علامة مخاطر القلب والأوعية الدموية
في العديد من الدراسات ، تبين أن نسبة ApoB / ApoA1 هي عامل خطر أكثر خطورة في أمراض القلب والأوعية الدموية من النسبة الكلاسيكية بين الكولسترول LDL والكوليسترول الحميد.
على سبيل المثال ، في دراسة عام 2008 نُشرت في مراجعة The Lancet * المرموقة ، قدم تقرير ApoB / ApoA1 نسبة عالية جدًا من حالات احتشاء عضلة القلب الحاد ، بنسبة 54٪ أعلى من نسبة C-LDL / C-HDL (37٪) ونسبة C-total / C-HDL (32٪). وثبتت هذه الاختلافات في جميع الفئات العرقية ، رجالاً ونساءً ، وفي جميع الأعمار.
تحديد المرضى الذين يعانون من مخاطر القلب والأوعية الدموية بشكل أكثر دقة يترجم إلى فرص أفضل للتدخل المبكر والنجاح الاتقائي / العلاجي. لهذا السبب ، في المستقبل القريب ، سيجد تقرير ApoB / ApoA1 مساحة أكبر في البيئة السريرية.
البروتينات الدهنية و apoproteins
كما هو معروف لمعظم الناس ، يدور الكوليسترول في الدم داخل مجاميع البروتين الشحمي (يتكون أساسا من مختلف الدهون والبروتينات). استناداً إلى النسبة المئوية للمكونات المختلفة وحجمها ، تصنف هذه المجاميع - تسمى بشكل عام البروتينات الدهنية - في VLDL و LDL و IDL و HDL.
يدمج الكبد الكولسترول في VLDL ، جزيئات سلائف IDL و LDL: تتميز جميع هذه الجزيئات بوجود Apoprotein ApoB100 وتعمل على توزيع الكولسترول على الأنسجة المختلفة. تعتبر البروتينات الدهنية عالية الكثافة ضرورية للنقل العكسي للكوليسترول ، من الأنسجة إلى الكبد (حيث يتم إعادة تدويرها أو "إزالتها" مع الصفراء) وبالتالي يكون لها تأثير وقائي على ترسب الكوليسترول في الشرايين (مستويات عالية من HDL هي عامل الوقائي لأمراض القلب والأوعية الدموية). تتميز البروتينات الشحمية HDL بوجود Apopotein ApoA1 .
Apoproteins لها مهمة تثبيت الجسيم بأكمله ، وتفعيل الانزيمات المسؤولة عن عملية التمثيل الغذائي ، وتعمل كموقع للتعرف على مستقبلات الخلايا المسؤولة عن امتصاص البروتينات الدهنية وإزالتها من الدورة الدموية.
مثل الشحوم ، لا يحدد البروتينات الصباغية جسيمات البروتين الدهني الدقيقة. قد يكون الأبوبروتين نفسه موجودًا ، وإن كان بتركيزات مختلفة ، في البروتينات الشحمية التي تنتمي إلى فئات مختلفة (انظر الجدول). على أي حال ، جميع ApoA-I تقريبًا موجودة على البروتينات الدهنية عالية الكثافة ، تمامًا كما تستمد كل APOB-100 تقريبًا من LDL.
| اسم | طول الأحماض الأمينية | التعبير على مستوى البروتين الشحمي | وظيفة |
| برنامج عمل ألماتي-I | 243 | CM ، LDL ، HDL | البنية ، المنشط LCAT ، يجند مستقبلية ل HDL |
| برنامج عمل ألماتي-II | 77 | HDL | الهيكلي ، يزيد من نشاط الليباز الكبدية |
| برنامج عمل ألماتي-IV | 377 | سم ، HDL | غير معروف ، دور محتمل في امتصاص الدهون |
| ApoB-48 | 2151 | سم ، بقايا CM | الهيكلية ، إفراز CM |
| ApoB-100 | 4536 | VLDL ، LDL ، IDL ، | هيكلية ، إفراز VLDL ، ليجند لمستقبل LDL |
| APOC-I | 57 | HDL ، CM ، VLDL | المنشط لل LCAT |
| APOC-II | 79 | HDL ، CM ، VLDL | منشط لبروتين البروتين الدهني |
| APOC-III | 79 | HDL ، CM ، VLDL | تثبيط إزالة البروتينات الدهنية الغنية الغليسريد |
| APOE | 299 | HDL ، بقايا CM ، IDL | LDL / IDL مستقبلات يجند و بقايا مستقبل CM |
لماذا قياس تقرير APOB / APOA1
وكما رأينا ، فإن البروتينات AP من الفئة B لا تقتصر على الكوليسترول الضار. ولهذا السبب ، تعتمد تركيزات البلازما أيضًا على وجود البروتينات الدهنية الأخرى ذات القدرة على تصلب الشرايين ، وفي هذه الحالة يكون VLDL و IDL. وبناءً على هذا الافتراض ، يفسر لماذا أثبتت نسبة APOB / APOA1 في بعض الدراسات الوبائية أنها أفضل مؤشر لأمراض القلب والأوعية الدموية مقارنة بالعلاقات التقليدية الأخرى ، مثل LDL / HDL ، TG / HLDL أو (إجمالي الكوليسترول - HDL) / HDL ).
- من خلال قياس ApoB يمكننا تحديد الكمية الإجمالية لجميع البروتينات الشحمية ذات التصلب الشرياني أو التي يمكن أن تصل إلى تصلب الشرايين التي تحمل هذا البروتين apoprotein [مثل LDL ، VLDL ، IDL و Lipoprotein (a)] والمساهمة في خطر أمراض القلب والأوعية الدموية.
- ميزة أخرى هي أن قيمة اثنين من البروتينات apolipopototeins لا تتأثر بتناول الطعام. بمعنى آخر ، لا يعتمد ApoA1 و ApoB على حالة الصيام لهذا الشخص.
- وأخيرًا ، فإن التصميم على الاستخدامات الإكلينيكية لـ ApoA1 و ApoB يكون موحدًا وبسيطًا وغير مكلف.
كما ذكرنا ، فإن الشخص الذي يطمح إلى خطر منخفض لأمراض القلب والأوعية الدموية يجب أن يكون عند مستويات منخفضة من ApoB ومستويات عالية من ApoA1. من خلال قياس كل من هذه البروتينات apolipopotins والتعبير عنها في نسبة ApoB / ApoA1 ، يمكن الحصول على علامة قوية من خطر القلب والأوعية الدموية.
يجب أن تكون القيم المرغوبة لنسبة ApoB / ApoA1 بين 0.3 و 0.9. قيم أعلى من 0.9 للرجال و 0.8 للنساء هي علامة على وجود مخاطر عالية لأمراض القلب والأوعية الدموية.
