السكتة الدماغية

عمومية

يشير مصطلح السكتة الدماغية ومرادفاتها الكثيرة ( السكتة الدماغية والسكتة الدماغية واحتشاء الدماغ والسكتة الدماغية ، إلخ) إلى فقدان وظيفة المخ الناجمة عن عدم كفاية إمداد الدم إلى منطقة أكثر أو أقل في الجهاز.

الرقم: تؤكد الصورة على أهمية التدخل الفوري للمساعدة الصحية في وجود أعراض السكتة الدماغية النموذجية. من الموقع: strokeupdate.co.uk

طبقًا لتعريف منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) ، حتى يتسنى الحديث عن السكتة الدماغية ، يجب استيفاء النقاط التالية:

ظهور سريع للعلامات و / أو الأعراض ، بسبب فقدان وظائف المخ (البؤري أو العالمي) ، والتي:
- يجب أن تكون مدتها أكثر من 24 ساعة ؛
- يجب ألا تعزى إلى أسباب ظاهرة أخرى غير الأصل الوعائي.

عوامل الخطر الرئيسية هي ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وتدخين السجائر وإدمان الكحول. لذلك ليس من قبيل الصدفة أن تكون السكتة الدماغية أكثر تواترا لدى الرجال منها لدى النساء والدول الصناعية مقارنة بالدول النامية.

تختلف الأعراض وتعتمد على عوامل مختلفة ، مثل شدة السكتة الدماغية ، المنطقة المصابة من الدماغ ، الأسباب ، إلخ. وينطبق الشيء نفسه على المضاعفات. وبالتالي ، يمكن لعامل الأعراض أن يكون قابلاً للانعكاس بشكل أو بآخر على المدى القصير ، بينما يمكن تصحيح النتائج طويلة الأجل جزئياً عن طريق إعادة التأهيل الكافي.

يتم تخطيط العلاج الأنسب ، كل حالة على حدة ، استنادا إلى خصائص السكتة الدماغية ، والتي تؤثر على الفرد. إن سرعة وحسن توقيت المساعدة أمران أساسيان ، وكذلك الوقاية.

ما هي السكتة؟

السكتة الدماغية ، المعروفة أيضًا باسم السكتة الدماغية ، هي حالة مرضية خطيرة ، تحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى الدماغ أو ينخفض بشكل كبير. بدون هذا الدم الأساسي ، يبدأ نسيج الدماغ بالموت بسبب غياب الأوكسجين والمواد المغذية.

تتميز السكتة الدماغية بظهور مفاجئ ، وبسبب التأثيرات الضارة التي قد تحدث ، تتطلب إجراءات فورية. في الواقع ، تتصرف أولاً بالتدابير المضادة المناسبة ، وسيكون تلف المخ أقل.

علم الأوبئة

الإصابة بالسكتة الدماغية ، في إيطاليا والعالم ، عالية جداً. في بلدنا ، كل عام ، يؤثر على أكثر من 200000 شخص ، 80٪ منها عبارة عن حلقات جديدة بينما الانتكاس المتبقي 20٪ (أي المرضى الذين تعرضوا بالفعل لسلسلة سابقة من السكتة الدماغية).

أيضا على المستوى الوطني ، السكتة الدماغية هي واحدة من الأسباب الرئيسية للوفاة (الثالثة ، بعد أمراض القلب والسرطان ) ، والإعاقة. في الواقع ، حوالي 10-12 ٪ من جميع الوفيات ومعظم البالغين من ذوي الإعاقة ويرجع ذلك إلى ذلك.

الأفراد الأكثر عرضة للخطر هم كبار السن ؛ ليس من قبيل المصادفة أن 75 ٪ من حالات السكتة الدماغية تؤثر على الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 سنة وأكثر ، في حين أن 25 ٪ المتبقية تشمل الشباب (بما في ذلك الأطفال).

إذا كنت تعتقد ، إذاً ، أن سكان البلدان الصناعية يتقدمون في العمر أكثر من مرة (تعيش أطول وأطول) ، يمكنك تخمين سبب زيادة معدل الإصابة بالسكتة الدماغية ، في المستقبل ، .

الرجال أكثر تأثرا من النساء ، والنظرية القائلة بأن هناك سباقات سابقة أكثر من غيرها ثابتة: في الواقع ، الآسيويون ، الأفارقة والكاريبي هم ، إلى حد بعيد ، الأكثر تعرضا للخطر. يرجع السبب في ذلك إلى الميل الطبيعي لهذه المجموعات العرقية لتطوير مرض السكري وأمراض القلب ، وهما اثنان من أهم العوامل المسببة للسكتة الدماغية.

علم الأوبئة السكتة الدماغية باختصار:

أكثر من 200،000 حالة كل عام ، في إيطاليا
السبب الثالث للوفاة في البلدان الصناعية
أكثر تواترا بين كبار السن: 75 ٪ من الحالات تبلغ من العمر 65 سنة وما فوق.
سبب متكرر للإعاقة من سن الرشد
أكثر تواترا بين الآسيويين والأفارقة ومنطقة البحر الكاريبي

أسباب السكتة الدماغية

لماذا تساهم ICTUS؟

تحدث السكتة الدماغية عندما ينقطع تدفق الدم إلى الدماغ تمامًا أو ينخفض إلى حد كبير. قد تنشأ هذه الحالة بسبب الانسداد ، أو الجلطة أو النزف الدماغي . هذا الشرط الأخير ، أكثر ندرة من السابق ، غالبا ما يكون مميتا.

أين ITPTUS؟

في كثير من الأحيان ، لا يكون الموقع الرئيسي للمرض هو الدماغ ، ولكن القلب أو الأوعية الدموية . كما هو متوقع ، في الغالبية العظمى من الحالات ، فإن العائق أمام تدفق الدم المسؤول عن السكتة الدماغية هو ، في الواقع ، يتحدد بوجود وجود جلطة ( تخثر ) ، وهي جزء من شظية منفصلة عن الشريان الذي تشكلت فيه ( الانسداد ) ، أو من تمزق جدار الشرايين ( النزيف ).

أنواع السكتة الدماغية

بناء على الأسباب المسببة للاحتكاك ، يتم تمييز شكلين من السكتة الدماغية ، وينقسم كل منهما إلى العديد من المجموعات الفرعية:

السكتة الإقفارية ، التي تكون مجموعاتها الفرعية:

السكتة الدماغية thrombotic ، إذا كان ذلك بسبب وجود تخثر
السكتة الدماغية الصمياء ، إذا كان ذلك بسبب الانسداد

السكتة الدماغية النزفية ، التي تكون مجموعاتها الفرعية:

السكتة الدماغية النزفية داخل المخ
السكتة الدماغية النزفية subarachnoid

لإكمال المعلومات ، من المناسب تحديد وجود شكل آخر من أشكال السكتة الإقفارية ، يسمى الهجوم الإقفاري العابر ( TIA ).

الشكل: هذا ما يحدث في السكتة الإقفارية (انسداد الأوعية الدموية) وفي السكتة الدماغية (تمزق في الأوعية الدموية). من موقع الويب: hardoctor.wordpress.com

الأعراض ، التي يحدث فيها هذا الأخير ، تشبه إلى حد كبير تلك التي تحدث من السكتة الإقفارية (لدرجة أنه لا يمكن تمييزها إلا بتشخيص دقيق) ؛ والفرق الوحيد هو أن هذه الأعراض ، بدلا من أن تكون دائمة كما في السكتة الدماغية ، قد استنفدت بعد فترة قصيرة (وهذا هو السبب في أنها تعرف بأنها مؤقتة).

ISCHEMICAL ICTUS

تعتبر السكتة الإقفارية أكثر أشكال السكتة شيوعاً (حوالي 85٪ من الحالات). يحدث نتيجة لتضييق ، أو إغلاق كامل ، لإحدى الأوعية الشريانية التي تعبر و تروي الدماغ ( نقص التروية ). يمكن أن تكون السكتة الإقفارية خثرة أو صميّة.

السكتة الدماغية من نوع الخثاري

عندما يكون التجلط في أصل السكتة الدماغية ، فإنه يسمى الجلطة الدماغية الإقفارية . في هذه الحالات ، يكون توقف مجرى الدم نتيجة لتشكيل جلطة دموية ، مثبتة بشكل جيد في الشرايين الشريانية التي تنشأ فيها. غالبًا ما تكون الجلطة (وهذا ما يسمى تجلط الدم) مترافقة مع آفة قلبية (يفضلها ارتفاع ضغط الدم) ويحدثها تراكم الصفائح الدموية والكولسترول ( التصلب اللويحي ).

السكتة الدماغية من نوع صمي

عندما يكون سبب التسبب في السكتة هو الانسداد ، فإنه يسمى السكتة الإقفارية الإقفارية . في هذه الحالات ، لا ترتكز الجلطة الدموية على جدار الوعاء ، ولكنها تنفصل وتنتقل في مجرى الدورة الدموية. إذا لم تذوب في الوقت المناسب ، يتم دفعها إلى أوعية قطرها أصغر حتى يتم حصرها بأبعادها ؛ بهذه الطريقة ، يعمل بمثابة "غطاء" يقلل بشكل كبير من تدفق الدم الطبيعي بعد الانسداد. Embolus (هذا هو الاسم الذي يأخذ الجلطة الدموية) ، عادة ما ينشأ في القلب ويتدفق إلى الدماغ فقط في وقت لاحق.

حالة الطوارئ

السكتة الدماغية النزفية تحدث عندما ينكسر الوعاء الدموي ، الذي يشع الدماغ ، أو يصاب بفقدان الدم ، مما يؤدي إلى نزف ما يسمى بالدماغ . الأسباب الرئيسية لنزيف دماغي هي:

ارتفاع ضغط الدم المزمن
صدمة في الدماغ
تمدد الأوعية الدموية
تشوه شرياني وريدي خلقي

يمكن تصنيف السكتة النزفية ، وفقا لنوع النزف ، في النزيف الدماغي داخل المخ والنزفي تحت العنكبوتية.

السكتة الدماغية النزفية داخل المخ

نزف داخل المخ عندما يحدث تمزق الأوعية الدموية داخل الدماغ. الدم الذي يهرب ، بالإضافة إلى عدم توفير مناطق الدماغ التي كان يقصدها ، يمارس ضغطا على أنسجة المخ المحيطة ، ويدمرها.

السكتة الدماغية النزفية تحت العنكبوتية

النزف هو تحت العنكبوتية عندما يتم كسر وعاء الشرايين على سطح الدماغ ، في الفراغ بينه وبين الجمجمة. عادة ما يكون ظهور هذا الاضطراب ناتجًا عن تمزق تمدد الأوعية الدموية ويُشار إليه بصداع مفاجئ.

كما هو الحال في الحالة السابقة ، بعد أن ينقص النزيف إمدادات الأكسجين والمواد الغذائية إلى أنسجة المخ المعنية ، والتي تبدأ في الموت ببطء.

ما هو تمدد الأوعية الدموية؟

لتعميق: تمدد الأوعية الدموية

مصطلح تمدد الأوعية الدموية يحدد توسعًا مرضيًا دائمًا لأوعية دموية ، عادةً ما تكون شريانية. التورم ، الذي يذكرنا بالكرة ، يجعل جدار الوعاء أضعف وعرضة للكسر. بمجرد أن تنكسر الجرة ، يخرج الدم منها ، وأحيانًا بكميات كبيرة. يدمر النزيف النسيج المحيط بمكان الهروب ويحرم الأكسجين والمغذيات الأساسية في المناطق التي كان مقدراً إليها الدم المفقود.

يمكن أن تنمو أم الدم في الدماغ أو الشريان الأورطى ، مع نتائج دراماتيكية.

عوامل الخطر

عوامل الخطر المتعلقة بمظهر السكتة الدماغية عديدة. يمكن تقسيمها إلى فئتين: عوامل الخطر التي يمكن علاجها وعوامل الخطر غير القابلة للعلاج.

وبالنسبة لعوامل الخطر التي يمكن علاجها ، فهناك جميع تلك الحالات ، المرتبطة أيضًا بنوبة قلبية ، والتي يوجد لها علاج أو نوع دوائي أو سلوكي. على سبيل المثال ، يمكن علاج ارتفاع ضغط الدم المزمن (واحد من عوامل الخطر الرئيسية للسكتة) إما عن طريق أدوية ضغط الدم أو عن طريق اتباع نمط حياة صحي (نظام غذائي وديناميكي للحركة).

بالنسبة لعوامل الخطر غير القابلة للمعالجة ، من ناحية أخرى ، فإننا نعني بعض الخصائص غير القابلة للتعديل للمريض ، مثل العمر ، العرق ، الاستعداد الوراثي ، إلخ.

عوامل الخطر التي يمكن علاجها: