عمومية
يتم زرع الركبة الاصطناعية عند تلف المفصل ، الذي يوحد عظم الفخذ والساق ، بطريقة غير قابلة للإصلاح. مع تطبيقه ، نهدف إلى استعادة حركة مفصلية معينة والتخفيف من الإحساس المؤلم ، الذي يميز الإصابات الشديدة في الركبة.
جراحة الركبة الاصطناعية جائرة وتتطلب التأهيل المناسب ، ولكن النتائج أكثر من مريحة. في الواقع ، يمكن للمريض العودة لقيادة حياة طبيعية ، دون قيود خاصة.
هناك نوعان من نماذج الركبة الاصطناعية. ويستند اختيار النموذج الأنسب ، والذي يصل إلى الجراح ، قبل كل شيء على السن وعلى الحالة العامة للصحة للمريض.
البحث في مجال التكنولوجيا الطبية له هدف ثلاثي: لإطالة مدة الغرسات ، لتحسين تقنيات الغرس وتقليل غزو التدخل.
مرجع تشريحي موجز: الركبة
يتم وضع مفصل ، أو كبسولة مشتركة من الركبة بين عظم الفخذ (الموجود أعلاه) ، والساق (أدنى) والرضفة (الأمامية) ويتكون من عدة عناصر ، وكلها مهمة بنفس القدر في السماح للحركة ودعم وزن الجسم البشري .
متى يكون من الضروري التدخل؟
مثل أي مفصل في جسم الإنسان ، حتى الركبة يمكن أن تتلف. الأعراض الأكثر شيوعًا هي: الألم ، والتورم ، وضعف حركة المفاصل .
إذا كان الضرر الذي لحق بالمفصل طفيفًا ، فإن شدة هذه الأعراض تكون متواضعة ومع وجود تدابير مضادة مناسبة ، مثل العلاج الطبيعي أو استخدام مضادات الالتهاب ، يمكن الحصول على نتائج ممتازة.
على العكس من ذلك ، عندما يكون الضرر خطيراً بحيث يجعل أي نشاط يومي مستحيلاً ، يجب النظر في فرضية خضوع الجراحة. في الواقع ، تقدم الجراحة عدة احتمالات: الركبة الاصطناعية هي واحدة من هذه. من خلال ذلك ، يتم استبدال المفصل القديم ، الذي لم يعد يعمل ، بواحد اصطناعي.
متى تعمل؟
- ألم قوي وتورم
- تصلب المفصل وانخفاض حركة الركبة
- صعوبة في تنفيذ الأنشطة اليومية الأكثر شيوعًا
- نوعية الحياة للخطر
أكثر الأسباب الرئيسية للضرر
الأسباب الأكثر شيوعا ، والتي تتطلب تدخل الركبة الاصطناعية ، هي:
- هشاشة العظام . وهي أكثر الفصال العظمية شيوعا ، والتي تتميز بالاستهلاك (عن طريق الاحتكاك المستمر) للغضروف المفصلي. لهذا السبب ، يطلق عليها أيضا "ارتشاح الفصال". يعاني المريض ، المسن عادة ، من الألم وصعوبات الحركة.
- التهاب المفاصل الروماتويدي . إنه مرض مناعي ذاتي ، حيث يقوم الجهاز المناعي ، بدلاً من الدفاع عن الجسم من العدوى ، "بالتحول" ضده. لدفع العواقب هي المفاصل: تصبح جامدة ومؤلمة ومتورمة.
- الهيموفيليا . الآفات الدموية المستمرة (hemartri) تضعف المفاصل ، التي تصلب وتصبح مؤلمة. الأهداف الأكثر تضررا هي الركبتين والكاحلين.
هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والهيموفيليا يسبب تلف المفاصل التدريجي. في البداية ، من الممكن اختيار العلاج المحافظ ، الذي يهدف إلى تخفيف الأعراض. وفي وقت لاحق ، لم يعد هذا النهج العلاجي كافياً.
الشكل: هذه هي الطريقة التي تستخدم فيها هشاشة العظام الغضروف المفصلي. من الموقع: oxbridgebiotech.com
أسباب أخرى
يتم التعامل مع الحالات المرضية الأخرى مع الأطراف الاصطناعية ، والتي ، على الرغم من أقل شيوعا ، تسبب أيضا أضرارا متدرجة في الركبة.
واحد من هؤلاء هو النقرس ، والذي يلهب المفاصل بسبب تراكم حمض اليوريك.
آخر هو نخر الأوعية الدموية بسبب تعاطي الكحول.
آخر يتمثل في إصابات متكررة في الأربطة والأوتار في الركبة.
وأخيرا ، هناك خلل التنسج العظمي وتشوهات الركبة . كلاهما يحدد ترتيبًا غير طبيعي لعناصر المفصل العظمية ، والتي تفقد تدريجيا حركتها ونزاهتها. وهي اضطرابات خلقية موجودة منذ الولادة ، ونتيجة لذلك ، غالباً ما يتم تعطيلها.
كيف تلحق المصداقية؟
هشاشة العظام ، ومثلها أيضا الأسباب الأخرى المذكورة ، تحديد تدهور الغضروف المفصلي. وبدون هذا الغضروف الذي يحميهم ، فإن "عظم الفخذ والساق والرضفة" يتشاجرون ويستهلكون الأطراف (القاصية) المشاركة في المفصل.
وهكذا ، يمكن ملاحظة حدوث أضرار بالغة أو أقل خطورة للغضروف. على سبيل المثال ، قد يعاني شاب بالغ من إصابات جزئية. لذلك ، يعرض كل مريض صورته السريرية الخاصة ، والتي يجب تقييمها بعناية قبل التدخل مع الطرف الاصطناعي.
هل تقوم أنت بالتغيير إلى التدخل؟
الأفراد الذين يخضعون لمعظم عملية الركبة الاصطناعية هم كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 60 و 80 سنة. هذه ، من ناحية أخرى ، هي أيضا أكثر المواضيع تأثرا بهشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي.
نفس التدخل ، على الشباب الذين يعانون من أضرار خطيرة ، ليس الخيار الأفضل. يفضل حلول أخرى ، أقل اجتياحا وأكثر دوما. كما سنرى ، في الواقع ، أن الركبة الاصطناعية تستغرق 15-20 سنة ؛ بعد ذلك من الضروري إجراء تدخل ثانٍ ، للإحلال ؛ استبدال ، والتي ، ومع ذلك ، هو أكثر تعقيدا بكثير من التدخل الأول.
ما هي الأهداف النهائية للتدخل؟
أهداف الركبة الاصطناعية هي:
- تقليل الألم
- تحسين التنقل المشترك
- تحسين المهارات الحركية للفرد تعمل
- تحسين حساس في نوعية الحياة
طرائق التدخل
يمكنك الاختيار بين نوعين من الركبة الاصطناعية:
- مجموع الأطراف الاصطناعية
- جزئى أو ذو شق واحد
الرقم: الأجزاء التي تتكون من مجموع الركبة الاصطناعية. من الموقع: permedica.it
يعتمد الاختيار على شدة ضرر المفصل: إذا كانت آفات العظام والأربطة والأوتار وما إلى ذلك خطيرة ، يتم استخدام الطرف الاصطناعي الكلي ؛ من ناحية أخرى ، عندما لا تزال الركبة تحتوي على مناطق صحية ، يتم استخدام الطرف الجزئي (أو أحادي القطب )
بدل كامل في الركبة
يتطلب تلف المفصل الشديد للركبة بدلة كاملة. في الواقع ، في هذه الحالات ، استنشاق الفصال العظمي (أو أي من الأسباب الأخرى المذكورة أعلاه) استهلكت تمامًا أطراف عظم الفخذ والساق ، والتي يجب استبدالها بهياكل معدنية اصطناعية.
يمكن أن يؤثر الضرر العميق وطويل الأمد أيضًا على الرضفة ؛ ونتيجة لذلك ، تم تطوير أطراف اصطناعية مناسبة أيضًا لهذا الاحتمال.
إن إدخال طرف الركبة الكلي هو ، في مطلق ، التدخل الأكثر ممارسة.
التركيبات الجزئية (أو الجزيئية) في الركبة
عندما يكون هناك نهاية واحدة فقط معطوبة أو متآكلة ، يتم تطبيق طقم جزئي.
من الموقع: adrianorusso.it
وبما أن هذه الحالة مرضية غير شائعة (عادة ما تتأثر بنية المفصل بأكملها) ، نادراً ما يتم زرع الطرف الاصطناعي الجزئي (واحد فقط من بين كل أربعة أشخاص مصابين بالتهاب المفاصل العظمي). علاوة على ذلك ، فإن لها أيضًا عيوبًا ، والتي ستتم مناقشتها في وقت لاحق.
مدة التركيب
يدوم مجموع الأطراف الصناعية حوالي 15-20 سنة.
من ناحية أخرى ، تتمتع الأطراف الاصطناعية الجزئية بحياة أقصر: حوالي 10-15 سنة.
الفترة السابقة للعمليات الجراحية
قد تكون الفترة التي سبقت العملية ضرورية لتقصير الانتعاش بعد العمليات الجراحية.
المشي ، على سبيل المثال ، ذو فائدة كبيرة ، سواء بالنسبة للعضلات أو الأربطة.
آخر توصية مهمة جدا هي إجراء بعض تمارين العضلات وتمتد الأوتار للأطراف السفلية وتقوية العضلات للأطراف العلوية. في الواقع ، سيتم استدعاء هذا الأخير للعمل الشاق عند استخدام العكازات.
اختبارات دقيقة
خلال المرحلة السابقة للعمليات الجراحية ، يخضع المريض لفحوصات إشعاعية وكهربية عديدة.
والهدف من ذلك هو التعرف على المريض بشكل كامل ، وتوضيح حالته الصحية العامة ، والتشريح الدقيق للركبة (يتم تصنيع الطرف الاصطناعي) وهكذا. الحصول على هذه المعلومات يزيد من معدل نجاح التدخل.
كيف أفعل هذا؟ الإجراء
طبيب جراحة العظام في الركبة مسؤول عن العملية ، بمساعدة استشاريين وطبيب تخدير. من الأهمية بمكان أن يعرف الجراح التشغيلي التاريخ السريري للمريض والتشريح الدقيق للركبة التي سيتم زرع الطرف الاصطناعي عليها. في الواقع ، من أجل أن تعمل بشكل صحيح ، يجب أن تكون الأطراف الصناعية مصممة حسب الطلب.
التخدير
عادة ما يتم تنفيذ الركبة الاصطناعية (سواء الكلي أو الجزئي) تحت التخدير العام . ومع ذلك ، من الممكن أيضًا اختيار التخدير فوق الجافية ، حيث يكون الجزء السفلي فقط من الجسم غير حساس للألم. أما أولئك الذين يختارون هذا الخيار الثاني ، فهم غير واعين ، لأنهم يجب أن يتحكموا في المهدئات القوية.
عملية الاحصاء الكلي
بعد التخدير ، تبدأ العملية الفعلية. يمكن أن يستمر الإجراء من ساعة إلى ثلاث ساعات ويتضمن ثلاث لحظات محورية:
- النقش على الرضفة
- إزالة أغطية العظام البالية من عظم الفخذ والساق
- استبدال مع التعبير الاصطناعي
يتم إجراء الشق حيث يقيم الرضفة ، التي يتم تهجيرها من جانب واحد ، للوصول بحرية إلى النظام المشترك الكامل للركبة. عند هذه النقطة ، تتم إزالة الأطراف البالية من عظمة الساق والعظم الفخذي واستبدالها بلوحات معدنية.
يتم استبدال الجزء البعيدة من عظم الفخذ بواسطة لوحة منحنية. يتم استبدال الجزء القريب من الساق ، بدلا من ذلك ، مع لوحة مسطحة.
من الموقع: francescobove.com
بين الصفيحتين اللتين يتم لصقهما على العظام بمادة تسمى " الاسمنت " ، يتم إدخال فاصل بلاستيكي (أو إدراج). وهو يلعب نفس الدور الذي يلعبه الغضروف المفصلي ، ويتجنب الاحتكاك المباشر لعظم الفخذ والساق.
إذا تضررت الرضفة أيضا ، يتم تطبيق لوحة معدنية للجزء الداخلي على الأخير.
في نهاية الإجراء ، يتم إغلاق الشق وتخييطه.
عملية التركيب الجزئي
تتضمن العملية شقًا بسيطًا ، مقارنةً بالعمليات السابقة الموصوفة ، وإزالة جزء عظمي واحد ، أو من عظمة الفخذ أو الساق.
اثنين من PROSTHESIS في المقارنة
الجزئية الجزئية أقل جاذبية من المجموعة الكاملة. في الواقع ، إنه يتطلب أوقات شفاء أقصر ، لأن الشق أقل عمقاً ومسار إعادة تأهيل أقصر.
ومع ذلك ، فإن له عيوبًا كبيرة ، والتي تجعل الجراح يختار التعويض الاصطناعي الإجمالي في معظم الحالات.
عيوب طقم الأسنان الجزئي
- إنها تدوم أقل من مجموع الأطراف الاصطناعية. إن التدخل ليحل محل الطرف الاصطناعي القديم هو إشكالية كبيرة ، أكثر بكثير من العملية الأولى. على سبيل المثال ، الصمغ (أو الأسمنت) ، المستخدم لإصلاح الألواح ، يكون مقاومًا جدًا ويصبح إزالته أمرًا صعبًا للغاية.
- يقدم فوائد علاجية أقل من التعويضات الكلية. في الواقع ، يمكن للألم أن يتكرر مع مرور الوقت ، لأن انحطاط المفاصل هو عملية تدريجية تستهلك الأجزاء العظمية التي لم يتم استبدالها بعد بالأطراف الصناعية.
أيتها المقاصد للاختيار؟ معايير الاختيار
ينتمي الجراح إلى اختيار نوع الطرف الاصطناعي الذي يقوم بدراسة العناصر التالية:
- عمر المريض
- علم الأمراض الأساسي
- وزن الجسم
نظرا لأهميته ، يستحق عمر المريض اهتماما خاصا.
لكبار السن. إذا كان تلف المفصل محدودًا ، فقد يعمل أيضًا طرف اصطناعي جزئي بشكل جيد ، ويكون التطعيم أقل إضعافًا وتدخلًا. في الواقع ، على الرغم من أن هذا الحل لا يدوم طويلاً ، فإن المريض في سن متقدمة بالكاد سيخضع لعملية ثانية ، لاستبدال الطرف الاصطناعي البالي.
للمريض الشاب أو متوسط العمر. إذا كان تلف المفصل جديًا ووجد أنه لا توجد علاجات بنفس القدر من الفعالية ، فإن الطرف الإصطناعي الأكثر ملاءمة هو نوع إجمالي. إنها الطريقة الوحيدة لتأجيل عملية الاستبدال قدر الإمكان.
تابع: الركبة الاصطناعية - الانتعاش بعد الجراحة ، المخاطر والفوائد »
