الحليب ومنتجات الألبان وهشاشة العظام

أول احتياطات يجب اتباعها للحد من إمكانية حدوث نخر العظم أو هشاشة العظام ، هو ضمان الحد الأدنى من إمدادات الكالسيوم مع التغذية .

من الواضح أنه إذا كان منع ترقق العظام كافيًا لزيادة كمية الكالسيوم من الحليب ومنتجات الألبان فلن تكون هناك صعوبات كبيرة ؛ للأسف ، ومع ذلك ، هذا ليس هو الحال. نبدأ بتحديد علم أمراض هشاشة العظام:

"يشير مصطلح" هشاشة العظام "إلى حالة من نضح العظم (خاصة تربيقية) التي تسبب خطر أكبر لكسور الهيكل العظمي ، على الرغم من أن مرض هشاشة العظام يعتبر مرضًا يصيب العظام بشكل عام ، إلا أنه لا يمكن استبعاده عملية بارافيزيولوجية تؤهب لخطر أكبر للتطور المرضي ".

متطلبات كرة القدم:

• الرضع من 500mg / يوم
• الأطفال 800-1000 مغ / يوم
• الذكور> 11 <60 سنة 1200-800mg / يوم
• الإناث> 11 <50 1200-800 ملغ / يوم
• الإناث> 50 سنة 1200-1500mg / يوم

ينقسم مرض هشاشة العظام إلى الابتدائي والثانوي ، لكن الشكل الأساسي يشكل 95 ٪ من الحالات المشخصة ؛ بين هذه نميز أكثر:

• ترقق العظام مجهول السبب (نادر)
• النوع الأول أو هشاشة العظام بعد انقطاع الطمث (تغير هرموني)
• نوع هشاشة العظام الثاني أو خرف (الشلل ، وانخفاض استهلاك المغذيات الدقيقة الهامة ، وخفض تخليق الذاتية من فيتامين كالسفيرول D).

Calciferol / Vit D المتطلبات ::

• الرضع 10-25 ملغ / يوم
• الأطفال 0-10mg / يوم
• ذكور 0-10 / 15 ملغ / يوم
• الإناث 0-10 / 15 ملغ / يوم
• الحوامل والمرضعات 10 ملغ / يوم

هنا يضاف إلى تناول الطعام الكالسيوم عامل آخر غير معروف: فيتامين. د أو كالسيفيراول. هذا الفيتامين القابل للذوبان في الماء يلعب وظائف الهرمونات الهامة ؛ لم يتم احتواؤه في الحليب ومشتقاته ، وفي الواقع ، يبدو أن تناوله من الطعام ليس له نفس أهمية الكالسيوم ، لأنه بفضل الأشعة فوق البنفسجية من الشمس (الأشعة فوق البنفسجية) ، يكون الجسم قادراً على توليف الكالسيريل على المستوى الجلدي بدءا من ديهيدرو - الكوليسترول. ومع ذلك ، اقترح LARNs حصصًا غذائية محددة موصى بها.

الآن وقد أوضحنا أهمية مساهمة الكالسيوم الغذائي (الذي يكون منه الألبان ومنتجات الألبان غنية) المرتبطة بمساهمة / تخليق الفيتامين. D لمنع ظهور نوع هشاشة العظام الثاني (الشيخوخة) ، نحاول أن نفهم لماذا في كثير من الأحيان (وليس دائما) استهلاك الحليب ومشتقاته والتعرض الصحيح لأشعة الشمس ليست كافية لضمان حالة صحية من الهيكل العظمي.

إذا كان صحيحًا أنه بالنسبة إلى الاستتباب الهيكلي ، فمن الضروري إدخال الكالسيوم والحصول على فيتامين. D ، صحيح أن هذا المعدن يتأثر بالعديد من المتغيرات الأخرى التي تغير تواجده الحيوي.

• التوافر البيولوجي هو العلاقة بين الامتصاص واستخراج جزيء فيما يتعلق بالتنوع الصافي الذي ينجح فيه الكائن في الاستفادة.

بادئ ذي بدء ، تذكر أنه عند البالغين الأصحاء تبلغ قدرة الامتصاص المعوي للكالسيوم حوالي 30-40٪ ، ولكن في نفس الوقت ، تتناسب قدرة التقاط هذا المعدن عكسًا مع تركيزه ؛ يبدو واضحًا أن تناول كميات كبيرة جدًا من الحليب ومنتجات الألبان في محاولة لزيادة كمية الكالسيوم ليس علاجا وقائيا فعالا ضد هشاشة العظام. بدلا من ذلك ، فمن المستحسن أن يتم توزيع استهلاك هذه الأطعمة أكثر في الأسبوع و (في النهاية) في اليوم. كما تتفاوت قدرة امتصاص الكالسيوم من طعام إلى آخر. على سبيل المثال ، في بعض الخضروات مثل الملفوف والبروكلي ، يصل امتصاص المعادن إلى 50-60 ٪ من المجموع ، بينما في الحليب ومشتقاته فقط 30-35 ٪ وفي الفاصوليا 20 ٪ فقط. ومع ذلك ، لا ننسى أنه في الملفوف نجد 44mg من الكالسيوم لكل 100 جرام من الجزء الصالح للأكل ، بينما في حليب البقر كله 120mg / 100g ، الثلاثي! دون النظر إلى أن منتجات الألبان والمشتقات الأخرى تصل إلى 500 وأحيانا تتجاوز 1000mg / 100g.

تعتمد قدرة الامتصاص أيضًا على الخصائص الفردية الداخلية و المشتركة ؛ على سبيل المثال العمر: يبلغ الطفل 60 ٪ من إجمالي امتصاص الكالسيوم الغذائي ، في حين أن المرأة في سن اليأس حوالي 7-10 ٪.

العوامل الغذائية الأخرى تسهم أيضا في امتصاص الكالسيوم. من بين هذه ، أهمها:

• كمية الفسفور الغذاء (ف)
• وجود أو عدم وجود خالب ، مثل oxalates و phytates
• الدهون الزائدة
• زيادة في الألياف الغذائية
• القهوة الزائدة

يتنافس الفوسفور بشراهة مع الكالسيوم في امتصاص الأمعاء ، وبالتالي ، يمكن أن فائض P في الغذاء تبطل تناول الطعام من الكالسيوم. تحتوي بعض الأطعمة ، مثل اللحوم والأسماك وبعض الأجبان الناضجة ، على كميات كبيرة جدًا من P ، وإذا كانت تستهلك بشكلٍ كبير في الطرود الزائدة ، فإنها قد تؤثر سلبًا على توازن الكالسيوم / P. النسبة المثلى لامتصاص الكالسيوم هي: Ca / P = 2: 1.

ما يحدث في كثير من الأحيان للمستهلكين الفاسدين من الفواكه والخضراوات والبقوليات ، هو التقليل من تركيز بعض الجزيئات المضادة للتغذية. هذه هي chelators وفائض من الألياف الغذائية. يتم تثبيت الخالب على الكالسيوم ومنعها من الامتصاص ، في حين أن زيادة الألياف يزيد من برازي من خلال تقليل زمن الامتصاص والتهجين / ترطيب البراز عن طريق تخفيف المواد المغذية. يبدو من الواضح أنه حتى الاستهلاك المفرط للخضار والبقوليات التي تحتوي على الكالسيوم يمكن أن يزيد من الامتصاص والتوافر البيولوجي لمنع هشاشة العظام. ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة يمكن أن تساعدنا معقولية أجزاء الطعام.

وقد تبين أيضا أن تعاطي القهوة يؤثر سلبا على امتصاص الأمعاء الكالسيوم ، وكذلك زيادة الدهون. هذا ، والذي يحدث في كثير من الأحيان مع الاستهلاك المفرط من التوابل واللحوم الدهنية والحلويات أو المنتجات الصناعية المخبوزات والجبن المصنوعة من الحليب الكامل ، يخلق "حاجزًا كيميائيًا" يعوق امتصاص المعادن ، بما في ذلك كرة القدم.

لحسن الحظ ، هناك أيضا ظروف أن ENHANCE امتصاص الكالسيوم. بين هذه:

• وجود اللاكتوز (الموجود في الحليب ومنتجات الألبان)
• الأحماض الأمينية يسين وأرجينين
• نشاط الفلورا البكتيرية المعوية (يفضلها مساهمة البريبايوتكس وتقويتها البروبيوتيك)
• ممارسة الرياضة البدنية

بتقييم الوضع ، لاستيعاب الكالسيوم الغذائي بما فيه الكفاية ، من الضروري أن تستهلك مع أجزاء الغذاء تردد منفصلة من: الحليب ومنتجات الألبان واللبن والجبن والبقوليات والخضروات ، ولكن أيضا الفواكه المجففة وبعض المنتجات السمكية. علاوة على ذلك ، من المستحسن تجنب الفائض: الدهون والألياف وعوامل مخلبية. سيكون من المستحسن ضمان التعرض لأشعة الشمس ، لا سيما في فصلي الربيع والصيف ، وللقيام بأنشطة رياضية بدنية بشكل مستمر.

الآن ، دعونا نتحقق من أن الكالسيوم الممتص يتم استقلابه بشكل صحيح.

هناك أيضا ظروف غير مواتية لاستقلاب الكالسيوم ، وبالتالي يحتمل أن تكون بداية ظهور مرض هشاشة العظام. البعض منهم لا يعتمدون على التغذية وهم مرضيات محددة جيدا ؛ هو حالة فرط إفراز هرمونات الغدة الجار درقية ، من انخفاض إفراز هرمون الاستروجين (الفسيولوجية في مرحلة ما بعد سن اليأس) أو من فرط كالسيوم البول (نموذجية من القصور الكلوي) ؛ في حين أن البعض الآخر بسبب الطعام.

يؤدي الحماض الاستقلابي ، الذي يسببه أو يتفاقم بسبب الاستهلاك المفرط للبروتينات الحيوانية (الموجودة في اللحوم والأسماك والبيض والحليب ومشتقاته بما في ذلك منتجات الألبان) ، إلى وضع غير مؤات بشكل خاص للحفاظ على تكلس العظام. من الواضح أن الحماض حالة مرضية خطيرة ، على أمل ألا يسعى أي شخص طواعية إلى تسهيل تخفيض وزن الجسم. ومع ذلك ، من دون الوصول إلى تغيرات كبيرة في درجة الحموضة في الدم ، حتى التحمض البسيط في البول يشير إلى جهد مفرط من الترشيح الكلوي ، الذي لا يفرز الكالسيوم في الدم ، والقضاء عليه مع التبول. لزيادة إفراز الكالسيوم في الدم ، تساهم الزيادة في الصوديوم (Na) وتعاطي الكحول الإيثيلي. الكحول الإيثيلي يسهل الجفاف وخفض درجة الحموضة في الدم ، ولكن أيضا يتدخل مباشرة ، بطريقة سامة ، على الأنسجة العظمية.

في ضوء ما سبق ، من الواضح أن الحليب ومنتجات الألبان (بالإضافة إلى مشتقات أخرى) هي مصدر هام لكالسيوم الغذاء. وبالتالي ، فإن استهلاكهم هو جزء من نظام غذائي كامل ومتوازن ، والذي يرتبط بنمط حياة مناسب ، يمثل أكثر الطرق فعالية للوصول إلى ذروة كتلة العظام في مرحلة المراهقة ، وبالتالي منع ظهور هشاشة العظام في الشيخوخة. .

المراجع:

• مستويات مدخول المغذيات الموصى بها للسكان الإيطاليين (LARN) - الجمعية الإيطالية للتغذية البشرية (SINU) - صفحة 131: 137
• العيادة والتشخيص. الطبعة الثانية - CV Albanese و R. Passariello - Springer - chap. 3.2.4.1 - الصفحة 40
• C. Shortt، A. Madden، A. Flynn، et al. (1988) - تأثير تناول الصوديوم الغذائي على إفراز الكالسيوم البولي في الأفراد الأيرلنديين المختارين - يور ي كلينر نوتر 42: 595-603.
• الفنلندي SC - طاقم الهيكل العظمي: هل الكالسيوم كافٍ؟ - J Womens Health 1998 Feb؛ 7 (1): 31-6.
• Nordin CBE - كالسيوم وهشاشة العظام - التغذية 1997 ؛ 3 (7/8): 664-86.
• Reid DM، New SA - Nutritional influences on bone mass - Proc Nutr Soc 1997 Nov؛ 56 (3): 977-87.
• Tucker KL، Hannan MT، Chen H، Cupples LA، Wilson PW، Kiel DP - Potassium، magnesium، and fruit and vegetable intakes are associated with bone mineral density density at elderly men and women - Am J Clin Nutr 1999 Apr؛ 69 (4 ): 727-36.
• Prince R، Devine A، Dick I، Criddle A، Kerr D، Kent N، Price R، Randell A - The effects of calcium supplementation (milk milk or tablets) and exercise on bone density in postmenopausal women - J Bone Miner Res 1995 Jul (10)؛ (7): 1068-1075.
• Zemel MB - استخدام الكالسيوم - Am J Clin Nutr 1988؛ 48: 880-883.
• Linkswiler HM، Zemel MB، Hegsted M، Schuette S - hypercalciuria-induced Protein - Fed Proc 1981؛ 40: 2429-2433.