اضطراب الشراهة عند تناول الطعام بواسطة R.Borgacci

ما

ما هو اضطراب الشراهة عند تناول الطعام؟

يبدو اضطراب الشراهة عند تناول الطعام (BED) ، المعروف أيضًا باسم اضطراب الأكل غير المتحكم فيه ، هو اضطراب الأكل الأكثر شيوعًا (DCA) بين الذكور ، مع معدل انتشار تقديري بنسبة 40٪ مقارنة بـ 10-15٪ من الشره المرضي العصبي (BN). ) و 5-10 ٪ من فقدان الشهية العصبي (AN).

في الأدب لا توجد دراسات كثيرة عن اضطراب الشراهة عند تناول الطعام عند الذكور ، حيث أن العينات التي يتم ملاحظتها هي أنثى أو مختلطة ، لذلك فإن الوصف المرضي الوارد في هذا الفصل لن يميز بين الجنسين.

التشخيص

معايير التشخيص لاضطراب الأكل بنهم

المعايير التشخيصية لاضطراب الإفراط في الأكل - التي تم تحديثها إلى الدليل التشخيصي الرابع للاضطرابات النفسية - هي:

1. نوبات متكررة من الشراغات المرتبطة بثلاثة على الأقل من الأعراض التالية:
   1. تناولي أسرع من الطبيعي
   2. تناول الطعام حتى تشعر بالشبع الكامل
   3. تناول كميات كبيرة من الطعام ، حتى في غياب الشهية أو الجوع
   4. أكل في العزلة للعار
   5. أشعر بالاكتفاء الذاتي والاكتئاب والشعور بالذنب بعد كل حلقة
2. هناك عدم ارتياح ملحوظ فيما يتعلق بالسلوك الإرادي
3. يحدث الانغماس في المتوسط ​​على الأقل يومين في الأسبوع لمدة 6 أشهر
4. لا ترتبط الحلقات الدموية بالطرق العادية للتعويض (التقيؤ الذاتي ، والتعاطي الملين ، والتمارين الرياضية الشاقة) ولا تحدث بالضرورة خلال AN أو NL.

العوامل

عوامل الخطر وتهيئ لاضطراب الأكل بنهم

في اضطراب الشراهة عند تناول الطعام هناك العديد من الدراسات حول عوامل الخطر وعلى العوامل التي تثير الأكل الشراعي ، ولكن لا يقدم أي منها إجابات شاملة تمامًا ، حتى لو كانت النظرية متعددة العوامل التي تشمل:

• العوامل الوراثية
• عوامل الغدد الصم العصبية
• العوامل التطورية والعاطفية
• العوامل الاجتماعية.

تجارب حياة الطفل وبداية BED

ومن بين هذه التجارب ، يبدو أن التجارب الصعبة لحياة الطفل ، ووجود اضطرابات اكتئابية لدى الوالدين ، والميل إلى السمنة ، والتعرض المتكرر للتعليقات السلبية فيما يتعلق بالشكل والوزن وطرق التغذية ، يلعبان دوراً أساسياً.

ما الذي يسبب التشويش في BED؟

على عكس ما يحدث في الشره المرضي العصبي ، يمكن أن تمثل الانغماس الهروب أو كتلة عاطفية والفكر أمام حالة عاطفية تعتبر غير محتملة ، أو تمثل صعوبة في إدارة النبضات. وبالمثل ، في اضطراب الشراهة عند تناول الطعام ، يمكن أن يؤدي إلى سلوكيات أخرى تتعلق بالدافع ، مثل الإدمان على الكحول ، وإدمان المخدرات ، وإيذاء الذات ، والهلع ، والاختلاط الجنسي.

الغذاء والوزن والمظهر: ما مدى أهمية وجودهم في BED؟

من وجهة نظر علم النفس المرضي ، لا يبدو استقطاب الفكر حول الغذاء والوزن والمظهر الجسدي قوياً كما هو الحال في اضطرابات الأكل الأخرى.

الارتباطات بين BED

تظهر الدراسات المتعمقة أن اضطراب الشراهة عند تناول الطعام له ارتباطات وراثية محددة ، وتوزع اجتماعي-ديموغرافي غريب بين الجنسين ومجموعات عرقية مختلفة ، ووجود تعاطٍ عالٍ مع الاكتئاب ، الذي ينتشر انتشاره في مجرى الحياة عند هؤلاء المرضى 60٪. لا يزال يتعين تحديد العلاقة بين اضطراب الشراهة عند تناول الطعام والسمنة ومحاولات تقليل الوزن بدقة ؛ وفقا لدراسة عام 1997 ، يمكن أن يكون الوزن الزائد واللجوء اللاحق للعلاجات الغذائية التي تحدث بانتظام في اضطرابات الشراهة عند تناول الطعام ، نتيجة بسيطة للتظهر المرضي ، وليس عامل خطر مثل BN.

التوزيع والسكان من BED

في الوقت الحالي ، يعتبر اضطراب الشراهة عند تناول الطعام اضطرابًا شائعًا في تناول الطعام ، ويعتقد أنه يؤثر على 2-3٪ من إجمالي السكان البالغين. انتشاره ينمو بالتوازي مع درجة زيادة الوزن. أظهرت الدراسات التي أجريت على عموم السكان في إيطاليا أن معدل انتشار الاضطراب يقدر بين 0.7٪ و 4.6٪ ، في حين أن الأعمال الأخرى التي أجريت في الولايات المتحدة تُظهر حدوث 5٪ في السكان المصابين بالسمنة لدى عامة السكان ، 10- 15٪ من الأشخاص البدناء الذين يستخدمون البرامج التجارية لفقدان الوزن ، و 30٪ من الأشخاص البدناء الذين يسعون للعلاج من السمنة في المراكز المتخصصة ، و- في الأشخاص الذين ينوون الخضوع لجراحة لعلاج البدانة- يمكن أن يتجاوز الاضطراب 50٪. ويعتقد أن هذا الاضطراب يؤثر على أكثر بين العقد الثاني والثالث من العمر ، ومع ذلك ، فقد كشفت التحقيقات بأثر رجعي أن فقدان السيطرة على الغذاء يبدأ قبل وقت طويل من التشخيص وعموما قبل سن العشرين ؛ هذه الفترة الزمنية بين بداية وتشخيص يمكن أن يفسر جزئيا الميل إلى مزمن الاضطراب.

التأثيرات الوراثية والأسرية من BED

لا توجد دراسات كثيرة حول التأثيرات الجينية في اضطراب الشراهة عند تناول الطعام ، ولكن بعض البيانات تشير إلى أن انتشار الاضطراب يكون أعلى لدى الأفراد الذين لديهم على الأقل من الدرجة الأولى من الذين يعانون من هذا المرض نفسه (60٪) ، مقارنة مع حيث هذا غائب (5 ٪). لم تُظهر الأبحاث على نطاق ضيق الاتجاه العائلي أو العلاقة المعنوية بين اضطراب الشراهة عند تناول الطعام وغيره من اضطرابات الأكل أو الاضطرابات النفسية. في دراسة أخرى تم فيها تقييم أكثر من 8000 توأمان نرويجي من كلا الجنسين ، يبدو اضطراب الشراهة عند تناول الطعام متأثرًا تقريبًا بالعوامل الوراثية (41٪) والعوامل البيئية (59٪) ، مع انتشار طفيف لهذا النوع الأخير. في دراسة وراثية جزيئية لـ 469 عينة بدينة ، منها 24 مع طفرة مستقبلية melanocortin-4 ، تبين أن جميع المواد التي تحمل هذا التغيير كانت إيجابية لتشخيص اضطراب الشراهة عند تناول الطعام.

العوامل الهرمونية في BED: هل تم استيرادها؟

وقد ركزت الأبحاث على مدى سنوات على التأثير المحتمل للعوامل الهرمونية في التسبب في الانغماس ، ومن بين أكثر هذه العوامل فحصًا هي الأنسولين والأديipونكتين واللبتين والجريلين والقنب. الدراسات الأولى على أنماط الأسرة من اضطرابات الشراهة عند تناول الطعام مقارنة بين 43 abbotters مع 88 شخص يعانون من اضطرابات الأكل الأخرى باستخدام مقياس البيئة الأسرة. حصلت اضطرابات الشراهة عند تناول الطعام على درجات أقل للتماسك الأسري ، والعاطفة التعبيرية ، والتمتع النشط ، والاستقلال الشخصي ؛ وبالعكس فإنهم يبلغون عن مستويات أعلى من الصراع ومراقبة الأسرة.

العوامل الثقافية والنفسية الاجتماعية من BED

في الدراسة الأخيرة المذكورة أعلاه ، وجد أيضا أنه بالمقارنة مع الموضوعات الأخرى مع اضطرابات الأكل الأخرى ، كان لاضطرابات الشراهة عند تناول الطعام أدنى مستوى ثقافي.

من بين العوامل النفسية والاجتماعية القادرة على التأثير على بداية المرض ، تم تسليط الضوء على القلق وعدم الرضا عن صورة الجسم أو وزنه واللجوء المتكرر إلى حمية التخسيس.

هذه العوامل تفسر 61-72٪ من تباين الأعراض لدى الرجال و 70٪ عند النساء.

علاج

علاج اضطراب الأكل بنهم

في الأدب هناك عدد قليل جدا من البيانات المتعلقة بعلاج اضطراب الشراهة عند تناول الطعام وفعالية العلاجات المستخدمة ؛ من الجدير بالذكر أنه على المدى القصير ، يتناقص تكرار الشرايين بشكل كبير استجابة للعلاج بالعقاقير المضادة للاكتئاب وأشكال مختلفة من العلاج النفسي مثل: العلاج السلوكي المعرفي ، مجموعة IPT ، العلاج السلوكي للبدانة والمساعدة الذاتية مع الأدلة ؛ على الرغم من الحد من الإفراط في الأكل ، لوحظ أي انخفاض كبير في الوزن.

قائمة المراجع

• Adami، GF، Gandolfo، P.، Bauer، B.، and Scopinaro، N. (1995) Binge eating in largeively obese patients in surgery a periatric surgery؛ المجلة الدولية لاضطرابات الأكل. 17: 45-50.
• الجمعية الأمريكية للطب النفسي (1994) ؛ ترجمة: أنطونيلا أرماني ، بيرا فيلي ، ماورو ماوري ، ماسيمو روسي ، فرانشيسكو جي سكارسي. - المترجمون: سوزانا بانتي ، ماورو ماوري ؛ الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية ؛ 624-637. 834-835.
• Branson، R.، Potoczna، N.، Kral، JG، Lentes، K.، Hoehe، MR، and FF Horber (2003) Binge Eating as a Major fenotype of Melanocortin-4 Receptor Gene Mutations؛ مجلة نيو انغلاند للطب؛ 20 مارس 348؛ 12: 1096-1102.
• Bulik CM، Tozzi F.، Anderson C.، Mazzeo SE، Aggen S.، and Sullivan PF (2003) The relationship between eating disorders and components of perfectionism؛ المجلة الأمريكية للطب النفسي. 160: 366-368.
• Claes L.، Nederkoorn C.، Vandereyken W.، Warriors R.، Vertommen H. (2006a) Impulsiveness and def of cibrol in anhibition in a disorders. تناول السلوكيات. 7: 196-203.
• الفرنسية ، S. ، وآخرون. (1997) الاختلافات العرقية في السلوك النفسي والاجتماعي والصحي المرتبط بالحمية ، وتطهير ، والشراهة في تناول الطعام في عينة تعتمد على السكان من الإناث في سن المراهقة ؛ المجلة الدولية لاضطرابات الأكل. 22: 315-322.
• Fowler، SJ، and Bulik، CM (1997) Family Environment and Psychiatric History in Women with Binge-eating Disorder and Obese Controls؛ تغيير السلوك 14: الصفحة 106-112.
• Hodges EL، Cochrane CE، Brewerton TD (1998) Family characteristics of disorder binge disorder patients؛ المجلة الدولية لاضطرابات الأكل. مارس 1998 ؛ 23: 145-151.
• Loriedo C.، Bianchi G.، Perella C. (2002) Binge Eating Disorder: clinical، nosographic and therapy anapeutic aspects؛ المجلة الإيطالية لعلم الأمراض النفسية. 8 مارس (1).
• Monteleone P.، Matias I.، Martiadis V. (2005) Boods of cannabinoid anandamide are increate in anorexia nervosa and binge eating disorder، but not in bulimia nervosa؛ Neuropsychipharmacology. 30: 1216-1221.
• Mussel M.، Mitchell J.، Weller C. (1995) Onset of Binge Eating، Dieting، obesity، and mood disorder بين الأشخاص الذين يبحثون عن علاج لاضطراب الشراهة عند تناول الطعام. Int J. Eat Disord؛ 17: 4: 395-401.
• Spitzer، RL، Devlin M.، Walsh BT، Hasin D.، Wing R.، Marcus M.، Stunkard A.، Wadden T.، Yanovski S. (1992) Binge eating disorder: A multidite field trial of the diagnostic criteria . المجلة الدولية لاضطرابات الأكل. 11: 191-203. Spitzer RL، Yanovski S.، Wadden T.، Wing R.، Marcus MD، Stunkard A.، Devlin M.، Mitchell J.، Hasin D.، and Horne RL (1993) Binge eating disorder: Its Further Validation in a Multisite الدراسة؛ المجلة الدولية لاضطرابات الأكل. 13: 137-153.
• Wolf EM و Crowther JH (1983) متغيرات الشخصية والأكل مثل تنبئ شدة الأكل بنهم والوزن. سلوك إدماني 8: 335-344.
• Womble LG et al. (2001) المتغيرات النفسية الاجتماعية المرتبطة بأكل الشراهة عند الذكور والإناث ؛ المجلة الدولية لاضطرابات الأكل. 30: 2: 217.
• Yanovski SZ، Nelson JE، Dubbert BK، and Spitzer RL (1993) Association of binge eating disorder and psychiatric comorbidity in obese subjects؛ المجلة الأمريكية للطب النفسي. الصفحة 150 ، صفحات 1472-1479.