تعريف
من خلال "الناسور" فإننا نعني قناة غير طبيعية ، ذات طبيعة مرضية بحتة ، يمكن أن تضع في الاتصال بين عضوين داخليين أو تجويف داخلي مع الجلد (خارجي). بشكل عام ، النواسير هي النتيجة النهائية للالتهاب الحاد ، الذي ينتج بدوره عن الخراج (عدوى معقدة وغليان القيح) ، والتي عندما تنفجر ، تنشأ مسارًا أنبوبيًا.
الأسباب
في أغلب الأحيان ، النواسير هي النتيجة النهائية لصدمة شديدة أو عدوى تتدهور إلى ASCENT. يتضمن الالتهاب الناتج من الآفة تدريجياً التركيبات التشريحية المحيطة ، مما يؤدي إلى زيادة التصاقات بين الأنسجة. كونه عدوى قيحية - غني بالقيح (سائل كريمي مكون من البكتيريا ، الحطام الخلوي ، البلازما وخلايا الدم البيضاء) - يميل الخراج إلى الاندفاع لصب محتوياته إلى الخارج: القيام بذلك ، يخلق الممر (يسمى الناسور بدقة) الذي يعمل كحلقة وصل بين مركز العدوى والأنسجة المحيطة بها.
من بين الأسباب الرئيسية للناسور المتعلقة الظواهر الالتهابية لا يمكننا أن ننسى مرض كرون ، وغالبا ما تكون مسؤولة عن النواسير الشرجية (التي تربط المستقيم أو آخر الشرجية مع الجلد) و enterocutaneous (بين الأمعاء والجلد).
لكن الالتهابات ليست هي العوامل المسببة الوحيدة للنواسير: فهذه المسارات المرضية الشاذة يمكن في الواقع أن تحدث بسبب تدخل جراحي خاطئ.
أمثلة
- يمكن لعملية المرارة التي يتم إجراؤها بشكل غير صحيح أن تساعد على تطوير النواسير الثنائية (التي تربط بين القنوات الصفراوية والجلد ، على سبيل المثال) ؛
- يمكن أن يسبب بضع القصبة الهوائية غير المتماسكة النواسير المتداعية (بين المريء والقصبة الهوائية).
يمكن لأنواع أخرى من TRAUMI توليد نواسير من الطبيعة الأخرى ، مثل المستقيم التناسلي أو المهبلية التناسلية. وقد لوحظت هذه الأنواع المتنوعة من الناسور في العديد من النساء اللاتي تعرضن للاغتصاب.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يسبب TRAVAGLIO معقدًا وطويلًا نواسير الولادة (العلاقة المرضية بين المهبل والمثانة / مجرى البول / المستقيم ، انظر الصورة على الجانب): إنه اختلاط من الولادة خطير للغاية بالنسبة للطفل الذي لم يولد بعد وللأم. في الواقع ، وفقا للمكان الذي نشأ فيه ناسور الولادة ، فإن المرأة تمر بسلس البول الشديد و / أو البراز المتواصل والمستمر. يموت الطفل الذي لم يولد بعد في معظم الحالات.
تنشأ النواسير الولادية بسبب عمل بالغ الصعوبة وطويل الأمد يظل فيه رأس الطفل في المهبل لفترة طويلة لحمل نخر (موت) الأنسجة المجاورة (كما هو واضح بالجلطة الزرقاء ومحاطة باللون الأحمر). بسبب النخر ، يحدث فقدان الفصل الصحيح للمنشآت التشريحية المحيطة ، مع بداية اتصال شاذ بين الجهاز التناسلي والمسالك البولية ، أو أكثر نادرًا ، بين الجهاز التناسلي والمسالك المعوية.
أنواع النواسير
هناك أنواع لا حصر لها من الناسور ، تصنف أساسا وفقا للمنطقة التي تنشأ فيها ، إلى الموقف ، إلى بنيتها وإلى عامل محفز.
بالنظر إلى الاختلافات العديدة ، لتسهيل فهم وتعزيز التحفيظ ، تظهر معايير تصنيف الناسور في الجدول.
| تصنيف الناسور على أساس الهيكل | تصنيف الناسور حسب الموضع | تصنيف النواسير وفقا للسبب |
|
|
|
نتذكر أيضا أن النواسير يمكن أن تظهر في شكل حاد أو ، في الحالات الأكثر خطورة ، تصبح مزمنة: في الحالة الأخيرة ، يستمر الناسور لأنه يتم تغذية مستمرة من مسببات الأمراض المتورطة في العدوى (التي تنتج كميات مبالغ فيها من القيح). في حالات أخرى ، خاصة في النواسير التناسلية ، يمكن للقناة الرابطة أن تأخذ مسارًا مزمنًا لأن السوائل البيولوجية (مثل البول والبراز) تستمر في المرور إلى الأنسجة / الأعضاء المتأثرة.
النواسير الشائعة والتوطين
يمكن أن تظهر النواسير بطريقة افتراضية في كل منطقة من الجسم البشري ، بما في ذلك جميع الهياكل الداخلية تقريبًا. ومع ذلك ، من خلال دراسة الإحصائيات الطبية ، يمكننا تحديد النواسير التي تؤثر في معظم الأحيان على الرجل:
- نواسير الجهاز الدوري (مثل الناسور الشرياني الشرياني ، الذي يربط فيه القناة الشريان وريد الدم)
- نواسير الجهاز الهضمي (مثل ناسور المعدة والاثني عشر)
- نواسير الجهاز البولي التناسلي (مثل ناسور الإحليل ، الناسور المستقيمي)
- ناسور الجهاز التنفسي (مثل الناسور tracheoesophageal)
- ناسور العين والزوائد (مثل الناسور الدمعي ، الناسور الخشاء ، الناسور حول محيطي)
- ناسور الأسنان (قناة مرضية تربط بين مركز الالتهاب / عدوى الأسنان مع الأنسجة المحيطة مثل الغشاء المخاطي أو الجلد أو السنخ
النواسير العلاجية
