نالوكسون

عمومية

النالوكسون هو مضاد اصطناعي نقي لمستقبلات الأفيون. وبفضل هذه الخاصية ، يستخدم النالوكسون كمضاد للعلاج في حالة الجرعة الزائدة من الأفيون (مثل المورفين والهيروين والميثادون والبنتازوسين والكوديين ، وما إلى ذلك).

نالوكسون - الهيكل الكيميائي

وهي متاحة في المستحضرات الصيدلانية المناسبة للإعطاء عن طريق الفم للبالغين والأطفال.

أمثلة على التخصصات الطبية التي تحتوي على النالوكسون

ناركان ®
Suboxone ® (بالاشتراك مع البوبرينورفين).
تارغين ® (بالاشتراك مع كسيكودون).

مؤشرات

على ما تستخدمه

يشار إلى النالوكسون كمضاد في حالات الجرعة الزائدة (جرعة زائدة من الأفيون). ويمكن أيضا أن يستخدم الدواء في علاج الاكتئاب بعد الجراحة الناجم عن المخدرات.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام النالوكسون في علاج الاكتئاب التنفسي في الأطفال حديثي الولادة الذين أخذت أمهاتهم المواد الأفيونية قبل الولادة.

تحذيرات

كما ذكرنا ، يمكن استخدام النالوكسون لعلاج الاكتئاب التنفسي الذي يحدث عند الأطفال حديثي الولادة الذين تناولت أمهاتهم المواد الأفيونية في أربع ساعات قبل الولادة. ومع ذلك ، فإن النالوكسون غير فعال في علاج الاكتئاب التنفسي الناجم عن الأدوية غير الأفيونية. علاوة على ذلك ، لا ينصح باستخدام النالوكسون عند حديثي الولادة الذين تكون أمهاتهم من مدمني المخدرات ، لأن هذا الدواء يمكن أن يسبب التشنجات ويزيد أعراض الانسحاب سوءًا لدى الأطفال الذين لم يولدوا بعد.

بسبب الآثار الجانبية التي قد تحدث ، يجب إعطاء النالوكسون بحذر في الحالات التالية:

في المرضى الذين يعانون من الاعتماد على المواد الأفيونية ، حيث قد تحدث متلازمة انسحاب فوري بعد استخدام المخدرات.
في المرضى الذين عانوا من تشنج الحنجرة أو مشاكل تنفسية أخرى في الساعات السابقة على إعطاء نفس النالوكسون ؛
في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية.
في المرضى الذين سبق لهم العلاج بالأدوية التي يمكن أن تسبب سمية قلبية.

بعد إعطاء النالوكسون ، يجب مراقبة المرضى عن كثب ، من أجل تحديد أي أعراض للتسمم الأفيوني على الفور.

الكحول يمكن أن يقلل من سرعة عمل النالوكسون ، وبالتالي ، ينبغي تجنب تناوله.

التفاعلات

ينبغي توخي الحذر عند إعطاء النالوكسون في المرضى الذين يتناولون البوبرينورفين (مسكن أفيوني) أو كلونيدين (وهو دواء خافض لضغط الدم).

ومع ذلك ، فمن المستحسن إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ - أو قد اتخذت مؤخرا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية وصفة طبية ومنتجات الأعشاب والمثلية.

آثار جانبية

مثل أي دواء آخر ، يمكن أن يسبب النالوكسون أيضًا آثارًا جانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. هذا يعتمد على حساسية كل فرد تجاه الدواء. لذلك ، يقال إن التأثيرات الضائرة تتجلى كلها وبنفس الشدة في كل شخص.

فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تنشأ بعد استخدام النالوكسون.

اضطرابات الجهاز الهضمي

النالوكسون يمكن أن يسبب اضطرابات مثل الغثيان والقيء والإسهال.

اضطرابات الجهاز العصبي

بعد تناول النالوكسون ، قد يحدث الصداع ، والدوخة ، والمذل ، والتشنجات ، واضطرابات الذاكرة.

أمراض القلب والأوعية الدموية

بعد إدارة النالوكسون يمكن أن تنشأ:

انخفاض ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم.
عدم انتظام دقات القلب.
الرجفان.
الهبات الساخنة.

آثار جانبية أخرى

الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث بعد النالوكسون هي:

الحساسية في الأفراد الحساسة.
التعرق.
جفاف الفم
الحمامي عديدة الأشكال.
الوذمة الرئوية
زيادة مستويات هرمون النمو.
الصعوبات التنفسية
صعوبة في البلع
التبول.
الألم بعد الجراحة ، حيث أن النالوكسون قد يقلل من تأثير مسكنات مسكنات الألم الأفيونية ؛
تهيج والالتهاب في موقع الحقن.

آلية العمل

Naloxone قادرة على مواجهة الأعراض الناجمة عن جرعة زائدة من الأدوية الأفيونية بسبب نشاطها المضاد تجاه المستقبلات الأفيونية.

الأعراض النموذجية لجرعة زائدة من الأفيون هي:

اكتئاب الجهاز التنفسي.
Miosi.
انخفاض ضغط الدم.
بطء القلب.
غيبوبة يقظة أو غيبوبة عميقة.

ومع ذلك ، لعلاج الأعراض المذكورة أعلاه - جنبا إلى جنب مع إدارة النالوكسون - يجب أن تبدأ جميع العلاجات الداعمة اللازمة ، مثل استعادة وظائف الجهاز التنفسي ، وتدليك القلب وعلاج تضيق الأوعية (أدوية قادرة على التسبب في تضيق الأوعية للأوعية الدم وزيادة ضغط الدم).

اتجاهات لاستخدام - Posology

النالوكسون متاح للإعطاء بالحقن كحل للحقن ويجب أن يتم إدارته فقط من قبل موظفين مدربين.

فيما يلي بعض المؤشرات على جرعات النالوكسون المستخدمة بشكل روتيني.

علاج الجرعة الزائدة مع المواد الأفيونية

لعلاج جرعة الأفيون الزائدة ، فإن جرعة النالوكسون المستخدمة بشكل روتيني هي 0.4 ملغ ، لتتم معالجتها عن طريق الوريد أو تحت الجلد أو في العضل. إذا لزم الأمر ، يمكن تكرار الإدارة.

في حالات الطوارئ ، بشكل عام ، يُفضل تناول الدواء عن طريق الوريد ، لأن هذا يؤدي إلى بداية سريعة للعمل.

علاج الاكتئاب بعد العمليات الجراحية الناجمة عن المخدرات

لعلاج الاكتئاب الناجم عن تعاطي المخدرات بعد الجراحة ، فإن جرعة النالوكسون التي تستخدم بشكل روتيني هي 0.1-0.2 ملغ ، لتتم معالجتها عن طريق الوريد كل 2-3 دقائق حتى تتحسن الأعراض.

علاج الاكتئاب التنفسي في الأطفال حديثي الولادة

لعلاج اكتئاب الجهاز التنفسي لدى الأطفال حديثي الولادة الذين تناولت أمهاتهم المواد الأفيونية قبل الولادة ، تكون جرعة النالوكسون المستخدمة عادة هي 0.01 ملغم / كغم من وزن الجسم ، بحيث يتم إعطاؤها عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد أو في الوريد.