عمومية
إن الأجسام المضادة لمضاد الغلوتامينامين (TTG) هي الجلوبيولين المناعي IgA / IgG الموجود في الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية.
جنبا إلى جنب مع الأجسام المضادة المضادة للهيكلية (EMA) ، tTg تمثل علامة مصلية الأكثر تحديدا لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية.
يتم توجيه الأجسام المضادة المضادة لبروتين الغلوتامين ضد بروتين نسيج (يسمى مستضد transglutaminase) ، يقع على مستوى الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. هذا البروتين يتفاعل مع الجليادين ، يلعب دورا أساسيا في التسبب في مرض الاضطرابات الهضمية.
CELIACHIA هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تحدث ، في الأشخاص الذين يميلون جينيا ، عن طريق ابتلاع الغلوتين (البروتين الموجود في القمح والحبوب الأخرى). هذا يؤدي إلى سوء الامتصاص والتغييرات المورفولوجية من الغشاء المخاطي في الأمعاء (ضمور الزغابات ، وتضخم الخبايا ، وترقق جدار الأمعاء وتسلل الغشاء المخاطي من قبل الخلايا الالتهابية).
في الكائن الحي المتضرر من مرض الاضطرابات الهضمية هناك أيضا استجابة متغيرة لنظام المناعة ، الذي يحدد تشكيل الأجسام المضادة الذاتية ضد الغلوتين (تسمى الأجسام المضادة لمكافحة الجليدين) ومكافحة الغشاء المخاطي في الأمعاء (EMA أو tTG).
مرض السيلياك هو نظام غذائي خال من الغلوتين. الفشل في الالتزام بهذا النظام الغذائي هو السبب الرئيسي للأعراض المستمرة أو المتكررة.
ما
الدور البيولوجي وأنواع من الغلوتامينامين؟
Transglutaminases هي مجموعة من الانزيمات تشارك في التفاعلات البيولوجية الهامة بشكل خاص.
حاليا ، تم التعرف على 8 أنواع مختلفة على الأقل من الغلوتامينامين (TGs):
- البلازما transglutaminase (عامل تجلط الدم الثاني عشر) ؛
- الأنسجة المترجمة (الكبد ، كريات الدم الحمراء أو البطانة) ؛
- الكرياتينية المتقلبة
- غلوتامينامين البشرة.
- بروتكولاميناز بروستاتي.
- transglutaminase X وغيرها.
Transglutaminase وتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية
ومن المعروف أن الأنسجة المغنطيسية (tTG أو TG2) هي المستضدات الذاتية المحددة للمرض الاضطرابات الهضمية.
إن البحث في الأجسام المضادة لفئة IgA ، و transglutaminase المضادة للأنسجة ، هو واحد من أحدث الاختبارات على نطاق واسع لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية (إلى جانب استبدال الأبحاث التقليدية للأجسام المضادة المعادية للهيكلية - EMA - ومضاد Gliadin - AGA). يستخدم الفحص تقنية مناعية ، مستقلة عن المشغل وغير مكلفة ، مع حساسية * وخصوصية ** قريبة من 100 ٪ (94 ٪ و 98 ٪ على التوالي ، وفقا لدراسة نشرت في المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد في عام 2005).
* القدرة على تحديد المرضى بشكل صحيح
** القدرة على تحديد الأشخاص الأصحاء بشكل صحيح.
لأنه يقاس
تكون جرعات الأجسام المضادة المضادة لجلوتين الغلوتامين مفيدة للفحص الأول لعدم تحمل الغلوتين. فئة الأجسام المضادة المحددة بشكل أساسي هي IgA. إذا كانت هذه ناقصة ، يتم اختبار الأجسام المضادة لـ TTG من فئة IgG.
كما يتم استخدام الأجسام المضادة لمضاد الغلوتامين (tTG) لمراقبة المرضى الذين يعانون من الاضطرابات الهضمية على نظام غذائي خال من الغلوتين.
يشار إلى جرعة tTG من قبل الطبيب في وجود أعراض مثل:
- الإسهال المزمن غير المبررة ، مع أو بدون سوء الامتصاص ؛
- انتفاخ البطن.
- ألم البطن و / أو التورم.
- فقر الدم بسبب نقص الحديد.
- نقص حمض الفوليك.
- فقدان الوزن
- التعب والارهاق.
- الاكتئاب واضطرابات المزاج الأخرى.
- ألم في المفاصل والعظام.
في الأطفال ، في حالة مرض الاضطرابات الهضمية ، قد تحدث أعراض أخرى ، بما في ذلك:
- تأخير النمو
- التهيج المفرط والمتكرر.
- لقد جعلت اللون خفيفًا جدًا.
القيم العادية
عادة ، يجب أن تكون الأجسام المضادة لمضاد الغلوتامين الغائب (أي أن البحث ينتج نتيجة سلبية).
القيم العادية:
- بحث tTG سلبي <7 U / ml؛
- البحث tTG مشكوك فيها 7-10 U / مل؛
- بحث tTG إيجابي> 10 وحدة / مل.
ملاحظة : يمكن أن تتغير الفترة المرجعية للامتحان وفقًا للعمر والجنس والأجهزة المستخدمة في مختبر التحليل. لهذا السبب ، من الأفضل مراجعة النطاقات التي يتم الإبلاغ عنها مباشرةً في التقرير. وينبغي أيضا أن نتذكر أن نتائج التحليلات يجب تقييمها ككل من قبل الممارس العام الذي يعرف صورة المريض الأم.
الأجسام المضادة عالية - الأسباب
عندما تكون قيم الأجسام المضادة لمضادات الغلوتامين عالية ، فمن المحتمل أن يكون الشخص قد تأثر بمرض الاضطرابات الهضمية. بشكل عام ، كلما زاد وجود هذه الأجسام المضادة ، كان عدم تحمل الغلوتين أكثر حدة.
الأجسام المضادة منخفضة - الأسباب
إذا لم يتم العثور على وجود أضداد مضادة لبروتين الغلوتامين في الدم ، فهذا يعني أن المريض لا يتأثر بالمرض الزلاقي. لا ترتبط المستويات المنخفضة من tTG عادةً بالمشاكل الطبية و / أو العواقب المرضية.
كيف تقيس
يتم إجراء الجسم المضاد لـ transgutaminase (tTG) عن طريق أخذ عينات دم بسيطة.
إعداد
الجرعات المضادّة لغرز الغلوتامينيدات هي تحاليل مختبرية لا تتطلب أي تحضير محدد. يمكن للطبيب توضيح ما إذا كان من الضروري ملاحظة صيام 8 ساعات على الأقل ، يتم خلالها قبول كمية معتدلة من الماء.
تفسير النتائج
إن المريض الخاضع لجرعة الجسم المضاد tTG لا يعاني من مرض الاضطرابات الهضمية إذا كان الاختبار "سلبيا" أو "غائبا" ، في حين أن المرض موجود إذا كان "موجبا" أو "حاضرا". هذا التحليل هو أكثر حساسية ومحددة من البحث عن الأجسام المضادة المضادة للهيكلية (EMA).
في أثناء العلاج (النظام الغذائي الخالي من الغلوتين) يميل الاختبار إلى إبطال مفعوله ، لذا فإنه مفيد في مراقبة المرض.
موثوقية الاختبار
إن خطر الإيجابيات الخاطئة (الموضوعات التي تبدو وكأنها داء شاذة من نتائج الفحص عندما لا تكون حقاً) ، يكون أعلى بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي أو الذئبة الحمامية الجهازية أو غيرها من الأمراض الالتهابية والحساسية وأمراض الكبد المزمنة.
إذا كان اختبار الأجسام المضادة يعطي نتائج إيجابية ، فإن أخذ خزعة معوية ضروري للتأكيد التشخيصي لمرض الاضطرابات الهضمية. خلال هذا الفحص ، يسقط الطبيب بلطف أنبوبًا رفيعًا ، يتم إدخاله بواسطة نظام التشغيل os ، يصل إلى المساحات الأولى من الأمعاء الدقيقة ، ومن خلال جهاز microdevice مثبت في الطرف ، يأخذ جزءًا من الغشاء المخاطي ، ثم يتم تحليله في المختبر.
