عمومية
تضخم البروستاتا الحميد هو حالة تتميز بتضخم (تضخم أو تضخم) من البروستات - بشكل أكثر تحديدًا من خلايا البروستات الظهارية ووالنسيجية - التي تؤدي إلى تكوين عقيدات في منطقة البرويثيرثور في البروستاتا. عندما تكون هذه العقيدات كبيرة بما فيه الكفاية ، فإنها تقوم بضغط قناة مجرى البول ، مما يسبب انسدادا جزئيا لنفسها ، وبالتالي تتداخل مع تدفق البول الطبيعي.
الأعراض
تتضمن البروستاتا المتضخمة أصل العديد من الأعراض غير السارة ، مثل تردد التبول ، التبول المتكرر و / أو المؤلم ، زيادة خطر التهابات المسالك البولية واحتباس البول.
في بعض حالات تضخم البروستاتا الحميد ، يمكن أيضًا ملاحظة مستويات عالية من مستضد البروستات المحدد (PSA) ، ولكن لا يمكن اعتبارها مؤشراً على نيوفورماتية خبيثة. بدلا من ذلك ، فهي نتيجة لزيادة حجم البروستات ، وبالتالي إلى زيادة إنتاج المستضد نفسه.
استنادا إلى العديد من الدراسات ، يعتقد أن تضخم البروستاتا يمكن أن يبدأ عند بعض المرضى بالفعل في سن الثلاثين. في إشارة إلى الأرقام الإحصائية ، لوحظ أن حوالي 50٪ من الرجال في سن الخمسين يقدمون أدلة سريرية على ظهور تضخم البروستاتا الحميد.
الأسباب
لا تزال أسباب هذا المرض واضحة تمامًا ، لدرجة أن هناك آراء متباينة بين الباحثين المختلفين. هناك من يعتقد أن التبول المستمر وأزمات الجماع أثناء دورة حياتنا تخلق آفاتًا صغيرة تطلق مادة قادرة على التسبب في تضخم الغدد المجاورة ، لكن حتى الآن لم يتمكن أحد من تأكيد هذه النظرية. هناك فرضية أخرى أكثر مصداقية تدعي أن زيادة الأندروجينات التي تصل إلى البروستات هي العامل الرئيسي المسؤول عن تضخم غدة البروستاتا. وتستند هذه الخصومات على ملاحظة أن الأفراد المخصّصين في سن مبكرة لا يطورون فرط تنسج البروستاتا الحميد حتى في الشيخوخة. ومع ذلك ، هناك أولئك الذين لا يدعمون هذه النظرية ، لحقيقة بسيطة أن إعطاء هرمون التستوستيرون الخارجي أو الهرمونات الأندروجينية الأخرى لا يؤدي دائما إلى ظهور تضخم البروستاتا الحميد.
التشخيص
هناك عدة أنواع من التشخيص ، ولكن الأكثر استخدامًا هو الفحص المستقيمي للبروستات (جس البروستات عن طريق المستقيم) ، والذي يسمح لك في معظم الحالات بإدراك الزيادة المحتملة في حجم البروستاتا. في بعض الحالات لا يكون هذا الفحص كافيا. في هذه الحالة ، يمكن إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لتمييز حجم البروستات بشكل أفضل. بدلا من ذلك أو في تركيبة ، يمكن إجراء اختبارات لقياس تركيز المصل لمستضد البروستات المحدد ، لاستبعاد وجود الأورام الخبيثة في البروستاتا.
علاج
العلاجات من تضخم البروستاتا الحميد هي أساسا اثنين: الدوائية والجراحية. يشمل العلاج الدوائي استخدام حاصرات ألفا لأحدث جيل ، مثل دوكسازوسين ، تامسولوسين ، الفوزوسين والسيليودوسين. هذه الأدوية هي أيضا تلك من الخيار الأول لبدء العلاج. يعمل حاصرات ألفا على إرخاء العضلات الملساء وإرخاء عضلات الحلقة الحويصلية ، وبالتالي تعزيز إفراغ المثانة وأقل احتجاز البول.
وهناك فئة أخرى من الأدوية المستخدمة على نطاق واسع هي فئة مثبطات الإنزيم 5-ألفا المختزل ، مثل فيناسترايد و دوتاستيريدي. هذه العقاقير تمنع تحويل هرمون التستوستيرون إلى ديهدروتستوستيرون ، وهو هرمون منشط الذكورة القوية ويبدو أنه مسؤول عن تضخم البروستاتا. يتطلب ظهور فوائد هذه الأدوية وقتًا أطول من حاجبات ألفا ، ولكن من ناحية أخرى يحسن الصورة السريرية كثيرًا ويفعلها لفترات أطول.
في بعض الحالات ، يتم أيضًا استخدام الأدوية المضادة للمسكرين أو السيلدينافيل (الفياجرا). تعمل الأدوية المضادة للمسكارين بنفس الطريقة التي تعمل بها مثبطات ألفا ، وتطلق العضلات الملساء ، في حين أن السيلدينافيل يساعد على إثارة بعض الأعراض عن طريق عدم القدرة على الانتصاب.
عندما يفشل العلاج بالعقاقير يصبح من الضروري إجراء عملية جراحية لإزالة البروستاتا. النوع الأكثر شيوعا للتدخل هو استئصال البروستاتا عبر الاحليل. ومع ذلك ، في العقد الأخير ، تم تطوير العديد من تقنيات التدخل ، خاصة في مجال الجراحة بالليزر ، وبالتأكيد أقل غزوًا وقادرة على ضمان سرعة الشفاء والحد من مخاطر العدوى بعد التدخل.
