصادر الغلوتين لبضعة أسابيع (من أسبوعين إلى بضعة أشهر) ، وتقييم أي تحسينات ، وإذا لم يكن موجودًا ، فاستمر في استبعاد المصادر الرئيسية للاكتوز. تتضمن حالات عدم التسامح المحتملة الأخرى الناجمة عن أعراض متلازمة القولون العصبي تلك من الساليسيلات وفرط الحساسية للأغذية الغنية بالتيرامين.
دعونا لا ننسى أن هناك أطعمة ومشروبات محتملة مزعجة أو قابضة أو ملين. في حين أن الأول قادر على تفضيل كل من الإمساك والإسهال (اعتمادا على الحساسية الفردية) ، وهذا الأخير يعزز الإمساك والأخير يسبب فقدان تماسك البراز. من بين المنتجات المهيجة التي نميزها قبل كل شيء: التوابل (الفلفل الحار والفلفل والبهارات الأخرى) والكحول. الأدوية القابضة هي: الليمون والأرز المشرق والموز غير الناضج والشاي والسمك الخ. وتشمل المسهلات: الحليب الدافئ (بسبب وجود اللاكتولوز) ، والخضروات الغنية جدا بالألياف والنخالة والمنشطات (مثل الكافيين). ملحوظة . هناك عناصر ملينه أخرى نشطة وهي متضمنة في منتجات معينة من أصل نباتي.
بالنسبة للأطعمة الغنية بتحفيز الأعصاب ، من الضروري تقديم مزيد من التوضيح ، ألا وهو: كونه اضطرابًا من المحتمل أن يكون مرتبطًا بالحالة النفسية - النفسية للموضوع ، بالإضافة إلى وجود تأثير تآزري على انقباضات العضلات الملساء المعوية ، فإن الكافيين يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة اليقظة غير المبررة (القلق) ، وكذلك العمل مباشرة على الأسباب البدائية لمتلازمة القولون العصبي.
العلاجات الحركية والأنشطة
اعتبارات أخرى على القولون العصبي متلازمة:
بعد توضيح دور النظام الغذائي في متلازمة القولون العصبي ، من الضروري على الأقل ذكر الطرق الأخرى الممكنة للحد من الأعراض وتعزيز مغفرة الاضطراب.
وفقا لتقدير الطبيب ، هناك أدوية "يمكن" أن تفضل الاعتدال في المظاهر غير المرغوب فيها. هذه هي: مضادات الكولين (التي تقلل من استثارة الأمعاء ، المشار إليها في حالة الإسهال) ، مضاد الإسهال (تقليل الحساسية الحشوية ، الحركية المعوية والإفرازات المخاطية ، المشار إليها في حالة الإسهال) ، مضادات الاكتئاب (مع الاستخدام العشوائي) ، الحركية ( زيادة حركية الأمعاء ، المشار إليها في حالة الإمساك) والأدوية السيروتونين (مضادات مستقبلات الأمعاء ، المشار إليها في كلتا الحالتين).
أخيرا نتحدث عن النشاط الحركي البدني. هذا ، بالإضافة إلى عدم تقديم أي نوع من موانع الأكل (مع الانتباه إلى مستوى ترطيب الجسم في حالة الإمساك) ، له تأثير مفيد على كل من الإمساك والإسهال. في الحالة الأولى. عندئذ ، من الممكن ملاحظة تعبير آخر عن الآلية. المضي قدما في النظام: 1) التدليك الطبيعي للأمعاء الناجم عن الحركة البدنية ، فضلا عن تهوية الحجاب الحاجز ، وتعزيز العبور المعوي 2) وبفضل إفراز الكاتيكولامينات (الهرمونات المسؤولة عن فرط الاستثارة للعضلات ، على حد سواء على نحو سلس وضرب) ، ل يمكن للأمعاء الاستفادة من مزيد من الدعم مقلص.
من ناحية أخرى ، فإن التأثير على الإسهال هو عام ، ولكي يكون أمينا ، فإنه يؤثر أيضا على الإمساك. هذه هي الآلية المعروفة لمكافحة الإجهاد. كما أنه يحتوي على عمل متعدد التكافؤ ، حيث يؤثر النظام الأول على المجال النفسي فقط (ممارسة الرياضة تسمح لك بـ "سحب القابس") ويؤثر الثاني على الإطلاق الهرموني للاندورفين (الأفيونات الطبيعية التي يفرزها النقص في الدماغ).
