متلازمة النفق الرسغي هو مرض يؤثر على الجهاز العصبي المحيطي في اليد والأصابع.
يمكن أن تكون عناصر الزناد عديدة ومتنوعة ؛ عادة ، كلها تؤدي إلى الضغط المذكور من العصب المتوسط.
على الرغم من أن الأنشطة اليدوية تتسبب في شحذ الأعراض ، إلا أنه لم يتم إثبات أنها قد تسبب هذا الانزعاج بشكل مباشر.
يمكن أن تؤثر متلازمة النفق الرسغي على أي شخص ولكن يبدو أكثر شيوعًا عند النساء وفي الأشخاص في منتصف العمر (45-60 عامًا).
يمكن أن يكون اضطرابًا شديدًا في التعطيل ، خاصةً إذا لم تتم معالجته بسرعة.
ما يجب القيام به
- من الضروري أن نتذكر أن متلازمة النفق الرسغي (بالإنجليزية: carpal tunnel syndrome) هي علم أمراض يمكن الوقاية منه وعرقلة جزئيًا (انظر الوقاية).
- بادئ ذي بدء ، من الضروري التعرف على الأعراض. هذه تهم المعصم واليد والأصابع وهي:
- الشعور بالخدر.
- وخز.
- ألم.
- ثانيا: ألم في الساعد ، تنمل ، جفاف الجلد وتورم ، ضيق ، ضعف عضلات الإبهام ، صعوبة في التلاعب بالأشياء.
- العوامل الأخرى التي تميز متلازمة النفق الرسغي هي:
- الميل إلى إبراز الأعراض في الليل.
- الاستعداد ليصبح أسوأ مع مرور الوقت.
- مع الاشتباه في هذا المرض فمن المستحسن الاتصال بالطبيب ، الذي:
- سيقوم بإجراء فحص موضوعي دقيق (يكفي في معظم الحالات).
- إذا لزم الأمر ، فإنه يشرح فحص أكثر تحديدا مثل electromyography (EMG).
- تحذير! إذا كانت الصورة السريرية غير نمطية وكان التشخيص التفريقي مطلوبًا ، قد يصف الطبيب تحليلات أخرى مثل:
- Electroneurography.
- أشعة X
- اختبارات الدم.
- في حالة الإيجابية ، وتقييم مدى شدة الأعراض ومداها ، يقوم أخصائي بتقييم الحل الأنسب:
- العلاج التحفظي: يستخدم بشكل خاص عندما تكون الأعراض معتدلة و محتملة و موجودة لبضعة أشهر.
- العلاج الجراحي: يستخدم بشكل خاص عندما تكون الأعراض شديدة ومُعطلة وفي مكانها لأكثر من 6 أشهر.
- علاج محدد للأمراض التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم متلازمة النفق الرسغي: داء السكري ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والنقرس ، إلخ.
- بعد إجراء عملية جراحية في نهاية المطاف ، من الضروري اتباع إجراءات إعادة التأهيل الفيزيائي ، خاصة إذا كنت ترغب في استئناف الوظيفة في أقرب وقت ممكن.
ما لا تفعل
- التصرف بشكل غير لائق والتقليل من أهمية عوامل الخطر لمتلازمة النفق الرسغي (انظر الوقاية).
- تجاهل الأعراض أو التماس العناية الطبية مع تأخير كبير. متلازمة النفق الرسغي ، إذا تم علاجها مبكراً ، يمكن أن تشفى أو تبقى بدون أعراض بدون تدخل جراحي.
- لا تقم بإجراء الفحوصات الضرورية التي يحددها الطبيب. بغض النظر عن المرض ، قد يرغب المتخصص في التأكد من عدم وجود أمراض غامضة (حتى أكثر جدية).
- لا تتبع العلاج المحافظ.
- استبعاد احتمال مسبق للجراحة.
- الأمراض ذات الصلة بالإهمال (داء السكري ، والنقرس ، والتهاب المفاصل وما إلى ذلك).
- لا تمارس إعادة التأهيل الطبيعي بعد الجراحة.
- استئناف أنشطة يدوية مكثفة للغاية في وقت مبكر جدا.
ماذا نأكل
- في حالة السمنة: من المستحسن تقليل الوزن. لإنقاص الوزن ، يكفي تقليل السعرات الحرارية بنسبة 30٪ ، مما يجعل التوزيع (متوازن) بدون تغيير. من المستحسن أن تفضل الأطعمة غير المجهزة ، طازجة ، هزيلة ، غنية بالألياف وللموسم مع ملعقة صغيرة من الزيت كل طبق.
- في حالة النوع 2 من داء السكري: من المستحسن الحفاظ على الكمية الإجمالية من الكربوهيدرات تحت السيطرة ، لتفضيل الأطعمة ذات مؤشر نسبة السكر في الدم منخفضة وتخفيف الحمل نسبة السكر في الدم من وجبات الطعام. من الضروري الحصول على السكريات البسيطة فقط من الحليب والفواكه والخضروات.
- في حالة فرط حمض يوريك الدم ونزعة النقرس: فمن المستحسن اتباع نظام غذائي مع محتوى البيورين المعتدل (انظر علاج النقرس). قد يكون العلاج الدوائي المحدد ضروريًا.
- علاوة على ذلك ، نظرًا لأن متلازمة النفق الرسغي تميل إلى إشباع العصب المتوسط ، فمن المستحسن زيادة كمية التغذية من الجزيئات المضادة للالتهاب:
- أوميغا 3: هي حمض إيكوسابنتانويك (EPA) ، وحمض docosahexaenoic (DHA) وحمض ألفا لينولينيك (ALA). انهم يمارسون دور مضاد للالتهابات. الأولان نشطان بيولوجيًا للغاية وهما موجودان بشكل أساسي في: السردين والماكريل والبالاميتا والشاد والرنجة والأليسيرات وبطن التونة وإبرة البحر والأعشاب البحرية والكريل وغيرها. والثالث هو أقل نشاطا ولكن سليفة من وكالة حماية البيئة. يتم احتواءه بشكل رئيسي في الجزء الدهني من بعض الأطعمة ذات المنشأ النباتي أو في زيوت: فول الصويا ، بذر الكتان ، بذور الكيوي ، بذور العنب ، إلخ.
- مضادات الأكسدة:
- الفيتامينات: الفيتامينات المضادة للأكسدة هي الكاروتينات (provitamin A) ، وفيتامين C وفيتامين E.
توجد الكاروتينات في الخضراوات والفواكه الحمراء أو البرتقالية (المشمش ، الفلفل ، البطيخ ، الخوخ ، الجزر ، القرع ، الطماطم ، إلخ) ؛ هم أيضا موجودون في القشريات والحليب.
فيتامين ج هو نموذجي من الفواكه الحامضة وبعض الخضار (الليمون والبرتقال واليوسفي ، والجريب فروت ، الكيوي ، الفلفل ، البقدونس ، الهندباء ، الخس ، الطماطم ، الملفوف ، إلخ).
يمكن العثور على فيتامين E في جزء الدهون من العديد من البذور والزيوت ذات الصلة (جنين القمح ، جنين الذرة ، والسمسم ، والكيوي ، وبذور العنب ، وما إلى ذلك).
- المعادن: الزنك والسيلينيوم. الأول موجود بشكل رئيسي في: الكبد واللحوم والحليب ومشتقاته وبعض الرخويات ثنائية المصراع (وخاصة المحار). والثاني هو أساسا في: اللحوم والمنتجات السمكية وصفار البيض والحليب ومشتقاته ، والأطعمة المخصبة (البطاطس ، الخ).
- البوليفينول: الفينولات البسيطة ، الفلافونويد ، التانينات. فهي غنية جدًا: الخضراوات (البصل ، الثوم ، الحمضيات ، الكرز ، إلخ) ، الفاكهة والبذور (الرمان ، العنب ، التوت ، إلخ) ، النبيذ ، بذور الزيت ، القهوة ، الشاي ، الكاكاو ، البقوليات والحبوب الكاملة ، إلخ.
ما لا يأكل
- في حالة السمنة: لا ينصح بالحصول على الدهون أو زيادة الوزن. يعتبر من المناسب القضاء على جميع الأطعمة والمشروبات غير المرغوبة ، والكحول ، وخاصة الوجبات السريعة والوجبات الخفيفة الحلوة أو المالحة. ومن الضروري أيضًا تقليل تواتر الاستهلاك وأجزاء من: المعكرونة والخبز والبيتزا والبطاطس والمشتقات والجبن الدهنية واللحوم والأسماك الدهنية واللحوم المعالجة والنقانق والحلويات إلخ.
- في حالة مرض السكري من النوع 2: القضاء على الحلويات والوجبات الخفيفة الحلوة والفاكهة المحفوظة وأجزاء كبيرة من المعكرونة والبطاطا والخبز والبيتزا ، خاصة مع الدقيق المكرر.
- في حالة فرط حمض يوريك الدم والميل إلى النقرس: القضاء على جميع الأطعمة الغنية في البيورين
- بما أنهم غالباً ما يحلوا محل الأطعمة الغنية بمضادات الأكسدة الحية والنشطة ، فمن المستحسن عموماً التخلص من جميع الأغذية المعالجة والمخزنة (باستثناء الأطعمة المبردة). بالإضافة إلى ذلك ، من الممارسات الجيدة أن تستهلك 2-3 أجزاء من الخضار النيئة في اليوم (بالإضافة إلى الخضار المطبوخة).
- تذكر أن فائض الأحماض الدهنية أوميغا 6 "يمكن" أن يكون لها تأثير معاكس تماما على تناول أوميغا 3. ومن الممارسات الجيدة للحد من إدخال الأطعمة الغنية في اللينوليك ، غاما لينولينيك ، ديومو-غاما لينولينيك وحمض الأراكيدونيك. ، مفضلا تلك المجموعة من أوميغا 3. وترد أساسا أوميغا 6 في: زيت البذور (وخاصة الفول السوداني) ، ومعظم الفواكه المجففة ، وبعض الخضروات وهلم جرا.
العلاج الطبيعي والعلاج
العلاجات الطبيعية لمتلازمة النفق الرسغي هي:
- الوخز بالابر والابر.
- تكامل الجزيئات المضادة للالتهابات: هذه هي نفسها المذكورة في الفقرة "ماذا نأكل" (أوميغا 3 والفيتامينات والبولي فينول والزنك والسلينيوم ، وما إلى ذلك). في بعض الأحيان نوصي بالأعشاب والشاي ومستخلصات الشاي مع تأثير مضاد للالتهابات.
الرعاية الدوائية
يعتمد العلاج الدوائي الأكثر استخدامًا على العقاقير المضادة للالتهاب. وتستخدم هذه في حالة العلاج المحافظ وتستند أساسا على:
- أدوية الكورتيزون: تدار عن طريق الفم أو عن طريق الحقن المحلي. الاستخدام المطول غير مستحسن لأنه يميل إلى التنازل عن الأنسجة وتفاقم: ارتفاع ضغط الدم وهشاشة العظام ، زيادة الوزن الخ.
منع
إن الوقاية من متلازمة النفق الرسغي لا تتعلق إلا بعوامل الخطر التي يمكن التدخل فيها. يتم استبعاد العوامل التشريحية والجنس والحمل والعمر والتاريخ العائلي.
يرتبط النشاط اليدوي المتكرر ، خاصة في مكان العمل ، بهذا النوع من الأمراض. وبما أنه ليس من الممكن دائمًا تغيير الوظائف ، فمن المستحسن قراءة ما يلي بعناية.
- منع / تجنب أو ، إذا كان موجودا ، التعامل مع / تحت السيطرة:
- السمنة.
- داء السكري.
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- هجمات Goutsy (الميل إلى فرط حمض يوريك الدم يتم تحديدها وراثيا ، وهذا هو السبب في أن التدخل الممكن الوحيد هو تجنب الحادة).
- احتباس الماء المزمن (يفترض أنه العامل المؤهب للنساء الحوامل).
- الفشل الكلوي.
- الغدة الدرقية.
- إصابات المعصم.
- في وجود أعراض شديدة ، إذا أمكن ، تقليل شدة أو ساعات النشاط من أجل:
- استخدام الآلات الموسيقية.
- استخدام أدوات الاهتزاز (المنشار ، المطرقة الهوائية إلخ).
- استخدام لوحة مفاتيح الكمبيوتر أو الماوس أو الآلة الكاتبة.
- بشكل عام ، من المستحسن:
- تقليل قوة التنفيذ اليدوي.
- خذ فترات راحة متكررة.
- تحسين وضع الجسم.
- حافظ على درجة حرارة دافئة أو متوسطة لليدين والمعصمين.
- انتبه إلى مواقف المعصم وتجنب المواقف المؤلمة.
العلاجات الطبية
- استخدام دعامة المعصم: هو جزء من العلاج المحافظ ويستخدم في الغالب في الليل. الفوائد الأولى تأتي بعد بضعة أسابيع.
- الجراحة: تتكون من قطع الرباط الرسغي لإلغاء الضغط على العصب المتوسط.
- في الهواء الطلق: من خلال قطع من 3-4 سنتيمترات ، يتم اكتشاف الرباط الرسغي وقطعه.
- مغلق في تنظير المفصل أو التنظير الداخلي: يتم إدخال منظار المفصل أو المنظار والأدوات الجراحية لقص الرباط الرسغي من خلال شقين صغيرين يبلغ طولهما 1 سم.
- العلاج الطبيعي بعد العملية: يضمن استعادة القوة العضلية في اليد والرسغ.
