تعريف
سرطان القضيب هو مرض نادر نوعًا ما ينشأ عن تحول الأورام في خلايا العضو الجنسي الذكري. الشكل الأكثر شيوعا (95 ٪ من الحالات) ينشأ من بطانة البشرة من حشفة والجزء الداخلي من القلفة ( سرطانة الخلايا spinocellular carcinoma ). سرطانات أخرى ، مثل الميلانوما القضيب ، basalioma و sarcoma ، نادرة جدا.
ينتشر سرطان القضيب على نطاق واسع خاصة في البلدان التي تكون فيها الظروف الصحية محفوفة بالمخاطر ، في حين أنها أقل شيوعًا في المجتمعات التي يمارس فيها الختان عند الولادة أو قبل البلوغ (اليهود والمسلمين) لأسباب دينية.
عوامل الخطر التي قد تؤهب تطور سرطان القضيب تشمل الشبم (القلفة المخاطية) ، الالتهاب المزمن (مثل التهاب الحشفة بالحلق ، الحزاز المتصلب و الضمور ، إلخ) ، سوء النظافة المحلية ، العلاج بالأشعة فوق البنفسجية ، التدخين والاختلاط الجنسي. علاوة على ذلك ، ثبت أن العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، وخاصة النوع 16 و 18 ، يمكن أن تعزز ظهور المرض.
يمكن أن يسفر سرطان القضيب عن تطور الآفات السابقة الخبيثة منخفضة الخطورة (البثور الثؤلولية والتهاب الحشوية الشعيري التاجي) والمخاطر العالية (تقزز كيريات في البطن ومرض بوين).
الإصابة بسرطان القضيب تنمو مع تقدم العمر. الفرقة الأكثر تضررا هي ما بين 60 و 70 سنة.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- ألم في القضيب
- ألم جروتين
- حمامي
- تضخم الغدد الليمفاوية
- كتلة أو تورم في الفخذ
- العقيدات
- حطاطات
- ويحات
- احتباس البول
- دم في القذف
- دم في البول
- قرحة جلدية
اتجاهات أخرى
العرض السريري لسرطان القضيب متغير ، لكن هناك بشكل عام تغير في مظهر الجلد الذي يغطي الحشفة ، القلفة ، القضيب و / أو التاج الإكليلي ، الذي يمكن أن يتغير لونه ، يصبح أرق أو أثخن.
غالبية المرضى لديهم آفة سطحية حمامية أو لوحة بيضاء صغيرة. في حالات أخرى ، يبدأ سرطان القضيب بتكوين قيحي أو ثؤلولي ، أو عقيدة صلبة أو قرحة ذات حواف مستديرة ، والتي لا تشفى لفترة طويلة. قد تكون هذه الآفات القضيب من الحليمية ، عقيدية ، قرحة أو مورفولوجية مسطحة تكون بدون أعراض أو قد ينزف وتسبب الألم أكثر أو أقل كثافة. أيضا قد يشير التورم في مستوى الحشفة ، أو الكتلة الإربية أو احتباس البول إلى وجود ورم.
المواقع الأولى من النقائل ممكن هي العقدة الليمفاوية. في المراحل المتقدمة من المرض ، بدلا من ذلك ، يحدث انتشار الخلايا السرطانية عن بعد ، ويؤثر بشكل تفضيلي على الكبد والعظام والرئتين والدماغ.
يتم وضع تشخيص سرطان القضيب من خلال فحص موضوعي دقيق للأعضاء التناسلية الخارجية ، خزعة من الآفة المشتبه بها ، الرنين المغناطيسي للقضيب والجس من الغدد الليمفاوية الأربية. في المرضى الذين يعانون من أعراض ، قد يشار إلى الموجات فوق الصوتية الأربية مع خزعة إبرة محتملة من العقد الليمفاوية ، التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) والوضوحة العظمية.
إذا تم تشخيصه في المراحل المبكرة ، يمكن علاج سرطان القضيب بشكل عام. يعتمد اختيار العلاج الأنسب على عدة عوامل ، مثل حجم الكتلة الورمية والموقع والعلاقة مع الأنسجة المحيطة. إذا كان الورم سطحيًا ، فإنه يستمر في الحد الأدنى من عمليات الاستئصال ، والتي يمكن إجراؤها أيضًا بالعلاج بالليزر والعلاج بالتبريد. في حالة الأورام المتقدمة ، يتم تقييم استئصال الجزء المتأثر بالورم أو تدخل أكثر تطرفًا (مثل استئصال الغدد ، بتر القضيب الجزئي والكلي ، إلخ) ، بالاقتران مع العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. يتم إجراء استئصال اللمفاوية الأربية و / أو الحوض إذا كانت الغدد الليمفاوية المقابلة موجبة.
