عمومية
الأنف المكسور هو إصابة تتميز بكسر إحدى عظام الأنف أو كليهما. بشكل عام ، هذا الكسر له أصل صادم ، لدرجة أن المشكلة تميل عادة إلى التأثير على الأشخاص المشاركين في حوادث السيارات ، الذين يمارسون رياضات الاتصال (مثل الرجبي ، كرة القدم ، الملاكمة ، الخ) أو الأنصار من الاصطدامات الجسدية.
لتشخيص الأنف المكسور ، يكون الفحص الموضوعي كافياً.
يعتمد العلاج على شدة الإصابة: إذا كان هذا الأخير خطيرًا بشكل خاص ، فقد يكون التدخل الجراحي ضروريًا أيضًا.
تعريف
الأنف المكسور هو إصابة عندما ينكسر بنية العظم الأنفي بعد صدمة في الوجه .
تشريح العظام من الانف
الشكل : تفاصيل عظام الوجه والجمجمة ؛ لاحظ كيف يعتبر العصفري عظما في الجمجمة. من ويكيبيديا
المواقف الكلاسيكية التي يمكنك فيها كسر أنفك.
- خلال رياضات الاتصال ، مثل الرجبي
- الشكاوى الجسدية
- حوادث السيارات
- سقوط الأرض العرضي
- اشتباكات غير طوعية ، ضد الأبواب أو غيرها من الأشياء
عظام الأنف ، أو عظام الأنف ، هما عظمتان ، ولديهما شكل مستطيل ويتم وضعهما بجانب بعضهما البعض ، أسفل العظم الأمامي من الجمجمة. ويختلف حجمها من شخص لآخر ، وهذا إلى جانب الجزء osteo - الغضروفي الذي يشكل الحاجز الأنفي ، وتحديد شكل أنف الفرد.
عظام حدود الأنف مع:
- عظام الفك العلوي ، في وضعية سفلية
- العظام الدمعية ، في وضع جانبي علوي
- الستيرويد ، في موقف المتفوق الخلفي
- المحراث ، في موقف postero-verferior
الأسباب
يمكن أن ينكسر الأنف نتيجة لسكتة دماغية ، يتم تلقيها في كامل الوجه (رضح الوجه) ، من مثل هذه الشدة لكسر واحدة من عظام الأنف أو كليهما.
المواقف الكلاسيكية التي يمكن أن يحدث فيها هذا هي: حوادث السيارات والنزاعات التي تؤدي إلى اتصالات جسدية عنيفة والاتصال بالرياضة (مثل الرجبي وكرة القدم والهوكي وما إلى ذلك) والسقوط العرضي على الأرض.
عوامل الخطر
أكبر المخاطر هي دورات من:
- أولئك الذين يمارسون الرياضات الاتصال ، وخاصة إذا كانوا يتدربون يوميا ولا يرتدون الحماية المقدمة.
- الناس المشاكسين ، الذين "يحبون" أن يكونوا أبطال الخلافات والمشاحنات الساخنة.
- أولئك الذين ، عند قيادة السيارة ، لديهم عادة سيئة بعدم تثبيت أحزمة الأمان الخاصة بهم.
- راكبي الدراجات والرياضة وغيرها.
- أولئك الذين يمارسون رفع الاثقال دون معدات كافية.
الأعراض والمضاعفات
تتضمن حالة الأنف المكسور: الشعور بالوجع والألم المحلي ، الذي يتفاقم عن طريق اللمس. تورم الأنف والمناطق المحيطة بها ؛ الدم من الأنف. hematomi حول الأنف وتحت العينين. الأنف المعوج أو المشوه؛ صعوبة في التنفس تفريغ مستمر من المخاط من فتحتي الأنف. أخيرا ، إحساس واحد أو كلا الفتحات المغلقة.
متى يصبح النود المتناوب في حالة طوارئ؟
بعد صدمة الوجه التي تنطوي على الأنف ، فإنه من المستحسن استشارة الطبيب للتشاور أو للتدخل الفوري إذا:
- كان هناك أيضا إصابة في الرأس ، مما تسبب في الصداع وآلام الرقبة والقيء وفقدان الوعي.
- الفرد لا يتنفس.
- فقدان الدم (أو النزيف) من الأنف لا يظهر أي علامات على التوقف.
- الأنف ليس منتفخًا فقط ، ولكنه يغير شكله بالتأكيد.
- من أنف الأنف ، ينزل سائل واضح ومائي.
المضاعفات
إذا كان التأثير الذي يولد الصدمة قويًا بشكل خاص ، أو إذا لم يتم إجراء العلاجات العلاجية الصحيحة وفي الوقت المناسب ، فإن الأنف المكسور يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مختلفة.
أولا ، قد يخضع الحاجز الأنفي لانحراف ( انحراف الحاجز الأنفي ) مع تضييق أو حتى إعاقة واحدة من اثنين من الخياشيم.
وثانيا ، هناك احتمال أن الدم المتسرب بعد الصدمة يتجلط في الحاجز الأنفي ويشكل ما يسمى ورم دموي الحاجز . يمكن أن يؤدي تكوين ورم دموي في الحاجز إلى إعاقة أحد الخياشيم أو كلتيهما بشكل خطير ، وإذا لم يتم تصريفها ، يمكن أن يتلف التركيبات الغضروفية القريبة.
تتمثل المضاعفات المحتملة الثالثة في كسر الغضروف الأنفي (مجموعة من الهياكل المهمة لدعم الأنف والمساعدة في تشكيل الأشكال). هذا الأخير يحدث عادة عندما تكون الصدمة قوية جدا. يتطلب جراحة فورية.
وأخيراً ، فإن المضاعفات الرابعة والأخيرة الجديرة بالملاحظة تتعلق بإصابة في الرقبة . في الواقع ، التأثيرات القوية جدًا على الأنف يمكن أن تؤثر على عظام عنق الرحم. في هذه الحالات ، يجب على الطبيب التدخل على الفور.
التشخيص
في معظم الحالات ، للتأكد من كسر الأنف ، يكون الفحص الموضوعي الدقيق كافياً.
لا تؤخذ الفحوصات الآلية ، مثل الأشعة السينية والأشعة المقطعية ( التصوير المقطعي المحوسب المحوسب ) بعين الاعتبار إلا إذا كانت صدمة الوجه قوية جدا وأثرت أيضا على الرقبة والرأس.
الامتحان الموضوعي
أثناء الفحص البدني ، يقوم الطبيب بفحص الأنف بعناية فائقة في ملامسة المناطق المتورمة واستكشاف التجاويف الداخلية لخياشيم الأنف.
عادة ، حتى لا يعاني المريض من أي ألم أثناء هذه الفحوصات ، يستخدم الطبيب مواد التخدير الموضعية التي يديرها عن طريق الرش أو الحقن.
علاج
العلاج العلاجي لأنف مكسور يعتمد على شدة الكسر.
لإصابة بسيطة ، يكفي أن تنتظر الشفاء الطبيعي. من أجل إصابة متوسطة أو شديدة ، من ناحية أخرى ، هناك حاجة إلى دليل ، أو حتى الجراحة ، وإعادة التنظيم.
يعالج الثلج ومسكنات الألم وبعض العلاجات البسيطة الأخرى الأعراض الأكثر إزعاجًا ، مثل الألم والتورم وفقدان الدم.
في حالة الإصابة بأذى ليفي
الأفراد الذين يعانون من كسر طفيف في الأنف لا يحتاجون إلى علاجات محددة ، ولكن عليهم فقط انتظار الشفاء الطبيعي للعظام الأنفية المكسورة.
للتخفيف من الألم والتورم ، من الضروري وضع الثلج على المنطقة المصابة ، وتناول مسكنات الألم (مثل الباراسيتامول ) والحرص على إبقاء الرأس مرتفعًا في الليل.
الشكل: جبيرة خارجية للأنف. قد تكون الجبائر أحيانًا أيضًا داخلية.
عادة ، يمر التورم خلال أسبوع ، في حين يعاد امتصاص الورم الدموي بعد حوالي 14 يومًا.
دليل صحيح
يمكن علاج حالات الأنف المكسور المعتدل بتدخل إعادة تنظيم اليدوي ؛ أثناء الجراحة يقوم الطبيب بترتيب وضع عظام الأنف أيضًا بفضل أدوات خاصة.
يتطلب تدخل إعادة التنظيم اليدوي تخديرًا موضعيًا (يتم إجراؤه باستخدام حقنة أو بخاخ الأنف) ويجب تنفيذه في غضون 14 يومًا من الكسر المكسور ، أي قبل أن يتم تكلس العظام المتكسرة.
بعد التكلس ، الحل الوحيد هو الجراحة.
مرحلة ما بعد التدخل
بعد الجراحة ، يمارس الجراح ضمادة لحماية الأنف ويربط نوعًا من الشظية للحفاظ على المحاذاة. يجب أن يكون ضمادة وجبيرة لمدة أسبوع أو نحو ذلك.
يمكن وصف المضادات الحيوية للمريض لمنع العدوى.
فترة الراحة المتوقعة هي أسبوعين على الأقل.
التدخل الجراحي
الجراحة مطلوبة في حالة:
- كسر شديد
- كسر متعددة
- الكسر المعتدل لم يتم تسويته على الفور مع تدخل التقويم اليدوي.
- الكسر العظمي المرتبط بانحراف حاد في الحاجز الأنفي. في هذه الحالة ، يتم إجراء عملية تجميل رأب .
الشكل: الأول (يسار) وبعد الجراحة (اليمنى).
العملية الجراحية لها نفس الغرض من تدخل إعادة التنظيم اليدوي (لذلك لترتيب موضع عظام الأنف) ، ولكن بخلاف هذا الأخير فهي أكثر تدخلاً (الشقوق المتوقعة) وتتطلب تخديرًا عامًا .
توفر مرحلة ما بعد الجراحة الراحة المطلقة لمدة أسبوعين على الأقل.
التعويضات مفيدة لاستعادة أفضل
بغض النظر عن شدة الكسر ، فإن أفضل العلاجات لتخفيف الأعراض واستعادة الأفضل هي:
- إبقاء رأسك إلى الأمام ، وذلك لمنع الدم الذي يتسرب من ينتهي في الحلق.
- على الفور تطبيق الجليد على المنطقة المصابة. أفضل شيء هو أن تفعل 4-5 كمات في اليوم ، تستمر لمدة 10-15 دقيقة على الأقل لكل منهما. هذا هو ما يسمى العلاج بالتبريد ("العلاج البارد") ، وهو فعال للغاية في الحد من التورم والألم.
- تناول المسكنات . يعتبر الباراسيتامول والإيبوبروفين (وهو عقار NSAID) مناسبًا بشكل خاص.
- اجعل رأسك مرفوعًا بالنسبة لبقية جسمك عند النوم ، وذلك لتجنب تفاقم التورم.
- راحة حتى تسترد وتجنب أي رياضة خطرة لمدة 6 أسابيع على الأقل.
منع
دائما ربط أحزمة المقاعد (حتى للرحلات القصيرة) ، وارتداء الحماية المنصوص عليها في بعض الألعاب الرياضية (حتى أثناء التدريب) ، وأخيرا ، الحصول على خوذة دراجة هي أهم ثلاثة تدابير وقائية لتجنب الإصابات مثل كسر الأنف.
