الفوسفاتيز القلوي (ALP)

عمومية

يتم استخدام تحديد الفوسفاتيز القلوية في المصل (ALP) في تشخيص أمراض الهيكل العظمي والكبد .

ALP هو إنزيم ، علامة على neoformation من العظم الموجود على غشاء البلازما من بانيات العظم (خلايا الكائن المسؤول عن تخليق أنسجة العظام).

ما

الفوسفاتيز القلوي (أو ALP ، اختصار "مستوى الفوسفاتاز القلوي") هو إنزيم موجود في أنسجة الجسم المختلفة. على وجه الخصوص ، يتم العثور على ALP بكثرة في العظام والكبد .

على الرغم من أن التركيزات الفوسفاتاز القلوية منخفضة التركيز في الخلايا المعوية والكلى والمشيمة للنساء الحوامل.

يتم إجراء جرعة الفوسفاتاز القلوية لتحديد مستوياتها في الدورة الدموية. وهذا يسمح بفحص أو مراقبة أمراض العظام أو القنوات الصفراوية ، فضلا عن تقييم ما إذا كانت العلاجات الحالية فعالة.

لأنه يقاس

يسمح فحص الفوسفاتيز القلوي (ALP) بقياس تركيزه في الدم.

يستخدم هذا الفحص لتشخيص أمراض الكبد (خاصة القناة الصفراوية) والعظام ، متابعة تقدمهم أو تقييم فعالية العلاج العلاجي.

يصف الطبيب اختبار ALP:

• كجزء من اختبارات وظائف الكبد الروتينية (البيليروبين ، AST و ALT transaminases) ؛
• عندما يعاني المريض من أعراض اضطراب الكبد (الضعف ، فقدان الشهية ، الغثيان ، القيء ، التورم و / أو ألم البطن ، اليرقان ، البول الداكن وبراز الضوء ، الخ) أو العظام (ألم في العظام و / أو المفاصل ، التشوهات والاستعداد للكسور).

متى يشار إليه؟

إن الفوسفاتاز القلوي المقاس في الدم مشتق بشكل رئيسي من العظام والكبد. لهذا السبب ، يتم استخدام جرعته لتحديد بعض الحالات المرضية للهيكل العظمي ، أو لتوضيح طبيعة بعض أمراض الكبد.

في المختبر ، من الممكن التمييز بين مكونات مختلفة من الفوسفاتاز القلوي ( isoenzymes ): وهذا مفيد في الحالات التي يكون فيها ضروريًا للتحقق مما إذا كانت أي زيادة في الإنزيم في الدم تأتي من الكبد أو العظام. لهذا السبب ، في التقرير ، يمكن أن يظهر الاختبار أيضًا تحت اسم "ALP Isoenzimi".

القيم العادية

القيم الطبيعية للفوسفاتيز القلوية:

• الأطفال حتى عام واحد: من 110 إلى 700 وحدة لكل لتر من الدم (U / L) ؛
• الأطفال من 1 إلى 10 سنوات: من 110 إلى 550 وحدة / ل ؛
• الأطفال من 10 إلى 15 سنة: من 130 إلى 700 وحدة / لتر ؛
• البالغون: من 50 إلى 220 شخصًا / لتر.

في أي حال ، ينبغي أن نتذكر أن الفواصل الزمنية المرجعية لهذه التحليلات السريرية وغيرها قد تختلف باختلاف الطريقة المستخدمة.

ALP عالية - الأسباب

يتم تسجيل قيم عالية من الفوسفاتيز القلوية في ظروف مرضية مختلفة ، وخاصة في وجود أمراض مع ارتفاع معدل دوران العظام ، مثل:

• مرض باجيت
• تلين العظام (hypovitaminosis D) ؛
• التهاب العظم والنقي.
• فرط.
• النقائل العظمية.
• هشاشة العظام.

إن قيم الفوسفاتيز القلوية عالية بشكل خاص حتى في حالتين فسيولوجيتين :

• في الطفل ، وخاصة خلال فترات النمو السريع ؛
• خلال النصف الثاني من الحمل .

في النساء الحوامل ، ومع ذلك ، قد زيادة خاصة في الفوسفاتاز القلوية ، ومع ذلك ، تأخذ أهمية مرضية (اليرقان الحمل).

يزيد الفوسفاتاز القلوي أيضا أثناء عملية الشفاء من كسور العظام وبعد انقطاع الطمث ، عندما يصبح خطر الإصابة بهشاشة العظام أكثر ملموسة.

لما قيل حتى الآن ، فإن جرعة الفوسفاتاز القلوية مفيدة بشكل خاص ، وكذلك في التشخيص ، وأيضاً في مراقبة الأمراض المذكورة أعلاه وفي تقييم الاستجابة العلاجية.

كما تزداد قيم الفوسفاتاز القلوية بشكل ملحوظ في بعض أمراض الكبد ، كما هو الحال في وجود:

• ركود الكبد والصفراوي ؛
• الحسابات.
• تليف الكبد.
• التهاب الكبد الحاد
• الأورام البدائية والثانوية.

في الدم ، يحيط بالفوسفاتيز القلوي لاشتقاق العظم - والذي يمثل الجزء الأكثر أهمية - من قبل أولئك ذوي الأصل الكبدي (بنسب مشابهة) والكلى (بنسب أقل بكثير) ؛ تعرف أيضا الأشكال الإسوية الأخرى التي تنتجها الأمعاء (في 25 ٪ من الموضوعات) ، من المشيمة (في النصف الثاني من الحمل) ومن الكريات البيضاء.

علاوة على ذلك ، في بعض الحالات المرضية ، قد تظهر أجزاء غير طبيعية من الفوسفاتيز القلوية ، مثل ريغان ، ناغاو ، كازيارا ، أيزوزيمات ، التي تنتجها بعض الأورام الخبيثة.

كما قيل ، يمكن أن تحدث زيادة في فوسفاتاز القلوية في المصل أيضا في وجود أمراض معوية ، مثل:

• التهاب المستقيم النازف ؛
• الإسهال المزمن.

اليوم من الممكن أن نفرق في المختبر الأشكال الإسوية المختلفة للفوسفاتاز القلوي: هذا الإجراء يمكن أن يكون مفيدا في الحالات التي يكون فيها ضروريًا للتحقق مما إذا كانت الزيادة المحتملة للإنزيم في الدم تأتي من الكبد أو العظام أو المشيمة

. وتستكمل عادة جرعات الفوسفاتاز القلوية مع اختبارات أخرى ، مثل البيليروبين ، AST و ALT transaminases إذا تم رصد وظيفة الكبد.

ALP Low - الأسباب

الظروف التي تكون فيها قيم الفوسفاتيز القلوية أقل من المعتاد نادرة وليست كبيرة.

قد يتم تسجيل ALP منخفض في المرضى كبار السن أو يعانون من:

• فقر الدم.
• حالات سوء التغذية
• نقص البروتين
• نقص الزنك
• انقطاع الطمث.
• بعد نقل الدم أو عملية مجازة للقلب ؛
• مرض ويلسون (استسقاء النحاس ضعيف) ؛

ونادراً ما تدل القيم المنخفضة للفوسفاتيز القلوية على وجود مشكلات أكثر خطورة ، مثل:

• نقص الفوسفات (مرض وراثي نادر يؤثر على استقلاب العظام) ؛
• قصور المشيمة.
• مشاكل الكلى (التهاب الكلية) ؛
• الغدة الدرقية.
• مرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل الغلوتين) ؛
• فرط الفيتامين
• التليف الكيسي.

كيف تقيس

يتم إجراء اختبار الفوسفاتاز القلوي مع عينة دم هامية طبيعية من وريد الذراع.

إعداد

قبل الخضوع لأخذ عينات الدم ، من الضروري صوم 8 إلى 10 ساعات على الأقل لفحص الفوسفاتاز القلوي. خلال هذه الفترة ، من الممكن أخذ كمية قليلة من الماء فقط.

يجب إيقاف الأدوية التي قد توزع مستويات الفوسفاتاز القلوية خلال 72 ساعة قبل جمعها. علاوة على ذلك ، قبل الامتحان من الضروري أن تكون في وضع ثابت لمدة لا تقل عن 30 دقيقة.

تفسير النتائج

عادة ، يتم تقييم نتائج ALP مع اختبارات أخرى للكبد والعظام.

يمكن للطبيب فقط - من خلال تحليل دقيق لحالة المريض السريرية - أن يفهم ما هي الأسباب الشاذة الموجودة في كمية الفوسفاتاز القلوية الموجودة في الجسم.

• تم العثور على مستويات الفوسفاتاز القلوية "الفسيولوجية" أعلى من المعتاد في النساء الحوامل والأطفال والمراهقين في مرحلة النمو وبعد انقطاع الطمث.
• بشكل عام ، المستويات الأعلى من ALP هي علامة على أمراض الكبد أو العظام.
  • إذا كانت اختبارات وظائف الكبد الأخرى - مثل البيليروبين والـ transaminase (AST و ALT) - مرتفعة أيضًا ، فإن الفوسفاتاز القلوي قد يشير إلى وجود بعض اضطرابات الكبد (مثل سرطان الصفراوي ، ورم خبيث الكبد ، والتهاب الكبد أو تليف الكبد). على وجه الخصوص ، في حالة انسداد القنوات الصفراوية ، يزيد ALP والبيليروبين أكثر من الترانساميناسات.

  • عندما يزيد الكالسيوم والفوسفات أيضا مع الفوسفاتيز القلوي ، من المرجح أن يؤثر هذا الاضطراب على الهيكل العظمي . أمراض العظام المرتبطة بزيادة الفوسفاتيز القلوية هي: مرض باجيت ، ورم خبيث العظام ، والتهاب المفاصل ، والتهاب العظم والنقي ، الكساح ، الساركويد ، أو الكسور التي لم تلتئم بالكامل بعد. ومع ذلك ، من الجيد أن نتذكر أنه للحصول على هذا النوع من التشخيص ، يجب العثور على تعديلات في القيم الأخرى في اختبارات وزيارات وتحقيقات مفيدة.

  • يمكن أن تحدث زيادة في مستويات الفوسفاتيز القلوية في حالات معينة ، كما هو الحال في حالة الارتعاج (حدوث مضاعفات ما قبل تسمم الحمل أو التسمم).
  • الزيادات المعتدلة في ALP قد تكون ناجمة عن حالات أخرى مثل hyperparathyroidism ، اللوكيميا ، سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، قصور القلب الاحتقاني ، التهاب القولون التقرحي وبعض أنواع العدوى مثل كريات الدم البيضاء.
  • يمكن أيضا أن يكون سبب الزيادة في الفوسفاتاز القلوية بسبب اتباع نظام غذائي عالي البروتين.
• يمكن أن يرتبط انخفاض في قيم الفوسفاتاز القلوي لفقر الدم ، مرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل الغلوتين) ومشاكل في الكلى. وعلاوة على ذلك ، لوحظ انخفاض في المعلمة في قصور الغدة الدرقية وفي الشيخوخة.

العوامل التي تؤثر على ALP

يمكن تغيير قيم الفوسفاتاز القلوي عن طريق اتباع نظام غذائي غير لائق ، ولا سيما عن طريق تناول كميات كبيرة من الدهون أو بسبب نقص الكالسيوم وفيتامين D (الذي يغير عملية التمثيل الغذائي للعظام).

يمكن أيضًا أن تتأثر مستويات ALP باستخدام الأدوية مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والمضادات الحيوية ومضادات الصرع والاستروجين والعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).