الأولانزابين

Olanzapine هو دواء مضاد للذهان غير نمطية فعالة. من وجهة نظر كيميائية ، olanzapine هو thienobenzodiazepine.

Olanzapine - الهيكل الكيميائي

على الأرجح ، هذا الدواء معروف بشكل أفضل باسمه التجاري Zyprexa®.

مؤشرات

على ما تستخدمه

يشار إلى استخدام olanzapine لعلاج الأمراض التالية:

الفصام.
حلقات هوس ، معتدلة إلى شديدة.

تحذيرات

بسبب الآثار الجانبية الخطيرة التي قد تحدث ، ينبغي تجنب استخدام olanzapine في المرضى المسنين المصابين بالخرف.

كإجراء وقائي ، ينبغي على المرضى الذين يتناولون أولانزابين الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة إجراء فحوصات منتظمة لضغط الدم.

لأن olanzapine قد يسبب زيادة في وزن الجسم ، يجب مراقبة المرضى بشكل مستمر.

قد يرفع Olanzapine مستويات الدم من الجلوكوز والدهون الثلاثية والكولسترول ، لذلك يجب إجراء اختبارات الدم المنتظمة لتقييم هذه العوامل ، قبل وأثناء العلاج.

بما أن olanzapine قد يشجع جلطات الدم ، يجب توخي الحذر عند إعطاء الدواء للمرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من اضطرابات التخثر.

ينبغي إيلاء الاهتمام لإدارة عقار olanzapine لدى المرضى الذين يعانون - أو عانوا - من الحالات التالية:

السكتة الدماغية أو نوبة نقص تروية عابرة.
مرض باركنسون
اضطرابات البروستات
علوص شللي
اضطرابات الكبد و / أو الكلى.
اضطرابات الدم
اضطرابات قلبية.
السكري؛
اضطرابات التشنج أو الصرع.

لا ينبغي أن يتم العلاج مع olanzapine عند الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة.

لا ينصح بالعلاج باستخدام عقار olanzapine العضلي - في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا.

قد يسبب Olanzapine النعاس ، لذلك - إذا حدث هذا التأثير ، لا ينصح قيادة السيارة واستخدام الآلات.

إذا توقف العلاج بالأولانزيبين فجأة ، فقد تظهر أعراض الانسحاب المزعومة. هذه الأعراض هي التعرق والأرق والهزة والقلق والغثيان والقيء. لذلك ، لا ينبغي أن ينقطع العلاج فجأة ، ولكن تدريجيا.

التفاعلات

قد يزيد النعاس الناجم عن olanzapine عندما يتم إعطاء الدواء بشكل متزامن مع مضادات الاكتئاب ومزيلات القلق أو المهدئات .

قد تحتاج جرعة olanzapine المعطاة إلى تغيير إذا تم أخذ الدواء بالتزامن مع:

أدوية مضادة للباركنسون
كاربامازيبين ، وهو دواء يستخدم في علاج الصرع.
Fluvoxamine ، دواء مضاد للاكتئاب.
سيبروفلوكساسين ، مضاد حيوي.

وينبغي تجنب ارتباط olanzapine والكحول .

آثار جانبية

يمكن Olanzapine تحفيز مختلف الآثار الجانبية. يختلف نوع التأثيرات الضارة والشدة التي تحدث بها من شخص لآخر ، وهذا يتوقف على حساسية كل مريض تجاه الدواء.

فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث أثناء العلاج olanzapine.

اضطرابات الجهاز العصبي

يمكن أن يسبب علاج أولانزيبين اضطرابات مختلفة في الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك:

التخدير.
النعاس.
الدوخة.
الأرق.
التهيج.
سلوك عدواني
القلق.
الهزة.
خلل الحركة.
حركات غير عادية ، خاصة الوجه واللسان ؛
صعوبة الكلام
التعب الشديد
دولة تصالحية
فقدان الذاكرة أو النسيان.
التشنجات ، وغالبا في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات المتشنجة السابقة ؛
نوبات الصرع في المرضى الذين يعانون من الصرع.

الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي

قد يتسبب العلاج بالأولانزابين في حدوث خلل وظيفي جنسي ، وانخفاض الرغبة الجنسية ، وسكر اللبن (إفراز الحليب غير الطبيعي) في كلا الجنسين.

علاوة على ذلك ، يمكن أن يتسبب الدواء في تضخم الثدي ، ونقص النوم (أي الحد من الدورة الشهرية) أو انقطاع الطمث (غياب الدورة الشهرية).

في الرجال ، من ناحية أخرى ، يمكن أن يسبب olanzapine ضعف الانتصاب ، priapism (أي الانتصاب طويلة ومؤلمة لا يرافقه الإثارة الجنسية) والتثدي (أي تطور غير طبيعي من الثديين).

اضطرابات العضلات

يمكن أن يسبب Olanzapine اضطرابات مختلفة في العضلات التي يمكن أن تحدث في شكل ألم غير مدفوع ، فقدان القوة ، تيبس أو تقلصات العضلات.

أمراض القلب والأوعية الدموية

العلاج بالأولانزابين قد يشجع على تكوين الجلطات الدموية وقد يسبب هبوط ضغط انتصابي (أي انخفاض حاد في ضغط الدم عند التبديل من وضع ممدود أو يجلس إلى وضع ثابت) ، والإغماء ، وتباطؤ في ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب. القلب.

علاوة على ذلك ، كانت هناك حالات موت مفاجئ وغير مبرر.

السكري

بعد العلاج باستخدام عقار olanzapine ، قد يحدث مرض السكري - أو يتفاقم لدى المرضى الذين يعانون بالفعل من المرض - المرتبطين أحيانًا بحالات الحماض الكيتوني أو الغيبوبة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يسبب olanzapine زيادة في مستويات السكر في الدم والبول.

اضطرابات الغدد الصماء

قد يسبب العلاج القائم على أولانزيبين فرط برولاكتين الدم ، مما قد يؤدي إلى زيادة مستويات الدم من هرمون البرولاكتين.

اضطرابات الكبد

قد يتسبب العلاج بالأولانزابين في اضطرابات الكبد واليرقان.

ردود الفعل التحسسية

Olanzapine - مثل جميع الأدوية - يمكن أن يثير ردود فعل حساسية لدى الأفراد الحساسة. قد تحدث هذه التفاعلات على شكل طفح جلدي ، حكة أو تورم في الفم والحلق.

اضطرابات المسالك البولية

قد يسبب العلاج بالأولانزابين olanzapine سلس البول أو عدم القدرة على التبول.

اضطرابات الجهاز الهضمي

قد يسبب العلاج القائم على أولانزيبين التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس) مصحوبًا بألم حاد في المعدة والشعور بالمرض والحمى.

آثار جانبية أخرى

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تنشأ نتيجة لعلاج olanzapine هي:

حمى.
التنفس المتسارع
زيادة التعرق
زيادة الشهيه ؛
زيادة وزن الجسم
زيادة نسبة الكوليسترول والدهون في مجرى الدم ؛
زيادة مستويات الدم من حمض اليوريك ، فسفوكيناز الكرياتين وأنزيمات الكبد.
شعور جفاف الفم.
الطفح الجلدي.
تفاعلات حساسية للضوء
احتباس السوائل التي تسبب تورم في اليدين والقدمين والكاحلين.
ألم مفصلي.
رعاف (نزيف الأنف) ؛
انتفاخ في البطن
تساقط الشعر
تفاقم أعراض مرض باركنسون في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة.

المرضى المسنين يعانون من الخرف

المرضى المسنون المصابين بالخرف أكثر عرضة لظهور الآثار الجانبية التالية:

السكتة الدماغية.
الالتهاب الرئوي.
التعب الشديد
سلس البول
مشاكل في المشي
السقوط.
حمى.
الهلوسة البصرية.
احمرار في الجلد.

وعلاوة على ذلك ، تم الإبلاغ عن حالات الوفاة.

جرعة مفرطة

في حالة جرعة زائدة من عقار olanzapine ، يجب عليك الاتصال بالطبيب والذهاب إلى أقرب مركز مستشفى.

الأعراض التي يمكن أن تحدث بعد جرعة زائدة من الدواء هي:

زيادة معدل ضربات القلب.
تغير في ضربات القلب
الإثارة أو العدوان
صعوبة الكلمة.
انخفاض مستوى الوعي.
التشنجات.
حمى.
النعاس.
تباطؤ في التنفس.
انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم.
غيبوبة.

آلية العمل

Olanzapine هو مضاد قوي لمستقبلات الدوبامين D2 (DA) ومستقبلات 5-HT2A السيروتونين (5-HT). في الواقع ، يلعب هذان المونوامينيان الداخليان دوراً هاماً في تطوير الأمراض النفسية.

اتجاهات لاستخدام - Posology

Olanzapine متاح للإعطاء عن طريق الفم على شكل أقراص مغلفة أو أقراص لا يمكن دحضها (أي ذوبان في الفم).

يجب ابتلاع الألواح المغلفة كاملة وبدون مضغ ويمكن تناولها على معدة فارغة وعلى معدة ممتلئة.

من ناحية أخرى ، يجب إذابة الأقراص الخالية من الأتروجين في الفم ، أو يمكن إذابتها في كوب كامل من الماء أو في مشروبات مثل عصير البرتقال أو عصير التفاح أو الحليب أو القهوة. قد تتغير المشروبات إلى اللون أو تصبح معتمة بعد إذابة اللوح ، وتخلط جيدا وتشرب على الفور.

من المستحسن أن تأخذ أقراص olanzapine كل يوم في نفس الوقت.

Olanzapine متاح أيضا للإدارة العضلية. يتم تقديمه كمسحوق يجب إذابته في مذيب خاص - من قبل الطبيب أو الممرضة - قبل الإدارة مباشرة.

في هذه الحالة ، بما أن العقار يتم إدارته من قبل موظفين متخصصين - على عكس ما يمكن أن يحدث مع تناوله عن طريق الفم - فمن غير المحتمل أن تحدث جرعة زائدة.

يجب أن يحدد الطبيب جرعات من olanzapine على أساس فردي ، اعتمادا على نوع وشدة المرض المراد علاجها.

وفيما يلي بعض المؤشرات على جرعات الدواء عادة ما تدار.

إدارة الفم

الجرعة المعتادة من olanzapine هي 5-20 ملغم ، تؤخذ مرة واحدة في اليوم.

الإدارة العضلية

يدار Olanzapine في الأنسجة العضلية الألوية. الجرعات المعتادة هي 150-300 مجم كل أسبوعين ، أو 300-405 مجم كل أربعة أسابيع.

الحمل والرضاعة

قبل استخدام olanzapine أثناء الحمل (تأكد أو المشتبه به) من الضروري للغاية طلب المشورة من طبيبك. في الواقع ، أصيب الأطفال الرضع الذين تناولت أمهاتهم عقار olanzapine خلال الثلث الأخير من الحمل بتأثيرات ضائرة ، مثل الهزات والضعف وتصلب العضلات والنعاس والإثارة واضطرابات الجهاز التنفسي وصعوبات التغذية.

بسبب إفراز عقار olanzapine في حليب الثدي ، يجب ألا تخضع الأمهات المرضعات للعلاج مع العقار.