الضغط الشرياني هو القوة التي يتم بها دفع الدم عبر الأوعية .
يعتمد ذلك على كمية الدم التي يدفعها القلب عندما يضخها والمقاومات التي تعارض تدفقه الحر
ما هو ضغط الدم؟
تعلم الفيزياء أن الضغط يتناسب طرديا مع القوة التي تتصرف في اتجاه عمودي على سطح ويتناسب عكسيا مع مساحة السطح التي تطبق عليها القوة (P = F / S). وبالتالي كلما كان السطح أصغر (إبرة دبوس ، شفرة سكين ، إلخ) وكلما زاد الضغط (في نفس القوة المطبقة).
نلاحظ هذا القانون المادي عندما ، على سبيل المثال ، نسير على الثلج الطازج والمصارف. في هذه الحالة ، يمارس جسمنا قوة F على الأرض من خلال سطح الدعم S المعطى من حجم باطن. عندما تتحرك على الزحافات ، يكون الغرق أقل وضوحًا مع زيادة سُمك التلامس S.
يمكن التعبير عن الضغط من خلال وحدات قياس مختلفة (باسكال ، وتور ، وأتموسفيرا ، وبار ، وآتا).
عندما نتحدث عن ضغط الدم ، فإن المقياس المرجعي هو ملليمتر الزئبق (كود mmHg)
تشرح الفسيولوجيا أن القلب هو مضخة فعالة للغاية قادرة على رفع طن على ارتفاع عشرة أمتار في 24 ساعة. من خلال التعاقد والاسترخاء هذا العضو الثمين يرسل الدم إلى جميع أنسجة الجسم. إن العمل الذي قام به القلب كبير للغاية لدرجة أنه على مدار عمره ، فإنه يضخ حوالي 190 مليون لتر من الدم تكفي لرفع ناقلة حاملة كاملة بثلاثة أمتار.
كلما تنقبض هذه العضلة (انقباض) يتم وضع الدم في الدورة الدموية بسرعة كبيرة (حوالي 50 سم / ثانية). تمتد جدران الشريان الأورطي ، وهو الشريان الرئيسي للشرايين الخارجة من القلب ، بقوة من خلال مرور الدم. لحسن الحظ ، هذه الجدران ليست جامدة ولكن لديها فرصة للتوسع والتعاقد بالنسبة لكمية الدم التي تمر من خلالها. هذه الآلية تسمح لتنظيم ضغط الدم بفعالية.
ويعتمد الضغط الأقصى بالتالي على كفاءة مضخة القلب (كمية الدم التي يتم طردها عند كل تقلص) ومرونة جدران الشرايين. في الظروف العادية يكون الضغط الأقصى أو الضغط الانقباضي 120 مم زئبقي. عندما يضيق تجويف الشرايين أو يقلل من مرونة الجدران ، يكون الدم أكثر صعوبة في التدفق ، ويزيد الحد الأقصى للضغط عن القيم الطبيعية.
عندما ينتهي إفراغ القلب ، تبدأ مرحلة الملء (الانبساط). في هذه الفترة ينخفض تدفق الدم في الشرايين إلى جانب الضغط الذي يصل إلى أدنى قيمة له (ضغط الدم الانبساطي أو الحد الأدنى) قبل لحظة من بداية الانقباض الجديد.
لذا فإن ضغط الدم الأدنى يعتمد على المقاومة التي يلتقي بها الدم في الأنسجة المحيطية. كلما تعوق التدفق وأكثر ببطء ينخفض الضغط. في هذه الحالة ، تكون القيمة الدنيا التي يتم الوصول إليها قبل انقباض القادم أكبر من القيمة الطبيعية لزئبق 80 مم.
الضغط الشرياني = النتاج القلبي x المقاومة المحيطية.
وبالتالي يتم تحديد الضغط الشرياني من خلال ثلاثة عوامل رئيسية:
- كمية الدم التي تطلق في الدورة الدموية أثناء الانقباض ولزوجته (الهيماتوكريت)
- قوة تقلص القلب
- المقاومة التي تقدمها الأوعية الدموية (الأوعية الدموية والشرايين) لمرور تدفق الدم ؛
وتخضع هذه العناصر الثلاثة لسيطرة خارجية توسطت فوقها محفزات هورمونية وعصبية. جسمنا قادر بالفعل
على سبيل المثال ، عندما نتسلق الدرج ، يزداد الضغط على حد سواء لأن العضلات والجهاز التنفسي يحتاجان إلى مزيد من الأكسجين (زيادة في المدى الانقباضي ومعدل ضربات القلب) ولأن تقلص العضلات يميل إلى سد الأوعية عن طريق زيادة المقاومة المحيطية. على العكس ، بينما ننام ، ينخفض الضغط لأن متطلبات التمثيل الغذائي للأعضاء المختلفة تكون أقل. حتى حمام ساخن ، وذلك بفضل تأثير الحرارة المتوسع قادر على خفض ضغط الدم.
يجب أن يظل ضغط الدم ضمن مجموعة من القيم المحددة مسبقًا لضمان الأكسجين والمغذيات لجميع الأنسجة. يتراوح هذا النطاق من 75 إلى 80 ملم زئبق من أجل الحد الأدنى من الضغط ومن 115 إلى 120 مم زئبقي لأقصى قدر من الضغط.
تحت هذه القيم ، لا يتم تعميم الدم بكفاءة ، وتميل الأنسجة الطرفية إلى تلقي كمية أقل من الأوكسجين والمواد المغذية. الإحساس بالدوار ، عدم وضوح الرؤية والإغماء الذي يشعر به أولئك الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم يرجع إلى نقص الإمداد بالأكسجين إلى خلايا الدماغ. حتى الناس "الأصحاء" يدركون هذه التأثيرات ، على سبيل المثال ، عندما ينشأون فجأةً من وضعية الكذب (انخفاض ضغط الدم الانتصابي orthostatic hypotension). في هذه الحالات يكون هناك انخفاض مفاجئ في الضغط بسبب قوة الجاذبية التي تستدعي الدم في الأوعية السفلية ، مما يسبب في الوقت نفسه تدفق الدم المفرط المؤقت على المستوى المحلي. في ظل الظروف العادية ، تستجيب السفن لهذه الظاهرة بالتعاقد وبالتالي تعوق التدفق نحو الأسفل ؛ في الوقت نفسه ، يتم تفضيل زيادة الضغط عن طريق تسارع ضربات القلب.
عندما يعاني شخص ما من ارتفاع ضغط الدم ، تضطر جدران الأوعية إلى تحمل ضغوط قوية ، عندما تصبح عالية بشكل خاص ، يمكن أن تسبب تمزقها. هذا يهيئ الفرد لتصلب الشرايين وتلف الجهاز الخطير الذي يشمل الكليتين والقلب والأوعية الدموية والمخ وفي بعض الحالات حتى العين. يضطر القلب ، على سبيل المثال ، إلى التعاقد ضد مقاومة عالية ويمكنه "الاستسلام" (احتشاء) بسبب الجهد المفرط.
