عمومية
وجود الكريات البيض في البول هو علامة على عدوى المسالك البولية المحتملة. وبالتالي يمكن أن يكون بالإشارة بصريًا إلى المظهر العكر للبول ، نظرًا لوجود الكريات البيض ، ليس فقط ، بل أيضًا من المخاط والقيح والدم والخلايا المتساقطة.
من بين جميع خلايا الدم البيضاء ، تنتمي معظم الكريات البيض الموجودة في البول إلى فئة العدلات ، التي يمكن تحديدها بسهولة تحت المجهر بسبب الشكل المستدير والمظهر المفصص للنواة ؛ وهي أيضًا أكبر من أي كريات حمراء موجودة في البول.
ما
الكريات البيضاء أو خلايا الدم البيضاء هي خلايا الدم المسؤولة عن دفاعات الجسم المناعية .
هذه "العناصر" نادرا ما تكون موجودة في البول (كقاعدة عامة ، تركيزها لا يكاد يذكر ، كونها أقل من 5-10 وحدات لكل ملليلتر من البول). إذا كان كل شيء يعمل بشكل صحيح ، فإن الكلى لا تسمح بمرور الكريات البيض في البول ، إن لم يكن بكميات صغيرة.
ومع ذلك ، نتيجة للعدوى أو التهاب أحد أعضاء المسالك البولية ، يمكن زيادة عدد الكريات البيضاء التي تفرز عن طريق البول بشكل كبير.
التحديد البسيط لوجود خلايا الدم البيضاء في البول لا يميز بشكل فريد مشكلة محددة. لهذا السبب ، من الضروري الخضوع لفحص دقيق وللجوء إلى العلاجات المحددة التي يحددها الطبيب.
لنتذكر
وراء وجود الكريات البيض في البول يمكن أيضا إخفاء المشاكل الصحية الهامة التي ، إذا أهملت ، يمكن أن تتطور في مشاكل أوسع.
لأنه يقاس
خلايا الدم البيضاء أو الكريات البيضاء هي خلايا جهاز المناعة المسؤولة عن الدفاع ضد هجمات الفيروسات والبكتيريا وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة ، أو الأجسام الغريبة التي تخترق الجسم. ونتيجة لذلك ، فإن وجودها في البول يمكن أن يكون علامة على عمليات التهابية من أنواع مختلفة ، في المقام الأول من المسالك البولية.
في معظم الحالات ، الزيادة في الكريات البيضاء في البول هي التعبير عن التهاب أو عدوى في المسالك البولية. قد تعتمد هذه العلامة ، ومع ذلك ، على العديد من الأسباب الأخرى.
يمكن تحديد الكريات البيض الموجودة في البول مع القيم أعلى من تلك التي تعتبر عادة عن طريق المراقبة المجهرية . هذا الفحص يمكن أن يعطي فكرة عن خطورة الوضع ، ولكن لا يمكن تحديد نوع العدوى في التقدم ، ولا المنطقة الخاضعة للفوضى.
لذلك ، يجب تعميق فائض خلايا الدم البيضاء في العينة مع ثقافة البول والمضاد الحيوي ، لتحديد نوع البكتيريا المسؤولة عن العدوى المحتملة وفهم المضاد الحيوي الأكثر فاعلية.
القيم العادية
عادة ، هناك أقل من 5-10 leukocytes لكل ملليلتر من البول .
في معظم الحالات ، في ظل الظروف العادية في التقرير نقرأ: آثار . في أي حال ، إذا تم التعبير عن الكمية ، يجب ألا تتجاوز 10 لكل مليمتر من البول.
الكريات البيض في البول - الأسباب
زيادة في الكريات البيض في البول هي علامة عامة على عدوى في المسالك البولية ، ولكن قد تعتمد أيضا على الصدمة التي تلقتها في المنطقة ، التهاب البروستاتا أو الكلى المتعدد الكيسات.
في بعض الحالات ، قد يشير وجود خلايا الدم البيضاء في البول إلى وجود أمراض أكثر خطورة ، مثل داء السكري وسرطان الكلى.
أكثر الأسباب شيوعًا
وجود الكريات البيض في البول يخدم لتقييم وجود اعتلال الكلية وهو علامة غير محددة من عدوى المسالك البولية .
زيادة معتدلة يمكن أن تكون مؤشرا على:
- التهاب المثانة الحاد أو المزمن (وهو السبب الأكثر شيوعًا لخلايا الدم البيضاء في البول) ؛
- التهاب كبيبات الكلى.
- حَسَبٌ كَلاي
- التهاب الحويضة والكلية المزمن.
- أورام المثانة.
- التهاب البروستات.
- تضخم البروستاتا.
- الإحليل.
- التهاب الحشفة (التهاب الحشفة) ؛
- الكلية متعددة الكيسات
- الصدمة.
- الذئبة الحمامية الجهازية (LES).
عادة ما تكون الزيادة الكبيرة في عدد الكريات البيض مؤشرا على وجود عدوى حادة. يمكن ربط هذه الظاهرة بعدد من العوامل المختلفة (يمكن أن تنشأ العملية المعدية ، على سبيل المثال ، من الكليتين) وحالات معينة (مثل الحمل).
وجود البروتينات وخلايا الدم البيضاء في البول أثناء الحمل أمر شائع جدا. هذا يعتمد بشكل رئيسي على التدهور النوعي للتبول بعد فقدان صلابة المثانة ، مما يخلق الظروف المثالية لانتشار البكتيريا.
الأعراض المرتبطة المحتملة
قبل تحليل البول ، لا توجد أعراض يمكن أن توضح وجود الكريات البيض. هذه المظاهر تختلف ، وفقا لنوع الاضطراب.
اعتمادًا على سبب الإثارة يمكن أن يعبروا عن أنفسهم:
- الحمى والقشعريرة والتقيؤ والانزعاج العام.
- الإحساس المتكرر بالتبول ، مصحوبًا بشعور عدم اكتمال إفراغ المثانة ؛
- إفراز البول المفرط أثناء الليل ؛
- ألم وحرق شديد أثناء التبول.
- تمويه وعابري أو وردي المظهر بسبب وجود الدم (haematuria) ؛
- إفرازات الإحليل
- ألم في أسفل البطن.
ومع ذلك ، وبالنظر إلى أن أنواع أخرى من المشاكل قد تؤدي إلى وجود الكريات البيضاء العالية في البول ، فمن الجيد عدم الأخذ في الاعتبار قائمة الأعراض المذكورة أعلاه.
كيف تقيس
يتم إجراء جرعة من الكريات البيض في البول عن طريق جمع عينة من التبول الأول في الصباح (أو على الأقل بعد 3 ساعات من التبول الأخير). في الواقع ، يكون البول الصباحي أكثر تركيزًا ويمكن أن يوفر على الأرجح مؤشرات مفيدة للتشخيص.
يتم إجراء البحث عن الكريات البيض في البول تحت المجهر ، أو باستخدام طرق مؤتمتة أدخلت مؤخرا (تدفق cytofluorimetry) ؛ يعتبر وجود الكريات البيض 1-2 في الحقل المجهري (40x) أمرًا طبيعيًا ، في حين نتحدث عن وجود الكريات البيض (وجود مفرط للكريات البيض في البول) عندما يتم الكشف عن 10 خلايا بيضاء على الأقل بواسطة حقل مجهري (يختلف هذا العدد ، وفقًا للمصادر التي تمت استشارتهم ، من 5 إلى 20). إذا تم استخدام عداد الكريات تدفق بدلا من ذلك ، فإن القيم المرجعية تتوافق مع الحدود التي يوفرها الجهاز (على سبيل المثال ، قد يكون أكثر من 20 خلية بيضاء في ميكرولتر من البول مؤشرا على الكريات البيض).
يمكن أن تتأثر التعداد الميكروسكوبي للعوامل المختلفة التي تغير تركيز البول. علاوة على ذلك ، يمكن إدخال الخطأ من خلال التباين في كمية السائل الموضوعة على الشريحة.
بالإضافة إلى الطرق المذكورة ، هناك فحص إضافي ، والذي يمكن إجراؤه في المنزل أيضًا ، والذي يقيِّم النشاط الاستريزي للكريات البيض. هو اختبار سريع يعتمد على استخدام شرائط تفاعلية ليتم غمرها في البول ، والتي تغير اللون والشدة اللونية على أساس وجود وتركيز الكريات البيض. ولكن في هذه الحالة أيضًا ، هناك خطر من الإيجابيات الخاطئة والسلبيات الزائفة.
إعداد
يجب أن يتم جمع البول في حاوية معقمة يمكن التخلص منها. يجب إغلاق هذا بعناية بعد ذلك مباشرة ، ويجب نقله إلى المختبر في غضون ساعتين.
قبل أخذ العينة ، يُنصح بغسل اليدين جيداً بالماء والصابون ، وتنظيف الأعضاء التناسلية ، لأن البكتيريا والخلايا المحيطة بها يمكن أن تلوث العينة وتتداخل مع تفسير نتائج الاختبار.
في حالة النساء ، قد يسبب تدفق الطمث والإفرازات المهبلية تغيرات أيضًا. من الناحية العملية ، يتم استبعاد أول طائرة من البول ، ومن ثم البدء في جمع العينة مباشرة بعد ذلك ، حتى يتم ملء الأنبوب أو الكوب.
تفسير النتائج
في معظم الحالات ، يعتبر اكتشاف الكريات البيضاء في البول علامة غير محددة لعدوى في المسالك البولية (الكلى ، الحالب ، المثانة أو الإحليل) ؛ يشير المصطلح غير النوعي إلى كيفية قيام خلايا الدم البيضاء ببساطة بإبلاغ العدوى المستمرة ، دون تحديد نوعه أو مكانه. ومع ذلك ، فإن كمية الكريات البيض في البول يمكن أن توفر بعض القرائن الإضافية. على سبيل المثال ، نحن نعلم أن الزيادة الهائلة في خلايا الدم البيضاء في البول هي دلالة عامة على وجود عدوى حادة.
لكل هذه الأسباب ، فإن العثور على تركيزات كبيرة من الكريات البيض في البول يتطلب تحقيقات لاحقة للتأكد من أصل المشكلة. قد تنبثق المؤشرات الأولى من تفسير الأعراض المرتبطة بها ، حتى لو كانت هذه الأعراض غير محددة بصفة عامة ، لأنها شائعة في حالات مختلفة. علاوة على ذلك ، في حالات العدوى المزمنة أو المعتدلة ، تكون الكريات البيض غير متواضعة والأعراض يمكن أن تكون غير واضحة أو حتى غائبة.
- إذا كان وجود كريات الدم البيضاء في البول بسبب التهاب الإحليل ، فإن الأعراض المصاحبة عادة تتضمن إفرازات مجرى البول مع وجود قيح ، يرتبط بالحرق أثناء التبول. في بعض الحالات قد يكون المريض بدون أعراض أو يشكو من اضطرابات طفيفة. في كثير من الأحيان التهاب الإحليل هو من الأصل المعدية. النظافة الشخصية السيئة والعلاقات الجنسية المحفوفة بالمخاطر هي العوامل المسببة الرئيسية.
- إذا كان وجود الكريات البيضاء في البول مرتبطًا بالتهاب المثانة ، فإن اضطرابات التبول ، مثل صعوبة التبول ، والألم والحرق أثناء انبعاث البول والتبول المتكرر ، مصحوبًا بشعور عدم اكتمال إفراغ المثانة بشكل عام. في بعض الأحيان يوجد بيلة دموية (بيلة دموية) و pyuria (قيح) ، مما يعطي البول التعكر المميز ، مع وجود ألوان حمراء بسبب وجود الهيموغلوبين.
- إذا كان اكتشاف الكريات البيض في البول مرتبطًا بحصى الكلى (calculi) ، فقد يشكو المريض من أعراض مثل التبول المتكرر والحرق والتبول المؤلم. قد يبدو البول غائما ، في بعض الأحيان مع وجود دم ورائحة كريهة. علاوة على ذلك ، يمكن تقليل جريان البول في الشدة ، مع ظهور آلام طفيفة في الجانب حتى المغص الكلوي الحقيقي.
- عندما يرتبط وجود الكريات البيض في البول مع التهاب البروستاتا ، يمكن أن تترافق الاضطرابات والآلام المرتبطة بالقذف والتبول (تدفق البول المتقطع ، الألم أو الحرق أثناء التبول ، الحاجة المتكررة والعاجلة للتبول ، والبراز المفرط للبول خلال الليل). في حالات العدوى البكتيرية ، غالباً ما ترتبط هذه الأعراض بارتفاع في درجة الحرارة ، وقشعريرة ، وعدم ارتياح عام ، ودمية دموية وقيء. يمكنك أيضا ملاحظة إفرازات الإفرازات من القضيب ، التي يفضلها الضغط على حشفة. يمكن أن تؤثر الأعراض المؤلمة بشكل أو بآخر على البروستاتا أو أسفل الظهر أو الفخذ. كل هذه الأعراض أكثر عنفا في التهاب البروستات الحاد ، بينما في الأشكال المزمنة تكون أكثر اعتدالا وتكرارا.
- إذا كان وجود كريات الدم البيضاء في البول مصحوبًا بالتهاب الحشفة ، فإن الحشفة (الجزء الطرفي من القضيب) تظهر حمرة ، حكة ، مؤلمة ومتورمة. وكثيرا ما تكون الإفرازات الإحليلية موجودة ، في حين أن أسباب المنشأ موجودة في المقام الأول في الأمراض المنقولة جنسيا.
- عندما يرتبط وجود الكريات البيض في البول مع التهاب في الكلى (التهاب الحويضة والكلية) ، قد يشكو المريض من الألم في الجانب المقابل للموقع التشريحي للأعضاء المصابة. علاوة على ذلك ، قد تكون الحمى مع أزمة مرتجعة موجودة ، مصحوبة باضطرابات التبول "الحتمية". هذه العدوى في الكلى هي أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو الذين يحتاجون إلى استخدام طويل الأمد للقسطرة البولية.
- إذا كان وجود الكريات البيض في البول مصحوبًا بأورام المثانة ، يمكن أن تكون الأعراض غائبة تمامًا. أكثر الأعراض شيوعًا هو وجود الدم في البول ، والذي هو علامة البداية في 80٪ من الحالات ؛ في كثير من الأحيان ، يكون النزيف مرئياً للعين المجردة ، في حين أن اضطرابات التبول شائعة في مرحلة أكثر تقدماً.
- إذا كان وجود الكريات البيض في البول مصحوبًا بكليَّة متعددة الكيسات ، فقد تكون الحالة غير أعراضية أو مرتبطة بألم في البطن ودم في البول والفشل الكلوي ، مع بداية مبكرة أكثر أو أقل اعتمادًا على الشكل (المهيمن أو المتنحية).
