فرط

عمومية

Hyperparathyroidism هي حالة سريرية تتعلق بالتخليق المفرط وإفراز باراثورمون.

وهو ينطوي على جارات الدرق ، أربع غدد صغيرة تقع اثنين على اثنين على الوجه الظهري للغدة الدرقية ، على غرار العدس ومسؤولة عن تخليق parathormone (PTH) وإطلاقه في الدم. في المقابل ، فإن هرمون البروتين هذا له تأثير فرط كالسيوم ، مما يزيد من تعبئة الكالسيوم من العظام ، ويحفز امتصاص الأمعاء (بوساطة فيتامين د) ويقلل إفراز البول.

لهذا السبب ، فإن معظم أشكال فرط نشاط جارات الدرق يصاحبها زيادة في تركيز الكالسيوم في الدم ، وهي حالة تعرف باسم فرط كالسيوم الدم .

إن الدور البيولوجي للباراثارمون يصادفه الكالسيتونين ، الذي بعد أن يتم تخليقه وإفرازه من قبل الغدة الدرقية يعزز ترسب الكالسيوم في العظام.

رؤى

أسباب hyperparathyroidismFactors of risk فرط نشاط الغدة الدرقية فرط التشخيصالعلاج

الأسباب

فرط نشاط جارات الدرق قد ينتج عن:

إفراز parathormone مستقلة ومبالغ فيها عن طريق واحد أو أكثر من جارات الدرق (hyperparathyroidism الابتدائي) ؛
إفراز مفرط من parathormone - في حالة عدم وجود مرض الجارات الدرقية الجوهرية - الناجمة عن الاستجابة لنقص كلس الغدة الدرقية (الثانوي hyperparathyroidism).

فرط جارات الدرق الابتدائي

في 85 ٪ من الحالات يرتبط أصل hyperparathyroidism الأساسي إلى ورم حميد (الورم الحميد) من الغدد جارات الدرق. في حالات أخرى (14٪ من الحالات) ترتبط الحالة بزيادة حجم غدة واحدة أو أكثر ؛ في هذه الظروف ، تحدث فرط تنسج الغدة الجار درقية. نادرا جدا (1 ٪ من الحالات) ، في أصل المشكلة هناك بدلا من ورم خبيث ، يسمى سرطان الغدة الدرقية. أيا كان مصدره ، الإفراط المفرط للباراثورمون يسبب زيادة في الكالسيوم في الدم. على المدى الطويل ، تميل العظام إلى إزالة المعادن وتكسيرها بسهولة ، في حين أن حصة الكالسيوم الغذائي الممتصة على المستوى المعوي تميل إلى الزيادة. ونتيجة لذلك ، يرتفع إفراز الكالسيوم البولي أيضًا (على الرغم من أن البارا دورمون له تأثير معاكس في الفسيولوجية) والفوسفور ، مما يعرض الجسم لمخاطر أكبر من حصوات الكلى.

hyperparathyroidism الثانوية

يعكس فرط نشاط جارات الدرق الثانوي فرط إفراز باراثورمون استجابة لخفض مستويات الكالسيوم في الجسم ؛ هذا فرط النشاط التعويضي الغدة الدرقية - الذي ينتج فرط تنسج من نفس الغدد مع فرط إفراز باراثورمون - قد يكون ذلك بسبب نقص في تناول الطعام من الكالسيوم و / أو فيتامين د ، فضلا عن خلل مهم في الامتصاص المعوي للمعادن (متلازمة سوء الامتصاص ، كما يحدث في الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية أو في الأشخاص الذين يعانون من الأمراض الالتهابية المعوية المزمنة). السبب الأكثر شيوعا لفرط نشاط جارات الدرق الثانوي ، على الأقل في البلدان الصناعية ، هو مع ذلك يمثل الفشل الكلوي المزمن. في الواقع ، نتذكر أن الكلى تلعب دورا أساسيا في تنشيط فيتامين د. وعلاوة على ذلك ، في الفشل الكلوي المزمن ، فإن الزيادة في الفوسفاتية تفضل خفضًا إضافيًا وتطوريًا في الكالسيوم.

عوامل الخطر

إن خطر الإصابة بفرط نشاط جارات الدرق أعلى بشكل طفيف بالنسبة للنساء عنه عند الرجال (3: 2) ، خاصة في السنوات الأولى بعد انقطاع الطمث. لذلك ، حتى الأفراد الذين لا يتناولون ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د مع نظامهم الغذائي هم أكثر عرضة لتطوير هذا المرض. أخيراً ، فرط نشاط جارات الدرق أكثر شيوعاً لدى الأشخاص الذين يتأثرون بأورام الغدد الصماء المتعددة (وهي اضطراب وراثي نادر) ، وأولئك الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي في منطقة الرقبة ، والأفراد على علاج الليثيوم (وهو دواء غالباً ما يستخدم في علاج الاضطراب الثنائي القطب).