عمومية
العصب الحجابي هو العصب المختلط الثنائي ، والذي لديه مهمة تعصب عضلات الحجاب الحاجز.
الحجاب الحاجز هو عضلة التنفس بامتياز.
ينشأ العصب الحجابي عند مستوى الرقبة ، من الفروع الأمامية لجذور العمود الفقري C3 و C4 و C5. ثم ، النزول (ليكون دقيقا تجاه الحجاب الحاجز) ، فإنه يمر بالقرب من الشريان تحت الترقوة ، الوريد تحت الترقوة ، والرئتين والقلب.
مسار العصب الحجابي في النصف الأيمن من جسم الإنسان يختلف قليلا عن مسار العصب الحجابي الأيسر.
العصب الحجابي قد يكون بطل الرواية لحالة طبية تعرف بالشلل البطني.
العصبية المحمومة وفروعها. صورة من موقع teachmeanatomy.info
استعراض قصير لما هو العصب
لكي نفهم تماماً ما هو العصب ، من الضروري البدء بمفهوم العصبون .
تمثل الخلايا العصبية الوحدات الوظيفية للجهاز العصبي . مهمتهم هي توليد وتبادل ونقل كل تلك الإشارات (العصبية) التي تسمح بالحركة العضلية ، الإدراك الحسي ، الاستجابات الانعكاسية ، إلخ.
بشكل عام ، يتكون العصبون من ثلاثة أجزاء:
- ما يسمى الجسم ، حيث توجد نواة الخلية.
- التشعبات ، والتي تعادل استقبال هوائيات الإشارات العصبية من العصبونات الأخرى أو من المستقبلات الموجودة في المحيط الخارجي.
- المحاور ، والتي هي إطالة الخلايا لها وظيفة انتشار الإشارات العصبية. ويسمى أيضا محور عصبي مغطى المايلين (غمد المايلين) الألياف العصبية.
تشكل حزمة من المحاوير عصبًا .
يمكن للأعصاب أن تحمل المعلومات بثلاث طرق:
- من الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) إلى المحيط . تسمى الأعصاب التي تحتوي على هذه الخاصية باسم efferents. تتحكم الأعصاب الضارّة في حركة العضلات ، لذا فهي على رأس المجال الكروي.
- من الضواحي إلى SNC . تسمى الأعصاب بهذه القدرة بـ afferent. إشارة nerviafferenti إلى SNC ما اكتشفوه في المحيط الخارجي ، وبالتالي فهي تغطي وظيفة حسية (أو حسية).
- من SNC إلى الضواحي والعكس بالعكس . تسمى الأعصاب ذات القدرة المزدوجة هذه مختلطة. الأعصاب المختلطة تؤدي وظيفة مزدوجة: المحرك والحسية.
ما هو العصب الحجابي؟
العصب الحجابي هو العصب المختلط الثنائي ، والذي ، من بين الوظائف المختلفة ، لديه مهمة مهمة لتغذي عضلة الحجاب الحاجز .
تستمد حزم المحاوير التي تشكلها ، جزئيا ، من الضفيرة العضدية ، وجزئيا من الضفيرة العنقية . الضفيرة العضدية والضفيرة العنقية عبارة عن شكلين هامين حتى من أعصاب العمود الفقري ، وتتمثل وظيفتهما في تعصب ، على التوالي ، الأطراف العلوية (من الكتف إلى اليد) وقسم صندوق الرقبة.
في اللغة التشريحية ، يشير المصطلح "حتى" إلى أن عنصرًا معينًا - سواء كان عظماً أو وعاءًا دمويًا أو بنية عصبية - موجود في النصف الأيمن والأيسر من جسم الإنسان
DIAPHRAGM: الموقف والوظيفة
الحجاب الحاجز هو أن العضلات ، من شكل رقائقي ، الذي يقيم في الحافة السفلية من القفص الصدري ويفصل التجويف الصدري من تجويف البطن.
بالإضافة إلى إبقاء أعضاء الصدر منفصلة عن أعضاء البطن ، تلعب هذه العضلة الصفنية دورًا رئيسيًا أثناء عملية التنفس:
- في مرحلة الاستنشاق ، يتعاقد ، ويدفع أعضاء البطن إلى الأسفل ويؤدي إلى رفع الأضلاع أقرب إليه. هذا يوسع حجم التجويف الصدري ويسمح للرئتين بجمع الهواء اللازم.
- في مرحلة انتهاء الصلاحية ، يتم إطلاقه ، مما يسمح للأعضاء البطن بالارتفاع (ملاحظة: يحدث هذا أيضًا بفضل دعم عضلات البطن) وإلى الأضلاع السفلية للعودة إلى الوضع الطبيعي.
في هذه المرحلة ، يتم تقليل حجم الصدر بشكل كبير.
علم التشريح
يستمد كل عصب phrenic ، بشكل رئيسي ، من الفرع الأمامي لجذر العمود الفقري العنقي الرابع ( الجذر C4 ) ، وبدرجة أقل ، من الفروع الأمامية لجذر الجذر الثالث والثالث ( جذر C3 وجذر C5 ).
تنتمي الفروع الأمامية لجذور C3 و C4 إلى الضفيرة العنقية ، بينما يمثل الجزء الأمامي لجذر C5 جزءًا من الضفيرة العضدية.
بالعودة إلى العصب الحجابي ، يبدأ الأخير مساره في الرقبة ، بالضبط على الحافة الجانبية للعضلة السكلين الأمامية . من هنا ، تستمر في النزول (أي نحو الصدر) وتعلو بشكل غير مباشر ، وتقلل من عضلات السكلين الأمامية الأمامية وتظل تحت ما يسمى بغشاء ما قبل الفقري (أو اللفافة ).
عند هذه النقطة ، فإن تطور العصب الحجابي الأيسر وتطور العصب الحجابي الصحيح يختلف فيما يتعلق ببعضها البعض. في الواقع:
- يمر العصب الحجابي الأيسر ، من الأمام ، إلى الجزء الأول من الشريان تحت الترقوة وإلى الشريان العضدي الرأسي ، وإلى الخلف ، إلى الوريد تحت الترقوة. ثم يدخل القفص الصدري من خلال ما يسمى بفتحة الصدر العليا ، ويتجاوز قوس الأبهر والعصب المبهم ويستمر في اتجاه الحجاب الحاجز ، ويمر فوق قمة الرئة اليسرى ويسافر فوق جزء التأمور المغلف للبطين الأيسر.
مسار العصب الحجابي الأيسر ينتهي على النصف الأيسر من الحجاب الحاجز.
- العصب الحجابي الأيمن يؤدي إلى الجزء الثاني من الشريان تحت الترقوة والخلفي للوريد تحت الترقوة. ثم يدخل القفص الصدري ، من خلال فتحة الصدر العلوية ، ويستمر في اتجاه الحجاب الحاجز ، ويمر فوق قمة الرئة اليمنى ويسافر فوق جزء التأمور الذي يلف الأذين الأيمن.
مسار العصب الحجابي الصحيح ينتهي في النصف الأيمن من الحجاب الحاجز.
BRANCHE DEL BRENICO NERVO
في نهاية مساره ، يؤدي كل من العصب الحجابي الأيسر والعصب الحجابي الأيمن إلى ثلاثة فروع رئيسية ، تسمى ببساطة شديدة: الفرع الأمامي ، الفرع الجانبي والفرع الخلفي.
الأوعية الدموية
يعتمد تدفق الدم الغني بالأكسجين إلى العصب الحجابي على الشريان المحيط بزلق القلب . الشريان التأمور هو فرع من الشريان الصدري الداخلي .
التغيرات
في بعض الأفراد ، قد يختلف أصل أو مسار العصب الحجابي ، مقارنة بالصورة أعلاه. على سبيل المثال ، من الممكن أن:
- العصب الحجابي الأيمن و / أو العصب الحجابي الأيسر سوف يشرعان في مقدمة الوريد تحت الترقوة.
- ينزل العصب الحجابي في اتجاه القفص الصدري المتبقي عند الحافة الجانبية للعضلة المحورية الأمامية.
- يخترق العصب السكلين العضلة Scalene الأمامية.
- يعرض العصب الحجابي العصب التبعي الذي يسمى العصب الحجابي الملحق. بشكل عام ، ينزل العصب الحجابي الملحق إلى الوريد تحت الترقوة وينضم إلى العصب الحجابي على مستوى الصدر.
علاوة على ذلك ، من الممكن أيضاً أن:
- العصب الحجابي يتلقى المزيد من فروع الأعصاب من الضفائر العضدية أو الرأسية.
- العصب الحجابي يرسل بعض الفروع لتعصب العضلات تحت الترقوة.
وظيفة
يحتوي العصب الحجابي على حزم عصبية ذات وظائف حركية وحزم عصبية ذات وظائف حساسة. بعد كل شيء ، إنه عصب مختلط.
وظائف الدائرية لل NERVO الفرنسي
كما سبق ذكره ، فإن العصب الحجابي مسؤول عن التحكم الحركي في الحجاب الحاجز ، أي العضلات الرئيسية للتنفس .
لذلك ، فإن حسن سير العصب الحجابي يعتمد على التنفس الكافي والفعال.
الوظائف الحساسة لل NERVO الفرنسي
من خلال محاورها الحسية ، العصب الحجابي يعصب غشاء الجنب المنصف ، الجزء المركزي من غشاء الجنب البطني ، الجزء المركزي من الصفاق الغشائي والتامور . تذكر أن الأعصاب ذات الوظائف الحساسة تنقل معلومات من المحيط - ومن هنا من المناطق المذكورة للتو - إلى الجهاز العصبي المركزي .
العيادة والامراض
العصب الحجابي يمكن أن يكون ضحية للالتهاب أو الضرر .
إن التهاب العصب الحجابي هو المسؤول عن نوبات الفواق ، في حين يمكن أن يؤدي تلفه إلى ظهور حالة طبية تُعرف بالشلل الحجابي .
SOB
إن التمزق هو انكماش غير متوقع ، لا إرادي وتشنجي للحجاب الحاجز ، والذي يتم التعبير عنه في مصدر إلهام يتبعه إغلاق المفاجئ والضوضاء للفلوط.
من بين الأسباب التي يمكن أن تشعل العصب الحجابي وتسبب الفواق ، وتشمل:
- وجود ورم أو كيس على الرقبة ، والذي يحدد ظاهرة الضغط التي تؤثر على العصب الحجابي.
- حالة تضخم الغدة الدرقية بحيث تحدث ظاهرة الانضغاط على العصب الحجابي ؛
- وجود الجزر المعدي المريئي.
- وجود التهاب الحلق قوية (التهاب البلعوم) أو التهاب الحنجرة قوي.
الشلل التاجي
يمكن أن يكون الضرر الذي يلحق بالعصب الحجابي ، والذي يؤدي إلى الشلل العضلي ، نتيجة لما يلي:
- صدمة ميكانيكية تحدث على سبيل المثال أثناء إجراء العمليات الجراحية ؛
- ضغط ، على سبيل المثال بسبب وجود ورم في التجويف الصدري ؛
- اعتلال عضلي ، ينتج على سبيل المثال من حالة الوهن العضلي الشديد.
- اعتلال عصبي ناجم عن مرض السكري (اعتلال الأعصاب السكري).
الشلل العضلي هو المسؤول عن حركة متناقضة من الحجاب الحاجز. وبعبارة أخرى ، يرتفع الحجاب الحاجز أثناء الاستنشاق ويخفّض أثناء الإنقضاء (أي أنه يفعل عكس ما يفعله عادة).
علاج الشلل البطني ينطوي على العلاج السببي (وبالتالي علاج لما يسبب تلف العصب الحجابي) وعلاج الأعراض.
